肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值

刘凤霞

[摘要] 目的 探讨肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值。 方法 收集2011年5月～2013年5月来我院就诊患者79例，其中经手术或穿刺病理确诊为肺癌患者43例，设为肺癌组，诊断为肺良性疾病组患者36例，设为良性组。选取同期正常体检者40例设为正常组，对所有研究对象进行血清肿瘤标志物检测。 结果 肺癌组患者的肿瘤标志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平与良性组及正常组比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05），而正常组和良性组比较，血清肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P>0.05）。联合检测的灵敏度、准确度与单项检测比较，差异有统计学意义（P<0.05），而联合检测特异度与其他4项单项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论4 项肿瘤标志物对肺癌的检测都有一定意义，可为肺癌的鉴别诊断提供依据，联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度和准确度。

[关键词] 肺癌；肿瘤标志物；血清 NSE；SCC-Ag；Cyfra21-l；CEA

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-107-03

近年来，肺癌的发病率和病死亡率呈现逐渐增高的趋势，治疗关键为早发现、早治疗。肿瘤标志物检测为临床上断肺癌的新方法，可以根据肿瘤标志物水平来预测患者预后，指导治疗。因此，如何提高肺癌的诊断水平，提高肺癌患者生存率，降低病死率是我们面临的重要问题[1-2]。现代临床常用的肿瘤标志物主要有血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125，CA125）、细胞角蛋白 19 片段21-1（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）和为肿瘤的重要标志物。但是单一标志物的测定对肺癌的诊断存在一定的局限性[3]。本研究旨在探讨肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年5月～2013年5月来我院就诊患者79例，年龄35～76岁，平均（57.3±12.7）岁。其中经手术或穿刺病理确诊为肺癌患者43例，设为肺癌组，诊断为肺良性疾病组患者36例，设为良性组。选取同期正常体检者40例设为正常组，对所有研究对象进行影像学检查和血清肿瘤标志物检测。其中肺癌组，男23例，女20例，平均年龄（56.4±11.7） 岁，鳞癌7例、小细胞肺癌17例、腺癌19例。良性组患者36例，男17例，女19例，平均（57.5±11.9）岁，肺炎性假瘤2例，支气管扩张5例、支气管肺炎19例、慢性阻塞性肺疾病5例、肺结核5例。选取同期正常体检者40例，男19例，女21例，平均年龄（55.9±11.6）岁。三组患者的年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测血清肿瘤标记物

抽取所有研究对象的空腹静脉血液 3～5mL，分离血清，留存备用；所有研究对象皆进行癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA125、细胞角蛋白19片断21-1（Cyfra21-1）检测。均严格按试剂盒说明操作，测定仪器为大龙全自动酶免分析仪。

1.3 统计学方法

应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，各组血清肿瘤标志物水平采用单因素的方差分析，各标志物的敏感度、特异度和准确度采用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 三组血清标志物检查比较

肺癌组患者的肿瘤标志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平与良性组及正常组比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05） ，而正常组和良性组比较，血清肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 肿瘤标记物单项检测及 4项联合检测对肺癌诊断的评价

联合检测的灵敏度、准确度与单项检测比较，差异有统计学意义（P<0.05），而联合检测特异度与其他4项单项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌初期诊断时，由于症状不典型，很容易误诊为肺部良性病变，从而延误了最佳治疗时机，影响了患者的治疗与康复。因此肺癌的早期诊断尤其重要。现阶段肺癌诊断主要通过胸部影像检查，但早起不易诊断，一旦确诊一般患者已到了肺癌晚期，错过了最佳治疗时间[4-5]。近年来，肿瘤标志物检测越来越多的用于临床[6-7]。研究显示，其可以有效提高诊断的准确性[8]。

