彩色多普勒超声诊断阴囊疾患的价值

黄振秀

(万宁市人民医院B超室，海南万宁 571500）

彩色多普勒超声诊断阴囊疾患的价值

黄振秀

(万宁市人民医院B超室，海南万宁 571500）

目的探讨彩色多普勒超声在阴囊疾患中的诊断价值。方法采用超声诊断仪对82例阴囊疾患患者进行连续多次扫查并进行双侧对比，观察患者的彩色多普勒、脉冲多普勒及灰阶声像图特征，并结合病理结果对照分析。结果经超声诊断发现82例阴囊急症患者中14例腹股沟斜疝嵌顿，16例睾丸外伤，23例睾丸扭转，29例急性睾丸附睾炎。其中42例实施手术治疗，手术与病理结果、超声诊断相符，4例患者因睾丸扭转确诊过晚，睾丸被切除。38例患者采用非手术疗法，后经超声随访诊断得以证实；另有2例早期睾丸扭转予以超声动态观察，扭转自动复位，未实施手术。结论彩色多普勒超声在诊断阴囊疾患中具有临床应用价值。

彩色多普勒超声；阴囊疾患；应用价值

阴囊疾患属于比较常见的外科疾病，如果能进行快速准确的诊断，能为临床治疗赢得宝贵时间。笔者对82例阴囊疾患患者的彩色多普勒超声诊断予以分析总结，探讨其在临床的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院于2010年2月至2013年1月间共收治82例阴囊疾患患者，均为男性；年龄4～68岁，平均39.8岁。患者临床表现以阴囊肿痛为主，发病时间为10 min～3 d。患者病史主要包括外伤、腹股沟包块、性生活过于频繁等。

1.2 方法使用探头频率为7.5～12 MHz的超声诊断仪，且具有彩色多普勒、脉冲多普勒等各项基本功能。让患者用手将阴茎上提至前腹壁处并固定好，用遮挡物予以遮挡。部分患者阴囊睾丸下垂情况比较严重，此时患者需使用相关工具帮助阴囊托起，阴囊表面多加耦合剂，确保探头与皮肤进行充分接触。让患者保持舒适仰卧体位，暴露下腹部与外阴部。开始以灰阶声像图为主，对阴囊进行多切面连续扫查，后结合彩色多普勒以及频谱多普勒予以辅助检查，注意结合两侧进行对比扫查[1]。检查内容主要包括患者双侧睾丸、附睾大小与形态、内部回声变化情况等；睾丸、附睾的彩色多普勒血流情况以及脉冲多普勒血流参数值测量，如RI值等；睾丸和附睾周围的积液量多少或者有无等情况。如有必要应进行连续多次复查。

2 结果

14例患者诊断为腹股沟斜疝嵌顿，超声结果显示阴囊内及腹股沟区可见包块回声，且包块不能回纳，遂行急诊手术。经术后予以证实。

16例患者诊断为睾丸外伤，经检查发现患者有明显外伤史。超声结果表明睾丸及附睾明显增大，实质回声也不均匀，发现睾丸鞘膜腔内有积液。其中有4例患者超声结果表明阴囊存在大量积血，睾丸实质回声混乱，被确诊为睾丸破裂，决定行急诊手术；另有9例患者声像图未发现明显异常，予以保守治疗后经超声回访均恢复正常；3例患者超声结果表明睾丸鞘膜腔内积液出现明显增多情况，行急诊手术后治愈出院。

