阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎效果分析

张永成

(固始县人民医院儿科 河南信阳 465200)

肺炎支原体是近年来小儿呼吸道感染的重要病原体之一，小儿肺炎的发病率逐年上升，并且重症病例明显增多。为探讨出一种更有效地治疗小儿支原体肺炎的方法，笔者将2006年7月至2007年11月固始县人民医院收治的支原体肺炎患儿60例，应用阿奇霉素与细辛脑注射液联合治疗和常规单一阿奇霉素治疗的疗效进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年7月至2007年11月固始县人民医院收治的支原体肺炎患儿60例，年龄1～10岁，平均年龄5.7岁，其中3岁以下8例;3～6岁40例;6～10岁12例;患儿中男45例(75.00%)，女15例(25.00%)。纳入对象均符合小儿支原体肺炎诊断标准［1］。将60例患儿随机分为两组，观察组30例，治疗组30例，两组患儿一般情况比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患儿均给予对症处理，对于转氨酶升高的患儿保肝降酶，心肌酶升高的患儿予以营养心肌治疗。对照组:采用阿奇霉素10 mg/kg/d，加入250 ml 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，滴注时间＞1 h，连续用5 d，5 d后用口服阿奇霉素片，10 mg/kg/d，1次/d，连服3 d，停4 d，然后继续服用3 d，为1个疗程，总疗程2～3周。观察组:在上述治疗的基础上，在静脉滴注阿奇霉素期间，加用细辛脑注射液0.5 mg/kg/d，将细辛脑用10%葡萄糖注射液稀释成0.01% ～0.02% 的溶液静脉滴注，1 次/d。共治疗7 d。

1.3 疗效判定标准 ①痊愈:咳嗽、发热、咳痰症状完全消失，2周后胸部X线显示实变影消失，实验室检查恢复正常;②有效:发热、咳嗽症状基本消失，病情缓解，实验室检查明显好转;③无效:发热、咳痰、喘息等症状无好转，X线与实验室检查未见改善。观察比较两组总有效率、患儿体温恢复时间、胸部X线恢复正常时间及咳嗽消失时间。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以()表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，痊愈23例，占76.67%;有效5例，占16.67%;无效2 例，占6.67%;临床总有效率为93.33%，体温恢复正常时间3～5 d，咳嗽停止时间4～7 d，胸部X线恢复正常时间7～10 d。对照组患者中，痊愈15 例，占50.00%;有效10 例，占33.33%;无效5例，占16.67%;临床总有效率为83.33%，体温恢复正常时间5～7 d，咳嗽停止时间7～10 d，胸部X线恢复正常时间7～14 d。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者(P＜0.05)。两组患者均未出现不良反应。

3 讨论

小儿支原体肺炎多见于5～15岁儿童，病原体为肺炎支原体，一年四季均可能发病，秋冬季节多发，通过呼吸道飞沫传播，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性发病，发病后无定型，或表现为体温正常，出现严重咳嗽，初期表现为刺激性干咳，多合并头痛、咽痛等临床症状［2-3］。

阿奇霉素是新一代的抗生素，能较强地抑制蛋白质的合成，具有良好的组织渗透性，组织内浓度高于组织间隙，血浆蛋白结合率低，几乎不会对肝、肾造成太大损害，抗菌谱广，对于革兰阳性菌、衣原体等也有较强的作用，临床上阿奇霉素多采用序贯疗法［4］。细辛脑注射液是中药石菖蒲挥发油中的提取物，可以对抗乙酰胆碱、组胺，选择性兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，抑制咳嗽中枢，抑制内源性致病物质的释放，稀释痰液，降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，并有镇静、改善循环的作用［5］。

本次研究中，观察组患者临床总有效率为93.33%，对照组患者临床总有效率为83.33%，结果显示两药联用疗效明显高于单一药物的应用，可有效杀灭患者体内的肺炎病菌，发挥其抗菌活性，止咳化痰，减少纤毛的黏合吸附，从根本上改善小儿肺炎疾病，适合临床推广。

［1］张雪香.刘恩玺.阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48(18):114.

［2］李保华.阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗支原体肺炎100例临床观察［J］.吉林医学，2013，3(10):1873.

［3］姚玲.细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎临床疗效［J］.药物与临床，2011，18(16):66-67.

［4］张萍萍，张玲玲，陈凯云，等.阿奇霉素注射液治疗小儿支原体肺炎56例疗效观察［J］.广州医药，2013，44(2):31-32.

［5］袁惠华，张雪宇，黎小秀.红霉素、阿奇霉素联合短程治疗小儿支原体肺炎临床研究［J］.中国航天医药杂志，2003，5(5):22-24.