唐代民间医疗视角下的“饮子”研究

2014-03-31石英

合肥工业大学学报（社会科学版） 2014年3期

石英

（武汉大学历史学院，武汉 430072）

一、饮子的前身——南朝药饮

（1）《本草经集注》所载药饮及其特点传统医药药剂类型，有汤、丸、散、膏等形式。饮子依其形态应划归为汤剂类型，它与南朝时期流行的“药饮”有千丝万缕的关联。所谓“药饮”，是以“药”为饮品。众所周知，先秦两汉时期饮料主要是浆类，浆类饮品是指原料经过一定程度发酵后，直接饮用，或用冷水冲服的饮料，发酵的原料通常是五谷或豆类。此时浆饮已经作为商品买卖。司马迁《史记》中记有专门以此为业的卖浆家［1］，裴松之注《三国志》所引《魏略》载也说：“时有谤书曰：曹爽之势热如汤，太傅父子冷如浆”［2］。永嘉之后，北人南迁，至南朝时期，夏季冷饮还是以浆水类为主。宋梁时期，粟浆成为宫廷夏季盛行的饮品，甚至以之代饭［3］。粟浆除做日常饮品，也具有医疗作用，据《梁书》卷27《陆襄传》：

襄母尝卒患心痛，医方须三升粟浆，是时冬月，日又逼暮，求索无所，忽有老人诣门货浆，量如方剂，始欲酬直，无何失之，时以襄孝感所致也［4］。

此时，以单味药材通过浸泡或煎煮制成饮品的药饮也开始流行。南朝药饮，按《新修唐本草》所引陶弘景著《本草经集注》之《苦菜》条：

今茗及似此，酉阳、武昌及庐江、晋熙茗皆好，东人止做青茗，茗皆有之浡，饮之宜人。凡所饮物，有茗及木叶天门冬苗，并菝契，皆益人，余物并冷利。又巴东间别有真荼，火炙作卷结，为饮亦令人不眠，恐或是此。俗中多煮檀叶及大皂李作荼饮，并冷。又南方有瓜芦木，亦似茗，至苦涩。取其叶作屑，煮饮汁，即通夜不眠。煮盐人唯资此饮尔。交广最所重，客来先设。乃加以香茅辈耳［5］。

这种浸泡类饮品，是指把植物的叶、茎或花在沸水中冲泡，用于疗疾或日常饮用。原料除茗或荼以外，《本草经集注》中还记录有天门冬苗、术苗、菝契、檀叶、大皂李、瓜芦木、榉树皮、款冬、连翘、枇杷叶等十余种。

术：今处处有。以蒋山、白山、茅山者为胜。十一月、十二月、正月、二月采好，多脂膏而甘。《仙经》云：亦能除恶气，弭灾疹。丸散煎饵并有法。其苗又可作饮，甚香美，去水［6］。

菝契：此有三种，大略根苗并相类。菝茎紫，短小多细刺，小减萆而色深，人用作饮［7］。

榉树皮：主时行头痛，热结在肠胃。山中处处有，人亦多识用之，削取里皮，去上甲，煎服之，夏日作饮。去热［8］383。

鼠尾草：四月采叶，七月采花，阴干。田野甚多，人采作滋染皂。又用疗下服之。今人亦用作饮［8］337。

枇杷：其叶不暇煮，但嚼食，亦瘥。人以作饮，则小冷［8］327。

兹不一一例举。通过分析陶弘景所列的十余种药饮，可以明晰南朝时期药饮的特点，这十余种药饮之药，操作简单，煎煮即可；原料多为随处可见、易得之物。如榉树分布于淮南、长江中下游、岭南等地，南朝时期，普遍存在于江南地区，民众的识别度也很高，煎煮做夏日祛暑饮料；唐代对其作用有了进一步的认识，可以疗水气，断下痢。另外一点则是对治病症范围涵盖广泛，包括断痢、消肿、解热等多种疾病病症，此类病症多由疟疾、赤白痢、水痢疾、天行病、肿病等引起，这些疾病也长期威胁着唐代普通民众的健康①有关唐代主要的疾病类型，可参考于赓哲《唐代疾病、医疗史初探》，北京：中国社会科学出版社，2011：11－20.。痢疾②现代医学范畴中的痢疾包括细菌性痢疾和阿米巴性痢疾，导致传染性疾病，但在古代也把其它原因所致腹泻腹痛等症状，统称为痢疾。南方地区温暖湿润，蚊虫孳生，腹泻症状也更为普遍，一直到近代都是我国主要的痢疾流行地区之一。是中古时期主要常见病之一，有赤白痢、冷热痢等之分，孙思邈自身就曾患痢，“余立身以来，三遭热痢，一经冷痢，皆日夜百余行，乃至移床就厕，其困笃如此，古今痢方千万首，不可俱载此中，但撮其效者，七八而已。”［9］278因此《小品方》《备急千金》等中古时期方书中都有专门的章节来讨论痢疾。

