孕前体重指数和孕期体重增长与产妇妊娠结局的相关性研究

周凤美 谢凤 许春艳 尚娜

随着生活水平与孕期营养关注意识的提高，产妇妊娠期的体重增长超出正常值的比例逐渐增大，相应增加产妇出现不良妊娠结局的风险［1］。本文主要对产前体重指数(BMI)、孕期体重增长与产妇妊娠结局的相关性予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2014年1月在辛集市妇幼保健院行定期产检并住院分娩单胎产妇228例，依据美国IOM指南(2009年)的BMI标准，将61例BMI为18.5～24.9 kg/m2产妇作对照组，56例BMI＜18.5 kg/m2产妇作研究 A 组，57 例 BMI为25.0～25.9 kg/m2产 妇 作 研 究 B 组，54例 BMI≥30.0 kg/m2产妇作研究C组。对照组年龄22～42岁，平均年龄(28.1 ±3.2)岁;孕周35 ～41 周，平均(39.2±2.5)周。研究A组年龄23～42岁，平均年龄(28.2±3.3)岁;孕周36 ～40 周，平均(39.2±2.3)周。研究B组年龄21～41岁，平均年龄(28.6±3.4)岁;孕周35～40周，平均(39.3±2.3)周。研究C组年龄21～42岁，平均年龄(28.5±3.4)岁;孕周35～40周，平均(39.4±3.2)周。4组产妇年龄、孕周比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 观察指标 妊娠合并症:妊娠高血压、妊娠糖尿病;产后并发症:早产、剖宫产、产后出血;新生儿生后异常结局:巨大儿、高危新生儿［2］。

1.3 判断标准 孕前体重:首次产检(孕周4～12周)测得体重;孕期体重增长:分娩前体重与孕前体重之差［3］。产后出血:产后2 h出血量≥400 ml;巨大儿:出生体重≥4 000 g［4］。孕期体重增长正常参考值［5］:对照组为11.5 ～16.0 kg，研究A 组为12.5 ～18 kg，研究B组为7 ～11.5 kg，研究 C 组为5.0 ～9.0 kg。

1.4 统计学分析 应用SPSS 20.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组产妇产后异常妊娠结局发生情况比较 对照组与研究A组产妇的妊娠合并症、产后并发症、新生儿生后异常结局发生率组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05);研究B、C组产妇的妊娠高血压、剖宫产、产后出血、巨大儿与高危新生儿发生率均显著高于对照组(P＜0.05)，研究C组的妊娠糖尿病发生率显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 4组产妇的产后异常妊娠结局发生情况比较例(%)

2.2 4组产妇不同孕期体重增长的产后异常妊娠结局发生情况 研究A组的妊娠高血压与巨大儿发生率组内比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。与对照组体重增长正常产妇比较，研究B、C组孕期体重增长正常产妇的妊娠高血压、剖宫产、产后出血与巨大儿发生率均有提高(P＜0.05)，研究C组体重增长正常产妇的妊娠糖尿病、高危新生儿发生率有所上升(P＜0.05)。与对照组体重过多增长产妇比较，研究A组妊娠糖尿病发生率下降(P＜0.05)，研究C组的妊娠高血压、剖宫产与产后出血发生率均有上升(P＜0.05)。见表2。

表2 4组产妇不同孕期体重增长的产后异常妊娠结局发生情况 例(%)

3 讨论

本研究结果显示，研究组B、C两组产妇的妊娠高血压、剖宫产、产后出血、巨大儿与高危新生儿发生率均显著高于对照组(P＜0.05)，表明孕前体重为超重或肥胖产妇与妊高压与新生儿生后异常结局的发生率有相关性。提示临床产科医护人员在产妇孕前健康检查时，需提供相应合理的饮食、运动等医学指导，有效预防不良妊娠结局的出现，减少母婴并发症的发生［6，7］。

在本研究中，通过对4组产妇不同孕期体重增长的产后异常妊娠结局发生情况进行分析，得出4组体重过多增长产妇的剖宫产率均明显高于体重正常增长产妇(P＜0.05)，表明产妇孕期体重过多增长与剖宫产率呈正相关性。分析原因是:孕期体重过多增长可引发剩余脂肪在盆腔堆积，缩小盆腔可利用空间，导致胎头入盆时间推后或头盆不对称［8］。本研究结果与相关文献研究成果类似，进一步证实孕期体重过多增长可导致剖宫产率的升高［9，10］。且本研究结果得出研究C组孕期体重过多增长产妇的妊娠高血压与产后出血发生率均明显高于对照组(P＜0.05)，表明产前肥胖产妇孕期体重过多增长可明显增加其妊娠高血压与产后出血发病率。由此可见，妊娠后体重过多增长，在产前超重或肥胖产妇中的发生率较高，直接影响产妇的妊娠期并发症与新生儿生后异常结局的发生率，显著提高剖宫产率。由于本研究的孕前体重测量有一定局限性，故需进一步分析与证实孕前BMI与孕期体重增幅对产妇不良妊娠结局的影响。

综上所述，孕前体重指数为超重或肥胖产妇的妊高压与新生儿异常结局的发生率较高，孕期体重过多可导致剖宫产率的提高，增加巨大儿的风险。

1 贺秀芳.新生儿出生异常结局与母亲孕前体重指数、孕期体重增长的关系分析.河北医药，2013，35:1517-1518.

2 姜百灵.孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性研究.西南军医，2011，13:668-669.

3 刘巧英.孕前体重指数(BMI)和孕期体重增长对妊娠结局的影响.齐齐哈尔医学院学报，2011，32:2094-2095.

4 蔡贞玉.孕前体重指数、孕期体重增加与妊娠结局的关系.航空航天医学杂志，2012，23:952-954.

5 Dorte M，Per O，Henning BN，et al.Gestational weight gainand pregnancy outcomes in 481 obese glucose-tolerant women.Diabetes Care，2005，12:189-192.

6 肖翠华.孕前体重指数及孕期体重增幅与妊娠结局的关系.赣南医学院学报，2013，33:64-65.

7 熊丽丽.孕前超重、孕期体重变化对妊娠结局的影响及营养指导的意义.中国妇幼保健，2011，26:1143-1145.

8 鲁泽春.不同体重指数孕期体重增长指导的重要性.中国妇幼保健，2012，27:193-195.

9 朱燕飞.孕期体重指数及其增长对妊娠结局影响的临床分析.中华全科医学，2013，11:1727-1728.

10 李伟.孕前体重指数及孕期体重增加对围产结局的影响.中国现代医药杂志，2012，14:39-42.