NSE为小细胞肺癌的敏惑标志物，主要存在于来源于神经内分泌组织和外胚层的肿瘤细胞内。血中NSE水平增高是因为含NSE的肿瘤细胞破裂后使NSE扩散到血中造成的。其浓度的高低与肺癌的扩散情况有直接关系。CYFRA21-1是一个对非小细胞肺癌较敏感和特异的指标-光其对肺鳞癌，CYFRA21-1是一个较好的非小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断、预后指标。由本文可见CYFRA21-l对鳞癌敏感，CEA对腺癌敏感、NSE对小细胞肺癌相对敏感。CA125 是一种细胞表面高分子糖蛋白，主要存在于卵巢癌细胞表面及胎儿的体腔上皮中。组织恶变或浸润性肿瘤破坏组织结构时，CA125释放入血，血清 检测可发现CA125 升高[9]。

本研究结果显示，肺癌组患者的肿瘤标志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平与良性组及正常组比较，明显增高，差异显著（P<0.05） ，而正常组和良性组比较，血清肿瘤标志物水平差异不显著（P>0.05）。4 项联合检测的灵敏度和准确度与单项检测比较，差异显著（P<0.05），而特异度的比较，差异不显著（P>0.05）。说明肿瘤标志物检验的重大意义。

综上所述，CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE检测判断肺癌病理类型有一定临床意义，多项肿瘤标志物联合检测，在肺癌的早期诊断、估计预后、复发及转移等方面都具有重要的临床价值，且检测方便，患者负担轻，应进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 龙卫国.肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值探析[J].中国医药指南，2013，11（17）：651-652.

[2] 方东风，汪德明.血清肿瘤标志物单项及联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].实用癌症杂志，2012，27（4）：366-368.

[3] 左建新，刘阳，周乃康.血清肿瘤标志物 CEA、NSE、CYFRA21-1 联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值[J].军医进修学院学报，2006，27（4）：260-262.

[4] 王震，梅晓冬.12 种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[J].广东医学，2011，32（3）：353-356.

[5] 赵大国，季成，陈延斌，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值[J].江苏医药，2010，36（6）：651-653.

[6] 彭保成，刘斌，孙长录，等.影像学检查联合NSE、SCC-Ag、Cyfra21-1检测对肺癌诊断的临床价值[J].中国医药指南，2012，10（13）：163-164.

[7] 周超，胡斌，俞江月，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011（3）：245-247.

[8] 汪铁柱，赖国祥.肺癌肿瘤标志物早期诊断研究进展[J].中国医药科学，2011，1（7）：57-58.

[9] 杨琳红，王岷，陈文靖，等.联合检测血清 SCC CY-FRA21-1 NSE 对肺癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（10）：1588-1590.

（收稿日期：2013-11-02）endprint

[摘要] 目的 探讨肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值。 方法 收集2011年5月～2013年5月来我院就诊患者79例，其中经手术或穿刺病理确诊为肺癌患者43例，设为肺癌组，诊断为肺良性疾病组患者36例，设为良性组。选取同期正常体检者40例设为正常组，对所有研究对象进行血清肿瘤标志物检测。 结果 肺癌组患者的肿瘤标志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平与良性组及正常组比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05），而正常组和良性组比较，血清肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P>0.05）。联合检测的灵敏度、准确度与单项检测比较，差异有统计学意义（P<0.05），而联合检测特异度与其他4项单项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论4 项肿瘤标志物对肺癌的检测都有一定意义，可为肺癌的鉴别诊断提供依据，联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度和准确度。

