管状胃在食管癌切除术中的临床应用研究

陈晓涛 吴晓云 郑建丰

（湖北省恩施市中心医院外一科，湖北 恩施 445000）

管状胃在食管癌切除术中的临床应用研究

陈晓涛 吴晓云 郑建丰

（湖北省恩施市中心医院外一科，湖北 恩施 445000）

目的 对比分析研究管状胃与全胃代食管在食管癌切除术中的临床应用效果。方法 将我院2008年1月至2012年12月间收治的100例食管癌患者随机分为两组，治疗组50例，对照组50例，其中治疗组患者采用管状胃代食管手术治疗食管癌，对照组患者采用全胃代食管手术治疗食管癌，分别治疗后对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者手术时间、术后住院时间对比（P＞0.05）无显著差异，两组患者术后并发症对比，反流性食管炎、胸胃综合征均有极显著差异（P＜0.01），吻合口瘘有显著差异（P＜0.05），吻合口狭窄无明显差异（P＞0.05）。结论 采用管状胃代食管手术治疗食管癌，能够有效地降低患者术后并发症的发生概率，为患者术后生活质量的快速回复提供了良好的医疗基础。其也更符合人体的生理学要求，对人体综合干扰较小，应在临床广为推广应用。

管状胃；食管癌；切除术

作为医学上治疗食管癌的首要方式，手术切除术主要采用系统系的淋巴结清除方式以确保手术的有效性和彻底性[1]。但是传统的手术方式为全胃代食管，这种手术方式对生理结果影响较为严重，因此近年来管状胃成为了医学上的新宠，这种手术方式更符合人体的生理状况，可以取得更高的治疗效果[2]。笔者对我院2008年1月至2012年12月间收治的100例食管癌患者进行了临床对比治疗，现对治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年1月至2012年12月间收治的100例食管癌患者，随机将100例患者分为两组，治疗组50例患者，其中男性患者29例，女性患者21例，患者年龄36～74岁，平均54.7岁，治疗组患者均采用管状胃代食管手术治疗食管癌；对照组50例患者，其中男性患者27例，女性患者23例，患者年龄37～73岁，平均54.9岁，对照组组患者均采用采用全胃代食管手术，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有100例食管癌患者均行二切口式切除术切除其颈部食管胃后行器械吻合术，要求切端距离患者肿瘤5 cm以上，并对术野内的淋巴结全部进行清扫。后治疗组患者自幽门上2～3 cm处，仅保留幽门管附近右动脉分支，并采用切割缝合器切除患者胃小弯距贲门5 cm之外的全部胃底，将胃底制成3～4 cm内径的管状胃，后与食管残端进行手工缝合。对照组患者采用全胃代食管与患者食管残端进行手工缝合。

1.3 诊断标准

对两组患者的手术时间、术后住院时间，以及患者有无死亡进行统计对比。并观察记录患者术后并发症。

1.4 统计学分析

本文所有采集到的数据均采用统计学软件SPSS20.0和win2003进行统计学分析，其中手术时间、术后住院时间采用t检验；术后并发症发病情况采用χ2检验，P＜0.05两组数据间的对比差异有意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、术后住院时间对比

两组患者手术时间、术后住院时间对比（P＞0.05）无统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者手术时间、术后住院时间对比表（）

表1 两组患者手术时间、术后住院时间对比表（）

项目 治疗组 对照组 t值 P值手术时间(min) 176.0±12.8 172.0±10.5 1.317 ＞0.05术后住院时间(d) 16.3±7.5 17.1±7.8 1.748 ＞0.05

2.2 两组患者术后并发症对比

两组患者术后并发症对比，反流性食管炎、胸胃综合征均存在极显著差异（P＜0.01），吻合口瘘存在显著差异（P＜0.05），吻合口狭窄无明显差异（P＞0.05），如表2所示。

表2 两组患者术后并发症对比表（）

表2 两组患者术后并发症对比表（）

项目 治疗组 对照组 t值 P值反流性食管炎 5 11 8.102 ＜0.01胸胃综合征 3 9 9.254 ＜0.01吻合口瘘 5 9 5.470 ＜0.05吻合口狭窄 9 10 0.111 ＞0.05

3 讨 论

随着医学的不断进步，对患者术后生活质量的要求越来越高，患者术后生活状况已经成为了评价手术效果的重要因素[3]，此外加之由于食管癌患者术后并发症对患者影响较为严重，因此食管癌患者的手术评价近年来愈加受到了医学界的重视。上文中笔者通过对比研究发现，采用管状胃手术治疗食管癌临床治疗效果明显较好，其各种并发症的发病率也会明显降低。这一研究结果与李辉[4]、侯朋远[5]等研究的结果也基本相似，表明本研究结果在临床中具有普遍性。具体原因笔者分析如下：①笔者采用切除患者胃小弯胃壁的方式制作管状胃，这样患者的胃出现了缩小，减少了患者胃酸的分泌；②实施管状胃吻合术后，胃体缺乏扩展的余地，因此其占据患者胃腔的体积有限，这便减少了其对患者心肺系统的挤压，对心肺的干扰也就相对较小；③术中所做管状胃直径为3～4 cm，其与患者食管直径相似，其不经容积不大，且与人体正常的生理通道相似，减少了食物在患者胸胃中停留的时间，也就减少了胃潴留的并发率；④患者的管状胃整体容积较小，胃壁的顺应性有限，因此，即便患者的胃中充满食物，其胃壁扩张的程度依旧有限，其胃压也就会相对较高，易于形成排空作用，从而有效的方式胆液的反流，和反流性食管炎的发生；⑤由于患者术后胃腔变小，患者在咳嗽的时候也会降低对患者胃部的压力，减少患者反流时间与量，降低了对患者的影响。

综上所述，采用管状胃代食管手术治疗食管癌，能够有效地降低患者术后并发症的发生概率，为患者术后生活质量的快速回复提供了良好的医疗基础。相对于传统的食管癌治疗方式，其更符合人体的生理学要求，对人体综合干扰较小，应在临床广为推广应用。

[1] 车嘉铭,项捷,陈凯,等.管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用[J].中国胸心血管外科临床杂志,2010,17(2):96-98.

[2] 胡成广,廉建红,任宾,等.胸段食管鳞状上皮细胞癌淋巴结三野清扫的临床研究[J].肿瘤研究与临床,2009,21(8):473-475.

[3] 石维平,束余声,史宏灿,等.颈、胸、腹“三切口”食管癌根治术1559例[J].中国医师杂志,2009,11(3):378-379.

[4] 李辉,宋平平,刘曙光,等.全胃小弯切除、管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用[J].山东医药,2009,49(2):87-88.

[5] 侯朋远,吴庆琛.食管癌切除术后管状胃与全胃代食管的病人生活质量比较[J].中华胸心血管外科杂志,2010,26(4):260-261.

R735.1

：B

：1671-8194（2014）08-0061-02