23例患者诊断为睾丸扭转，超声结果表明患者睾丸明显增大，且实质回声不均匀，睾丸鞘膜腔内存在有部分积液。19例患者的彩色多普勒表明其睾丸内的血流信号有明显减少或者消失的情况，进行急诊手术。对其中15例患者行复位固定术，另有4例患者因睾丸出现缺血坏死情况，决定对其患侧睾丸予以切除，手术结果与超声诊断相符。4例患者频谱多普勒检测结果显示患侧睾丸内动脉RI值为0.79～0.86，高于健侧，彩色多普勒结果显示患侧睾丸内的血流信号在正常值范围内或稍有减少。结合临床表现进行分析，超声不能排除是否存在早期睾丸扭转情况，建议患者密切随诊。患者应在40 mim内进行复查，其中2例患者彩色多普勒血流信号出现明显减少，有病情加重趋势，遂立即开展急诊手术进行复位；另外2例患者则显示睾丸内血流信号逐渐增多，患侧睾丸内动脉RI值为0.52～0.68，较前次测量值有所降低，患者疼痛感消失，超声诊断扭转复位[2]。后住院观察数日，未出现不适症状，遂出院。一个月后进行超声随访，睾丸大小、血流等情况正常。

29例患者诊断为急性睾丸附睾炎，超声结果表明患者睾丸及附睾有明显增大情况，睾丸实质内回声不均匀。彩色多普勒显示睾丸、附睾内血流信号增多。2例患者睾丸内显示不规则无回声区域，超声结果表明可能是脓肿形成所致，遂行脓肿切开引流术；其余27例患者根据相关症状予以对症治疗，后经超声复查均恢复正常。

3 讨论

彩色多普勒超声诊断阴囊疾患准确率较高，但需要注意结合病史及患者健侧与患侧来对比治疗。本组82例阴囊急症患者，对其中42例患者实施临床手术进行治疗，手术结果与超声诊断相符；对其中38例患者予以非手术方法予以治疗，后经超声随访得以证实。腹股沟斜疝嵌顿该种阴囊急症比较容易诊断；但是睾丸扭转、急性睾丸附睾炎、睾丸外伤这几种情况的灰阶声像图相似度较高，确诊存在一定难度，其彩色多普勒血流显像则存在明显差异。因此在诊断病情时应根据彩色多普勒特征并结合患者病史，予以确诊[3]。

实时动态监测和观察患者病情是超声的特点，它能够为医师制定合理的治疗方案提供可靠依据。在阴囊疾患中可动态观察睾丸与附睾内部回声变化情况，并对睾丸、附睾周围积液量、睾丸动脉RI值大小、睾丸实质彩色血流变化等情况进行反复检测。根据结果诊断睾丸外伤类型及严重程度、睾丸扭转情况、睾丸附睾炎是否有并发脓肿形成，便于临床中灵活采用不同治疗方式。此外，超声在随访中也具有重要作用，能动态监测患者病变情况，便于疗效评估。

多普勒特征对睾丸扭转症状诊断特异性较高，但如果患者的彩色多普勒检查结果中血流信号正常或略低，临床诊断为疑似睾丸扭转，在并未彻底排除该种可能情况下应密切随诊。本组中有19例患者属于睾丸扭转，其睾丸实质内血流信号显著减少或消失；其中4例在睾丸扭转早期被确诊，彩色多普勒结果显示患侧睾丸内血流信号正常或稍有减少，2例患者复位后睾丸实质内血流信号明显增多，血流RI值下降。由此可以得出结论，睾丸实质内血流信号显著减少或者消失的患者可以确诊为睾丸扭转；但如果患者的超声结果显示血流信号正常或略低，RI值高于健侧，还需进行密切随诊，观察监测血流情况和睾丸动脉RI值变化。在发病早期进行确切诊断，能最大限度避免误诊漏诊情况发生[4]。

[1]张萍,夏国兵.高频彩色多普勒超声在阴囊内急症诊断中的应用[J].现代断与治疗,2010,21(6):370-371.

[2]杨永恒,李征毅,李泉水,等.超声显像在小儿阴囊急症诊断中的价值[J].临床和实验医学杂志,2009,8(9):7-8,10.

[3]章春泉,廖世忠,刘燕娜,等.彩色多普勒超声诊断睾丸附件扭转的价值[J].实用临床医学,2009,10(8):80-81,83.

[4]张宏宇,孙建平,穆丹梅,等.彩色多普勒血流显像对睾丸炎及附睾炎的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(2):154-155.

R445.1

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1003—6350（2014）11—1682—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0653

2013-10-10)

黄振秀。E-mail：546172630@qq.com