[关键词] 肺癌；肿瘤标志物；血清 NSE；SCC-Ag；Cyfra21-l；CEA

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-107-03

近年来，肺癌的发病率和病死亡率呈现逐渐增高的趋势，治疗关键为早发现、早治疗。肿瘤标志物检测为临床上断肺癌的新方法，可以根据肿瘤标志物水平来预测患者预后，指导治疗。因此，如何提高肺癌的诊断水平，提高肺癌患者生存率，降低病死率是我们面临的重要问题[1-2]。现代临床常用的肿瘤标志物主要有血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125，CA125）、细胞角蛋白 19 片段21-1（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）和为肿瘤的重要标志物。但是单一标志物的测定对肺癌的诊断存在一定的局限性[3]。本研究旨在探讨肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年5月～2013年5月来我院就诊患者79例，年龄35～76岁，平均（57.3±12.7）岁。其中经手术或穿刺病理确诊为肺癌患者43例，设为肺癌组，诊断为肺良性疾病组患者36例，设为良性组。选取同期正常体检者40例设为正常组，对所有研究对象进行影像学检查和血清肿瘤标志物检测。其中肺癌组，男23例，女20例，平均年龄（56.4±11.7） 岁，鳞癌7例、小细胞肺癌17例、腺癌19例。良性组患者36例，男17例，女19例，平均（57.5±11.9）岁，肺炎性假瘤2例，支气管扩张5例、支气管肺炎19例、慢性阻塞性肺疾病5例、肺结核5例。选取同期正常体检者40例，男19例，女21例，平均年龄（55.9±11.6）岁。三组患者的年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测血清肿瘤标记物

抽取所有研究对象的空腹静脉血液 3～5mL，分离血清，留存备用；所有研究对象皆进行癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA125、细胞角蛋白19片断21-1（Cyfra21-1）检测。均严格按试剂盒说明操作，测定仪器为大龙全自动酶免分析仪。

1.3 统计学方法

应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，各组血清肿瘤标志物水平采用单因素的方差分析，各标志物的敏感度、特异度和准确度采用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 三组血清标志物检查比较

肺癌组患者的肿瘤标志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平与良性组及正常组比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05） ，而正常组和良性组比较，血清肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 肿瘤标记物单项检测及 4项联合检测对肺癌诊断的评价

联合检测的灵敏度、准确度与单项检测比较，差异有统计学意义（P<0.05），而联合检测特异度与其他4项单项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌初期诊断时，由于症状不典型，很容易误诊为肺部良性病变，从而延误了最佳治疗时机，影响了患者的治疗与康复。因此肺癌的早期诊断尤其重要。现阶段肺癌诊断主要通过胸部影像检查，但早起不易诊断，一旦确诊一般患者已到了肺癌晚期，错过了最佳治疗时间[4-5]。近年来，肿瘤标志物检测越来越多的用于临床[6-7]。研究显示，其可以有效提高诊断的准确性[8]。

NSE为小细胞肺癌的敏惑标志物，主要存在于来源于神经内分泌组织和外胚层的肿瘤细胞内。血中NSE水平增高是因为含NSE的肿瘤细胞破裂后使NSE扩散到血中造成的。其浓度的高低与肺癌的扩散情况有直接关系。CYFRA21-1是一个对非小细胞肺癌较敏感和特异的指标-光其对肺鳞癌，CYFRA21-1是一个较好的非小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断、预后指标。由本文可见CYFRA21-l对鳞癌敏感，CEA对腺癌敏感、NSE对小细胞肺癌相对敏感。CA125 是一种细胞表面高分子糖蛋白，主要存在于卵巢癌细胞表面及胎儿的体腔上皮中。组织恶变或浸润性肿瘤破坏组织结构时，CA125释放入血，血清 检测可发现CA125 升高[9]。

本研究结果显示，肺癌组患者的肿瘤标志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平与良性组及正常组比较，明显增高，差异显著（P<0.05） ，而正常组和良性组比较，血清肿瘤标志物水平差异不显著（P>0.05）。4 项联合检测的灵敏度和准确度与单项检测比较，差异显著（P<0.05），而特异度的比较，差异不显著（P>0.05）。说明肿瘤标志物检验的重大意义。

综上所述，CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE检测判断肺癌病理类型有一定临床意义，多项肿瘤标志物联合检测，在肺癌的早期诊断、估计预后、复发及转移等方面都具有重要的临床价值，且检测方便，患者负担轻，应进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 龙卫国.肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值探析[J].中国医药指南，2013，11（17）：651-652.

[2] 方东风，汪德明.血清肿瘤标志物单项及联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].实用癌症杂志，2012，27（4）：366-368.