六朝医学典籍大多已经亡佚，仅有部分保存于《千金要方》《千金翼方》《外台秘要》《医心方》中，而陶弘景在《本草经集注》中所记录的这些药饮，鲜见于现存的这些医籍之中。对此现象的解释，可能是由于这些医者提供医疗服务的对象多为士人，其身份地位、经济实力多属于上层社会［10］，因此上层士人所患之病、治疗方法、用药选择上都不同与普通民众，在用药选择上呈现以“贵为胜”的特点［11］。但往往为了寻求贵价难得之药，而延误病期。《外台秘要》卷3引阮河南载“今诸疗多用辛甜、姜、桂、人参之属，此皆贵价难得，常有比行求之，转以失时。而苦参、靑葙、葶苈子、艾之属所在尽有，除热解毒最良，胜于向贵价药也。”［12］115这一现象也恰恰从反面证实了，药饮作为饮子的前身，所具有的民间性，更易于与民间医人相结合的潜质。

（2）隋朝药饮从现存的医学典籍来看，药饮似乎不行于北朝，隋统一之后，在制度、文化渐趋融合的同时，人们的饮食习惯也在更大范围内交融。药饮作为日常饮料，也随之出现在宫廷之中。《大业杂记》载：

大业五年，吴郡送扶芳二百树，其树蔓生缠绕它树，叶圆而厚，凌冬不凋。夏月取其叶，微火炙，使香，煮以饮，碧深色香甚美，令人不渴。先有筹禅师，仁寿间常在内供养，造五色饮，以扶芳叶为靑饮，菝契根为赤饮，酪浆为白饮，乌梅浆为玄饮，江茥（一作桂）为黄饮。又作五香饮：第一沈香饮、次檀香饮、次泽兰香饮、次甘松香饮，皆有别法，以香为主。尚食直长谢讽造《淮南王食经》有四时饮［13］。

北方少数民族惯以酪为饮。酪是经过加工的半凝固奶类，干酪则是完全凝固的固体奶，一般是草原民族作为储备，或远途旅行所需的食物。其制法是用适量沸水煮沸做饮，味道酸甜适口，类似浆水，所以称为酪浆①酪浆与传统浆水不同。据《齐民要术》卷第六养羊《作干酪法》：“（干酪）经数年不坏，以供远行。作粥、作浆时，细削着水中，煮沸便有酪味。亦有全掷一团，着汤中，尝有酪味还漉取曝干。”见贾思勰《齐民要术校释：卷6》，缪启愉校释，北京：农业出版社，1998：433。，从民族构成来讲，入主中原的“胡族”多以肉为食，以酪为浆。五色饮中除酪浆以外，其余四种皆为南方药材。南北朝时期，王肃不惯乳饮，杨元慎嘲笑其“吴人之鬼，茗饮作浆”。南北饮食的偏好差异，是深层文化对立的折射。如果文化是一群人共享它的行为模式和风格，在这一点上，饮食习惯可以当做重要的甚至决定性的标准来使用。有着同样文化的人，分享着同样的饮食习惯［14］。五色饮出现在隋朝宫廷之中，南北口味的调和是南北文化渐趋融合的信号，这使得饮子在唐代兴起、流行成为可能。

（3）药饮与饮子从现存较早的饮子记录来看，饮子是在药饮的基础上，将单味药物增加为多味药物配伍，经煎煮或浸泡而成的。《外台秘要》引隋唐时期名医甄权所著《古今录验》中存有疗温病所导致的热饮水暴冷哕《枇杷叶饮子》方：

