银离子愈邦敷料联合银锌霜治疗重症剥脱性药疹疗效评价

郭丽英 崔彩娟 陈 静 梁 斌 杨 颖

·临床护理·

银离子愈邦敷料联合银锌霜治疗重症剥脱性药疹疗效评价

郭丽英 崔彩娟 陈 静 梁 斌 杨 颖

目的: 评价新型敷料银离子愈邦联合银锌霜应用于重症药疹大面积剥脱性创面愈合的疗效。方法: 42例患者随机分为观察组与对照组，每组各21例。观察组采用愈邦与银锌霜，对照组采用油纱与金霉素眼膏。观察创面愈合时间、患者疼痛度，换药次数。结果: 观察组创面愈合时间平均10.10±2.88天，对照组平均13.44±3.16天，差异有极显著统计学意义(P＜0.01)。观察组换药时疼痛总VAS评分为2.73±1.15分，对照组3.58±2.11分，差异有极显著统计学意义(P＜0.01)；观察组换药次数平均2.47±1.15次，对照组平均4.45±1.22次，差异有极显著统计学意义(P＜0.01)。结论: 愈邦敷料用于重症药疹大面积剥脱性皮损换药疗效肯定。

愈邦； 银锌霜； 油纱； 金霉素眼膏

重症药疹皮肤大面积剥脱后，对于创面的处理始终是皮肤科护理人员处理的难点与重点，随着医学的不断进步与发展，湿性愈合理念及银离子抗菌敷料的出现，给患者和医务人员提供了很大的选择空间。1因此，选择一种伤口愈合时间短、患者痛苦小、换药次数少的敷料成为研究和关注的重点。本文对两种敷料在重症药疹皮肤创面的换药愈合时间、疼痛度、换药次数等进行观察比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年6月至2012年10月在皮肤科住院的重症药疹患者42例。其中男32例，女10例，年龄32～82岁。按随机原则分为观察组与对照组，各21例，两组在年龄、性别、皮损大小程度上无差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组根据创面的情况选择清洗溶液(强氧化离子水)进行严格清创后，用凡士林油纱涂上金霉素眼膏后覆盖创面，无菌纱布2～3层外敷胶布固定，每日换药。如果渗液浸湿外层敷料，需随时更换。观察组创面清洗、清创同对照组。如创面渗液较多选择干性愈邦敷料，其上涂一层银锌霜后敷在创面上，再用2～3层无菌纱布外敷，胶布固定或用纱布绷带固定。如果创面渗液少可选用油性愈邦敷料涂上银锌霜后敷在创面上，固定方法同上。隔48～72 h换药1次。

1.3 观察指标 ①愈合时间:肉眼观察皮损已逐渐覆盖创面的时间；②换药次数:从入院当天至伤口愈合无需再换药的次数；③换药疼痛度:采用视觉模拟疼痛评分法(VAS法)进行评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，愈合时间、换药次数、疼痛度比较采用t检验。P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组21例均在13～16天愈合。观察组21例创面均在10～13天愈合。观察组创面愈合时间、换药疼痛度和换药次数明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组创面愈合时间、VAS评分及换药次数比较(¯x±s)

3 讨论

研究证实，湿性愈邦疗法可促进生长因子的释放，刺激细胞增殖，2敷料上面再涂抹上银锌霜后，使创面保持湿润状态，此霜剂的主要成分为10%磺胺嘧啶银，5%磺胺嘧啶锌。银离子具有杀菌作用。锌盐具有增强机体抵抗力，控制感染的功能，将此外用药膏用于创面能止痛、止血、减轻水肿，控制感染、消灭细菌、促进创面愈合。霜剂具有湿润的特性，较少潴留热量，药效较长。3另外，该敷料在更换时不损伤创面的新生组织，大大减轻了换药时的疼痛，该敷料还可以根据创面大小随意裁剪，节约了换药材料及费用。4有研究表明创面结痂会阻碍表皮细胞迁移速度从而延长愈合时间。5因此，愈邦银离子敷料更好的保护了创面，减轻换药粘连引起的换药疼痛，与传统的凡士林油纱敷料相比优势突出。

凡士林油纱是临床上常用于创面无渗出或渗出少，无感染的病例。6该敷料由于油性成分对创面也有一定的保护作用，但无抗菌和吸收分泌物的作用，创面渗出明显时不能使用此敷料。而愈邦银离子敷料有干性、油性两种规格可选择，创面渗出多时可选干性，渗出少时可选油性，灵活性强。

愈邦银离子敷料配合银锌霜用于重症药疹皮肤创面换药具有换药次数少、换药愈合时间短、患者在换药时疼痛较小的特点，尤其是创面面积大的患者，创面换药后可改善舒适度，利于患者康复。

1杨宗城.烧伤治疗学.3版.北京:人民卫生出版社，2006.1.

2付小兵.王休文创伤修复基础.北京:北京军医出版社，1997. 298－302.

3程克林，温大翠.湿性愈合疗法治疗下肢静脉性溃疡32例.临床医药，2006，17(19):55－56.

4王苹，刘永勤，谢倩.新型敷料美皮康用于创面换药效果观察.人民军医，2010，53(2):118.

5金歌，陈长英，刘延锦.美皮康用于心源性水肿导致皮肤溃疡的治疗观察.中国实用神经疾病杂志，2009，12(17):69.

6余勤，王金凤，毛红梅.美皮康超薄形辅敷料与油纱在小面积二度烧伤换药中的效果比较.西部医药，2011，3(23):563.

(收稿:2013－05－29 修回:2013－06－14)

Assessm ent of Yubang in combination w ith silver－zinc oin tment promote healing of the desquamation lesion of drug－induced erup tion

GUO Li-ying，CUI Cai-juan，CHEN Jing，et al.Department of Dermatology，Air Force General Hospital，PLA，Beijing，100142

Objective:To assess the clinical efficacy of Yubang in combination with silver－zinc ointment on exfoliative lesion of drug－induced eruption.Methods:Forty－two patientswere divided into two groups:21 patients in each group.The patients in experimental group were treated with Yubang in combination with silver－zinc ointment and those in control group were treated with oily gauze in combination with aureomycin eye ointment.The healing time of skin lesion，the degree of pain and the times of changing dressingwere assessed.Results:The average healing time of skin lesions in experimental group was 10.10±2.88 days，which was less than that in the controls(13.44±3.16 days)(P＜0.01).The total VAP score in the treatment group was 2.73 ±1.15，which was significantly lower than that in the control group(3.58±2.11)(P＜0.01).The average times of changing dressing was 2.47±1.15，which were less than that in the controls(4.45±1.22)(P＜0.01).Conclusion:Yubang in combination with silver－zinc ointmentwas effective in the treatment of exfoliative lesions of drug－induced eruption.

Yubang；silver－zinc ointment；oil pledget；aureomycin eye ointment

空军总医院皮肤科，北京，100142