[3] 左建新，刘阳，周乃康.血清肿瘤标志物 CEA、NSE、CYFRA21-1 联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值[J].军医进修学院学报，2006，27（4）：260-262.

[4] 王震，梅晓冬.12 种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[J].广东医学，2011，32（3）：353-356.

[5] 赵大国，季成，陈延斌，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值[J].江苏医药，2010，36（6）：651-653.

[6] 彭保成，刘斌，孙长录，等.影像学检查联合NSE、SCC-Ag、Cyfra21-1检测对肺癌诊断的临床价值[J].中国医药指南，2012，10（13）：163-164.

[7] 周超，胡斌，俞江月，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011（3）：245-247.

[8] 汪铁柱，赖国祥.肺癌肿瘤标志物早期诊断研究进展[J].中国医药科学，2011，1（7）：57-58.

[9] 杨琳红，王岷，陈文靖，等.联合检测血清 SCC CY-FRA21-1 NSE 对肺癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（10）：1588-1590.

（收稿日期：2013-11-02）endprint

[摘要] 目的 探讨肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值。 方法 收集2011年5月～2013年5月来我院就诊患者79例，其中经手术或穿刺病理确诊为肺癌患者43例，设为肺癌组，诊断为肺良性疾病组患者36例，设为良性组。选取同期正常体检者40例设为正常组，对所有研究对象进行血清肿瘤标志物检测。 结果 肺癌组患者的肿瘤标志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平与良性组及正常组比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05），而正常组和良性组比较，血清肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P>0.05）。联合检测的灵敏度、准确度与单项检测比较，差异有统计学意义（P<0.05），而联合检测特异度与其他4项单项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论4 项肿瘤标志物对肺癌的检测都有一定意义，可为肺癌的鉴别诊断提供依据，联合检测可提高肺癌诊断的灵敏度和准确度。

[关键词] 肺癌；肿瘤标志物；血清 NSE；SCC-Ag；Cyfra21-l；CEA

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-107-03

近年来，肺癌的发病率和病死亡率呈现逐渐增高的趋势，治疗关键为早发现、早治疗。肿瘤标志物检测为临床上断肺癌的新方法，可以根据肿瘤标志物水平来预测患者预后，指导治疗。因此，如何提高肺癌的诊断水平，提高肺癌患者生存率，降低病死率是我们面临的重要问题[1-2]。现代临床常用的肿瘤标志物主要有血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）、神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）、癌胚抗原125（cancer antigen 125，CA125）、细胞角蛋白 19 片段21-1（cytokeratin 19 fragment，CYFRA21-1）和为肿瘤的重要标志物。但是单一标志物的测定对肺癌的诊断存在一定的局限性[3]。本研究旨在探讨肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年5月～2013年5月来我院就诊患者79例，年龄35～76岁，平均（57.3±12.7）岁。其中经手术或穿刺病理确诊为肺癌患者43例，设为肺癌组，诊断为肺良性疾病组患者36例，设为良性组。选取同期正常体检者40例设为正常组，对所有研究对象进行影像学检查和血清肿瘤标志物检测。其中肺癌组，男23例，女20例，平均年龄（56.4±11.7） 岁，鳞癌7例、小细胞肺癌17例、腺癌19例。良性组患者36例，男17例，女19例，平均（57.5±11.9）岁，肺炎性假瘤2例，支气管扩张5例、支气管肺炎19例、慢性阻塞性肺疾病5例、肺结核5例。选取同期正常体检者40例，男19例，女21例，平均年龄（55.9±11.6）岁。三组患者的年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测血清肿瘤标记物

抽取所有研究对象的空腹静脉血液 3～5mL，分离血清，留存备用；所有研究对象皆进行癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、CA125、细胞角蛋白19片断21-1（Cyfra21-1）检测。均严格按试剂盒说明操作，测定仪器为大龙全自动酶免分析仪。

