实施压疮专业化管理护理体会

崔慧敏

(濮阳市人民医院 护理部，河南 濮阳 457000)

压疮(pressure sores)是指局部组织长时间受压导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患压疮，临床上多见于以下三类患者：①昏迷及瘫痪病人；②卧床不起体质衰弱的病人；③骨折后长期固定或卧床的病人。为使压疮护理更系统、更规范，濮阳市人民医院根据“医院患者安全目标考核评分标准”和优质护理服务工作要求，结合医院护理工作实际，自2011年底成立了压疮预防及护理专业组，现报导如下。

1 压疮预防及护理专业组

1.1 压疮预防及护理专业组 医院建立由护理部主任为组长，以压疮发生高危科室护士长为小组组长，以压疮发生高危科室(ICU、骨科、心胸外科、神外科、烧伤整形科等)护理骨干为成员的三级管理组织。挑选压疮发生高危科室的、在压疮预防方面有经验的、具有中级及以上职称的护理人员组成专业组，原则上内外科兼顾，重症病房和普通病房护士搭配。

1.2 制定相关表格 根据“医院患者安全目标考核评分标准”及“三级综合医院评审标准实施细则”及优质护理服务工作要求，结合医院护理工作实际，专业组修订压疮预防和皮肤护理常规，制定压疮危险性评估表(Braden评分法)、压疮上报表和压疮高危患者跟踪记录，强化护理交接班制度和压疮上报制度的落实，进一步规范住院患者压疮评估和预防流程、压疮发生危险者及压疮发生者上报流程及干预指导流程。

1.3 树立预防为主的管理理念 医院建立非惩罚性主动报告机制，鼓励护理人员主动报告，同时定期组织进行压疮预防相关知识培训与更新， 选择高危压疮人群较多的科室，开展新业务，选用新方法，进行压疮护理的探索，了解有关压疮治疗护理新信息。这样可以提高预防压疮护理的知识水平和技能，对不同危险程度的压疮实施具有针对性的预防护理流程，提高预防措施的准确性、规范性及有效性，提高护理人员的质量意识、安全意识[1]。

1.4 定期检查 压疮预防及护理专业组要做到以下几点：①深入全院各科室进行现场检查、督导，督促护理人员对病人进行压疮危险评估，及时上报高危压疮。②查看和指导预防措施的落实情况及危险性评分表的使用数和准确率，对评分表使用不规范、预防护理不正确的科室进行帮带、指导。③汇总检查结果，及时分析压疮预防中存在的问题并提出整改建议，向护理部主任积极汇报。④及时查看科室上报的高危压疮，进行难免压疮的认定，负责全院各病区上报压疮的认定。⑤对科室上报的带入压疮，及时查看，指导采取有效的护理措施，促进压疮愈合。⑥指导病区对高危压疮患者采取积极的预防措施，避免压疮发生。⑦负责高危压疮及压疮转归跟踪，组织全院各病区疑难高危压疮护理会诊[2]。

2 压疮发生危险者及压疮发生者上报流程及干预指导流程

干预指导流程如下：①所有患者入院4 h内由责任护士严格按照“压疮危险性评估表”相关内容完成初次评估，当Braden≤12分时需填写压疮危险性上报表上报，并与患者及其家属沟通，认真填写评估表；评分≤18分应采取预防压疮的措施并填写压疮高危患者跟踪记录；已发生压疮填写压疮治疗护理转归记录。②护理部接到上报表后立即通知专业组组长，然后组长组织抽调2～5名压疮管理小组成员于24 h内到达现场进行督查、指导、评估及会诊，指导临床护士进行规范的诊疗及护理，制定个性化诊疗护理措施，并跟踪措施落实情况。③科室要严格落实压疮预防管理小组制定的会诊意见及护理措施，及时进行评估，根据病情及时修订护理措施，详细记录压疮转归保证护理效果的有效性，详细进行交接班，避免护理并发症的发生。④手术前后做好再次评估，手术室护士和病房护士一同就皮肤情况进行详细评估，并签字。⑤总结经验，协助护理部积极推广已得到证实的压疮护理方法[3]。

3 效果评价

通过压疮预防及护理专业组建立近两年的不断学习、实践和整改，该院已经建立一个系统、规范、专业的压疮质量管理系统，并取得了以下成效：①临床护士知识更新，预防压疮意识增强。护士积极主动参与压疮的管理，根据入院病人的压疮风险因素的评分结果制定预防措施合理有效、压疮防治措施规范。②压疮的上报率及压疮治愈率明显提高。临床护士在填写《压疮危险性报告表》时从被动变为主动，对院内发生的压疮或院外带入的压疮的上报率较之前提高20%，随着护士对压疮预防处理能力的提高，该院的压疮治愈率也在不断上升。

[1] 许彩云.压疮护理研究新进展[J].临床护理杂志，2011，10(6)：50-53.

[2] 姜会芳，徐哲.压疮护理管理小组在临床的实施体会[J].当代护士，2014，12(1)：180-181.

[3] 汪国珍.压疮护理的误区[J].长江大学学报，2013，10(33)：74-76.