枇杷叶拭去毛、茅根、各半升，右二味切，以水四升煮取二升，稍稍饮之，哕止，则停［12］133。

这是将枇杷叶药饮，配以茅根煮取而成，亦有配伍增加数种而成的榉皮饮子。

梁州榉皮十二分、栝楼、茯苓各八分、人参六分、粟米二合，右五味切，以水三升煮取一升二合，去滓，分服，量大小与服之［15］。

饮子在使用疗程中也与药饮有相同之处，可经常饮服。如《千金要方》卷18《大肠腑治暴咳嗽杏仁饮子方》：

杏仁四十枚、紫苏子一升、橘皮一两、柴胡四两。右四味俰咀，以水一斗煮取三升，分三服，常作饮服［9］328。

因此，隋唐时期兴起的“饮子”，正是由南朝时期常见的药饮发展而来。

二、饮子与唐代民间医疗

（1）饮子与汤剂 “饮子”一词，惯见于中古时期的医方典籍中，如王焘《外台秘要》、孙思邈《备急千金要方》等。古代中药剂型大约分为丸、散、汤、膏等多种形态，据不同的病情、病程，配以相应形式的制剂。汤剂到唐代，渐趋鼎盛之势，从这一时期留存下来的医方可知，最广泛应用于临床的当属汤剂。汤剂的溶媒也从单一的水，扩大到酒、酒加水、竹沥、尿、米泔、乳汁等［16］，不同的溶媒可以促进药物的溶解和药力的发挥。古医籍中“汤”和“饮”的概念很模糊，“饮子”从其性态来看，应划归为汤剂类，但似乎又不能完全等同。杜甫诗《寄韦有夏郎中》云：

省郎忧病士，书信有柴胡，饮子频通汗，怀君想报珠［17］719。

仇兆鳌所著《杜诗详注》认为，“古人称汤药为饮子，孙真人有甘露饮子，此处为柴胡饮子”［17］719。仇兆鳌是道家学派的重要人物，不仅著《周易参同契集注》和《悟真篇集注》，而且还进行道教炼丹术的实践［18］。道医同源，仇兆鳌医药知识显然要比常人多出许多，他把汤药等同于饮子，或许也反映了清代一般人对于饮子的认识。那么，饮子是否等同于汤药，换而言之，汤药的别称之一是不是饮子呢？要解决这个问题，我们还是要追本溯源。从甄权所著《古今录验》中来考察，《外台秘要》卷4引《古今录验》，疗温病有热饮水暴冷哕《枇杷叶饮子》方：

枇杷叶拭去毛、茅根各半升，右二味切，以水四升煮取二升，稍稍饮之，哕止，则停［19］。

《外台秘要》卷第36引甄权《古今录验》疗小儿渴痢《榉皮饮子方》：

梁州榉皮十二分、栝楼、茯苓各八分、人参六分、粟米二合，右五味切，以水三升煮取一升二合，去滓，分服，量大小与服之［20］1009。

甄权，新旧唐书皆有传，其“因母病，与弟甄立言，精究医术，专习方书，遂为名医。甄权于针灸术造诣尤深，兼通药治”［21］。史载其弟甄立言，精通本草，著有《本草音义》，而枇杷叶、榉树皮在南朝时期是夏季常见的日常饮品。且与之配伍的药材，药性温和，茯苓为上品，可长期服用养命。到了唐代，饮子较多，医籍中记录有五种饮子，分别为：竹沥饮子、犀角饮子、犀角人参饮子、芦根饮子、杏仁饮子①其中《犀角人参饮子》，既不见于江户版《备急千金要方》，也不见于《外台秘要》，而载于明道藏本《孙真人备急千金要方》，因此我们认为，犀角人参饮子可能是唐以后出现的，所以不在文中加以讨论。《备急千金要方》目前版本很多，有江户医学馆影摹本，宋《新雕孙真人千金方》本，上海涵芬影印明《正统道藏》本，目前学界多取用人民卫生出版社出版的江户医学影摹北宋刊本。。以竹沥饮子为例，《备急千金要方》卷8《诸风》：

论曰，凡欲医此病，知先后次第，不得漫投汤药，以失机宜，非但杀人，困兹遂为痼疾，亦既得之，当进三味竹沥饮，少似有胜于常，更进汤也，竹沥饮子患热风者必失，用于此制其热毒，竹沥汤，主四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言方［22］167。

《竹沥饮子方》：

竹沥（二升）、生葛汁（一升）、生姜汁（三合），右三味相和，分三服，平旦、日晡、夜各一服，服讫，觉四体有异似好，次进后汤方［22］167。

而《外台秘要》卷16《心实热三方》引《千金方》疗心实热、惊梦喜恐畏悸惧不安的《竹沥汤方》则为：

淡竹沥（一升），石膏（八两碎绵裹），人参、知母（去毛）、赤石脂、栀子仁、芍药、白术（各三两），茯神、紫菀（各二两），生地黄汁（二升）上十一味切。以水九升，煮十味。取二升七合，去滓，下竹沥，更煎取三升［23］。