1.3 统计学方法

应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，各组血清肿瘤标志物水平采用单因素的方差分析，各标志物的敏感度、特异度和准确度采用x2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 三组血清标志物检查比较

肺癌组患者的肿瘤标志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平与良性组及正常组比较，明显增高，差异有统计学意义（P<0.05） ，而正常组和良性组比较，血清肿瘤标志物水平差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 肿瘤标记物单项检测及 4项联合检测对肺癌诊断的评价

联合检测的灵敏度、准确度与单项检测比较，差异有统计学意义（P<0.05），而联合检测特异度与其他4项单项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

肺癌初期诊断时，由于症状不典型，很容易误诊为肺部良性病变，从而延误了最佳治疗时机，影响了患者的治疗与康复。因此肺癌的早期诊断尤其重要。现阶段肺癌诊断主要通过胸部影像检查，但早起不易诊断，一旦确诊一般患者已到了肺癌晚期，错过了最佳治疗时间[4-5]。近年来，肿瘤标志物检测越来越多的用于临床[6-7]。研究显示，其可以有效提高诊断的准确性[8]。

NSE为小细胞肺癌的敏惑标志物，主要存在于来源于神经内分泌组织和外胚层的肿瘤细胞内。血中NSE水平增高是因为含NSE的肿瘤细胞破裂后使NSE扩散到血中造成的。其浓度的高低与肺癌的扩散情况有直接关系。CYFRA21-1是一个对非小细胞肺癌较敏感和特异的指标-光其对肺鳞癌，CYFRA21-1是一个较好的非小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断、预后指标。由本文可见CYFRA21-l对鳞癌敏感，CEA对腺癌敏感、NSE对小细胞肺癌相对敏感。CA125 是一种细胞表面高分子糖蛋白，主要存在于卵巢癌细胞表面及胎儿的体腔上皮中。组织恶变或浸润性肿瘤破坏组织结构时，CA125释放入血，血清 检测可发现CA125 升高[9]。

本研究结果显示，肺癌组患者的肿瘤标志物CEA、NSE、CA125及CYFRA21-1水平与良性组及正常组比较，明显增高，差异显著（P<0.05） ，而正常组和良性组比较，血清肿瘤标志物水平差异不显著（P>0.05）。4 项联合检测的灵敏度和准确度与单项检测比较，差异显著（P<0.05），而特异度的比较，差异不显著（P>0.05）。说明肿瘤标志物检验的重大意义。

综上所述，CEA、CA125、CYFRA21-1和NSE检测判断肺癌病理类型有一定临床意义，多项肿瘤标志物联合检测，在肺癌的早期诊断、估计预后、复发及转移等方面都具有重要的临床价值，且检测方便，患者负担轻，应进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 龙卫国.肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值探析[J].中国医药指南，2013，11（17）：651-652.

[2] 方东风，汪德明.血清肿瘤标志物单项及联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].实用癌症杂志，2012，27（4）：366-368.

[3] 左建新，刘阳，周乃康.血清肿瘤标志物 CEA、NSE、CYFRA21-1 联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值[J].军医进修学院学报，2006，27（4）：260-262.

[4] 王震，梅晓冬.12 种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[J].广东医学，2011，32（3）：353-356.

[5] 赵大国，季成，陈延斌，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值[J].江苏医药，2010，36（6）：651-653.

[6] 彭保成，刘斌，孙长录，等.影像学检查联合NSE、SCC-Ag、Cyfra21-1检测对肺癌诊断的临床价值[J].中国医药指南，2012，10（13）：163-164.

[7] 周超，胡斌，俞江月，等.血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断及疗效评估中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011（3）：245-247.

[8] 汪铁柱，赖国祥.肺癌肿瘤标志物早期诊断研究进展[J].中国医药科学，2011，1（7）：57-58.

[9] 杨琳红，王岷，陈文靖，等.联合检测血清 SCC CY-FRA21-1 NSE 对肺癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2010，14（10）：1588-1590.

（收稿日期：2013-11-02）endprint