吸入糖皮质激素治疗COPD的临床疗效分析

褚岩

[摘要] 目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）采用吸入糖皮质激素的临床治疗效果。 方法 抽取2010年3月～2012年7月在我院收治COPD患者120例，分为实验组和对照组，对照组采取常规疗法，实验组采取吸入糖皮质激素治疗。结果 实验组呼吸情况、生活质量等优于对照组（P<0.05）。 结论 COPD采取吸入糖皮质激素有明显疗效，不良反应极少，安全有效，具有临床推广价值。

[关键词] COPD；吸入糖皮质激素

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-172-02

慢性阻塞性疾病（COPD）在临床当中是一种常见疾病，其发病率非常高，同时病程较长，严重的还会导致患者死亡，对患者的生命安全带来严重的威胁。COPD在临床当中通常表现出剧烈咳嗽、喘息以及呼吸急促等，甚至会引发心肺功能衰竭，导致其死亡[1]。本研究抽取2010年3月～2012年7月在我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病患者60例，采用吸入糖皮质进行治疗，并取得明显的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2010年3月～2012年7月在我院收治的患有慢性阻塞性肺疾病患者120例，其中男75例，女45例。年龄45～81岁，平均57.4岁。所有患者都经过相关临床检查，并被诊断为慢性阻塞性肺疾病。两组的年龄，疾病情况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。采用随机抽取的方式，分为实验组和对照组，每组各40例；对照组采用传统常规临床治疗模式，实验组对患者采取吸入糖皮质治疗。

1.2 临床治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组对患者实施传统常规临床疗法，其中包括有吸氧、沙丁胺醇以及祛痰止咳等[2]。

1.2.2 实验组治疗方法 实验组在传统常规临床治疗基础之上，采用吸入糖皮质激素治疗，每次为300μg，每日2次[3]。

两组一共治疗时间在24周。在临床治疗期间对两组患者的呼吸情况、生活质量以及心肺功能进行观察，以及在治疗期间有无合并症发生。

1.3 临床治疗效果判定标准

呼吸判定标准：对患者呼吸进行密切观察，对患者呼吸困难程度给予判定，分数在0～1之间的患者，则表明呼吸情况良好。分数在1～2之间的患者，在有些时候会出现气短。分数在2～3之间的患者，走路相对缓慢，并出现呼吸困难现象。分数>3分的患者，则表明严重呼吸困难[4]。

肺功能指标：对患者一秒钟用力呼吸容积进行仔细观察，能够对肺功能进行精准判断，当中一秒钟用力呼吸容积在10%以下，则表明患者肺功能处于非常衰弱状态；一秒钟呼气容积在15%～30%之间，则表明患者肺功能得到一定程度的好转；一秒钟呼吸容积在35%～40%之间，则表明患者肺功能得到显著好转[5]。

生活质量标准：患者在临床治疗以后的生活指标使采用COPD的临床生活质量评定标准来给予判定的，生活质量分数低，则表明患者生活质量好。

急性发展指标：急性发展的次数包括患者的入院和治疗次数。

1.4 统计学分析

统计分析采用SPSS14.0软件包进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后实验组呼吸情况明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组肺功能明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；实验组急性发展次数明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病为全球当中较为常见的疾病之一，已经成为世界死亡率当中的第4位。慢性阻塞性肺疾病对人们危害非常大，对患者呼吸道功能和肺部功能带来非常大的影响，造成患者呼吸困难，肺部功能明显降低，对患者生命安全带来非常大的威胁[6]。其发病机制尚不完全明确，其中包括有慢性气道炎症、肺血管炎症以及肺实质炎症等各种诱发原因的影响，使慢性阻塞性肺疾病恶化，引发呼吸障碍以及肺衰竭等。因此对于治疗慢性阻塞性肺疾病，首先应该从病原体开始，对炎性细胞生长和发展要给予有效的抑制。根据相关临床实践研究表明[7]，吸入糖皮质激素对炎性细胞有良好的抑制作用，它能够抑制嗜酸性粒细胞的发展，患者血浆当中的激活剂水量降低，同时胶原酶和蛋白酶得以充分释放。与此同时，它还能够使中性细胞在血管壁当中分离，对炎症起到良好的预防作用，以及血管通透性明显好转，对炎性细胞和体液生长给予控制。除此之外，其还能够对花生四烯酸代谢给予有效抑制，使前列腺与白三烯合并得到降低。其抗炎症作用，使患者呼吸情况和肺部功能得到显著改善，对患者生存质量起到非常关键的作用[8]。

本次试验研究采取随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，实验组对患者实施吸入糖皮质激素药物，对照组采取常规临床治疗，临床试验结果显示，经过临床治疗以后，实验组呼吸情况明显优于对照组（P<0.05）；实验组肺功能明显优于对照组（P<0.05）；实验组急性发展次数明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者满意度优于对照组（P<0.05）。通过比较可以发现吸入糖皮质激素能够对病情的呼吸以及肺功能起到良好的作用。可是在治疗当中发生微小综合征，采取合理、有效的措施以后，病情得到良好的恢复。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病采用吸入糖皮质激素可以起到显著的临床治疗效果，对病情发展起到明显控制，同时也使炎症细胞生长和发展起到有效抑制，使患者肺部功能和呼吸情况得到明显好转，使患者生存质量得到保障，使合并症和死亡率明显降低，对患者健康生活质量起到至关重要的作用，在临床当中值得大力推广。

[参考文献]

[1] 袁振.吸入糖皮质激素治疗COPD的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（28）：23.

[2] 高玮，周新.吸入糖皮质激素治疗COPD研究进展[J].临床肺科杂志，2012，9（2）：151-153.

[3] 王宋平.慢性阻塞性肺疾病的发病机制[J].临床肺科杂志，2011，10（4）：521-526.

[4] 金雪文.布地奈德氧驱动雾化对COPD急性加重期患者治疗的临床观察[J].浙江医学，2008，30（2）：113-115.

[5] 周政，胡杰贵.支气管扩张剂合并吸入糖皮质激素对COPD患者的疗效分析[J].临床肺科杂志，2011，12（5）：476-478.

[6] 高玮，周新.吸入糖皮质激素治疗COPD研究进展[J].临床肺科杂志，2011，9（2）：151-153.

[7] 刘凯，何深文.吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（13）：23-25.

[8] 林少芳，曹鹰，杜海燕.吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察[J].晦床肺科杂志，2009，14（6）：35-37.

（收稿日期：2013-10-16）