竹沥饮子、竹沥汤，虽然同属饮剂，但也存在一定的区别，竹沥饮子所用竹沥、葛、姜药性较为平和，竹沥汤则配有石膏、赤石脂等峻药；服药顺序也是饮子在正式的方剂之前，或代替水用来服丸散药。如黄芪十四丸用芦根饮子服用，及上文的桑白皮做饮子，冲服大虫散。另外，在剂量和疗程上二者也有存在差异，《千金要方》卷32《伤寒方》载：

芦根饮子，治伤寒后呕哕反胃及干呕不下食方。生芦根（切）、青竹茹各一升，粳米三合，生姜三两，右四味以水七升，先煮千里鞋底二只，取五升澄清下药，煮取二升半，随便饮，不瘥，重作取，瘥［24］。

《千金要方》卷18《大肠腑治暴咳嗽杏仁饮子方》：

杏仁四十枚、紫苏子一升、橘皮一两、柴胡四两，右四味，以水一斗，煮取三升，分三服，常作饮服［9］328。

《千金要方》卷22《丁肿、痈疽》丹毒第四《治丹毒升麻汤方》：

搨诸丹毒上，常令湿，搨后，须服饮子并漏芦汤［25］。

《外台秘要》卷27引《许仁则小便数多方》：

（黄芪十四味丸）捣筛为末，和为丸，用后竹根饮下之［26］748。

《又竹根饮子》方：

竹根、生茅根、芦根各切五升，菝葜切二升、石膏一斤杵碎、乌梅三十枚、生姜切一升、小麦三升、竹沥二升、白蜜一升。右药以水五斗煮取一斗，去滓，内竹沥及蜜，着不津瓶贮之。用下前丸、纵不下丸，但觉口干及渴即饮之，如热月即逐日斟酌煎之，多则恐坏也［26］748。

用药如交兵，正方皆随病程加减或停服。而许多饮子则可以“随便饮、常作饮服”，更具有一定的养生保健功能，饮子组方中的药物，大多以植物药物为主，且为日常饮品的加减配伍，毒副作用较小，或用来代水服药，或在正方前服用，甚至可以长期饮用。但究其本质来讲，饮子与汤剂并无区别，因此，一些贵重之药，如犀角、人参也用于饮子之中。《外台秘要》卷36《小儿头汗及盗汗方三首》所引《千金方》犀角饮子方：

犀角（十八铢）、茯神（一两）、麦门冬（一两半）、甘草（半两）、白术（六铢）右五味俰咀，以水九合，煎取四合，分服，加龙齿一两，佳［20］1001

那么，中古时期盛行的“饮子”一词该作何解呢？其名称从语言学角度来看，我们至少可以说从上古时期，“子”字就有了词尾化的迹象。东汉刘熙撰《释名》中曰：瞳子，子，小称也。小称就是它词尾化的基础。到了魏晋以后的，中古时期，词尾子字普遍应用起来。“饮子”的“子”，不符合六种非词尾子字，因此饮子的子字应是其词尾。结合实际运用来分析，饮子一词，相对于正方药饮得名的，正是因为它的组方相对简单、药性温和，即便使用金石峻药，但剂量也会减少。“方名饮子，取重药以轻投，斯入阴不滞，攻邪不伐，又与汤散方法迥异耳……夏月最宜进，奈世人忽而不究者颇多，故辨及之。”［28］如前引《外台秘要》卷36《小儿头汗及盗汗方三首》所引《千金方》犀角饮子方：

犀角（十八铢）、茯神（一两）、麦门冬（一两半）、甘草（半两）、白术（六铢）右五味俰咀，以水九合，煎取四合，分服，加龙齿一两，佳［20］1011。

此方中虽然使用了名贵的犀角、人参等药，但因是小儿用方，故所投药量也较轻。因此“饮子”一名，似乎可理解为具有组方数量“小”、投药用量“轻”之意。

（2）唐代饮子的兴起饮子在唐代盛行有其社会背景，首先是医者的认可，“汤胜于丸，丸迟不应急尔”。治疗的时效性，使得汤剂在唐代剂型中占据了主要地位①参见许霞《宋以前方剂剂型的历史研究》［D］.北京：中国中医科学院，2011：171。作者认为饮剂只是用沸水浸泡药物的服药方式。这种形式是前文日常饮料中常见的浸泡型的一种，而饮子则包括浸泡和煮两种方式。作者注意到了饮剂这种形式在唐代大量出现，但没有谈及此时数量更多的饮子。。其次，长期稳定的社会环境为饮子类汤剂的盛行提供了可能性。宋庞安时《伤寒总病论》卷6云：“唐自安史之乱，藩镇跋扈，至于五代天下兵戈，道路艰难、四方草石、鲜有交通，故医家省约以汤为煮散。至有未能中病，疑混而数更方法者多矣”［29］。正如北朝时期酸枣炒面速溶型饮料流行，是源于为远行者提供方便，这都是应时而生。而国家颁行药典的行为，为饮子的普及提供了知识上的便利。如开元十一年，唐玄宗曾下令将新修的唐本草和《集验方》颁行全国，这在一定程度上普及了医疗知识。第三，相对于需要专业知识，成本较高的各种丸、散、汤、膏药剂制作，“饮子”这种形式，包括日常饮料和药剂性质，其用药寻常、不拘时用的特点，更易被民众所接收。

因此，至少在唐代便出现了专做饮子的行业，称为“饮子家”。运气好的话，可以名利双收，博得“福医”的称号。《太平广记》卷219所引《玉堂闲话》：

长安完盛日，有一家于西巿卖饮子，用寻常之药，不过数味，亦不闲方脉，无问是何疾苦，百文售一服，千种之疾入口而愈，常于宽宅中置大锅镬，日夜剉斫煎煮，给之不暇。人无远近皆来取之，门市骈罗，喧阗京国，至有赍金守门，五七日间未获给付者。获利甚极，时田令孜有疾，海内医工召遍至于国师待诏，了无其征，忽见亲知白田曰：西巿饮子，何妨试之？令孜曰：可，遂遣仆人驰乘往取之，仆人得药鞭马而回，将及近坊，马蹶而覆之，仆旣惧其严，难不敢复去，遂诣一染坊得池脚一缾子，以给其主，旣服之，其病立愈，田亦只知病愈，不知药之所来，遂偿药家，甚厚，饮子之家，声价转高，此盖福医也。近年邺都有张福医者亦然，积货甚广，以此有名，为蕃王挈归塞外矣［30］。

这种饮子在宋明时代广为流行，宋代医方中俯拾皆是。明世宗时期，甚至用于治疗流行性疾病。明世宗甚至亲检方书，制为《济疫小饮子》，命令礼部刊行。

三、结束语

“饮子”属于汤剂的一种，南朝流行的各色药饮为其“前身”，饮剂与汤剂并无实质性区别，古代医籍中汤、饮的概念也模糊不清，但通过对于医籍所录饮子的梳理，我们可以得到这样的认识：首先，相对于汤剂，饮子呈现出用药平和的特点，即便使用金石峻药，也采取“重药轻投”的使用原则；其次，饮子具有煎煮时间不长，不拘时服用的特点，甚至许多饮子可代水常饮，起到了保健、疗病的作用。另外，饮子在唐代盛行有其社会背景，首先是医者的认可“汤胜于丸，丸迟不应急尔”。治疗的时效性，使得汤剂在唐代剂型中占据了主要地位。其次，长期稳定的社会环境为饮子类汤剂的盛行提供了可能性。正是上述因素，促成了唐代“寻常之药，不过数味”的饮子，流行于民间医人与民众之中。

［1］司马迁.史记：卷77［M］.北京：中华书局，1982：2 382.

［2］陈寿.三国志·魏书：卷9［M］.（宋）裴松之，注.北京：中华书局，1959：299.

［3］沈约.宋书：卷77［M］.北京：中华书局，1974：1 975.

［4］姚思廉.梁书：卷27［M］.北京：中华书局，1973：409.

［5］苏敬.唐新修本草：卷18［M］.尚志钧，辑校.合肥：安徽科学技术出版社，1981：459.

［6］陶弘景.本草经集注：卷3［M］.尚志钧，尚元胜，辑校，北京：人民卫生出版社，1994：197.

［7］陶弘景.本草经集注：卷4［M］.尚志钧，尚元胜，辑校，北京：人民卫生出版社，1994：291.

［8］陶弘景.本草经集注：卷5［M］.尚志钧，尚元胜，辑校，北京：人民卫生出版社，1994.

［9］孙思邈.备急千金要方：卷18［M］.京：人民卫生出版社，1955.

［10］范行准.中国医学史略［M］.北京：中医古籍出版社，1986：57－67.

［11］肖荣.东晋南朝医学知识的新发展：以医家病者为中心的研究［J］.中国社会历史评论，2011，（12）：151－183.

［12］王焘.外台秘要：卷3［M］.北京：人民卫生出版社影印，1955.