白塞病患者合并抑郁症的影响因素

赵 英 柳曦光 娄 敏 潘 颖 邹诏君

白塞病患者合并抑郁症的影响因素

赵 英 柳曦光 娄 敏 潘 颖 邹诏君

白塞病(BD)又称白塞氏综合征，是一种原因不明，除了躯体症状之外，本病患者的情绪变化尤其是焦虑、抑郁症状最为常见，严重影响疾病的发生、发展及转归。长期的焦虑、抑郁等不良情绪可以通过机体的应激反应诱发白塞病，反之，该病又会加重焦虑和抑郁症状，故白塞病已成为现代医学公认的心身疾病，引起人们的关注。本研究调查了48例白塞病患者的抑郁状态，分析与其心理障碍相关的影响因素，以便于更好地为白塞病患者的综合治疗提供临床依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象 2008年7月至2010年7月在本科诊治的白塞病患者，共48例，男26例，女22例。年龄20～44岁，平均32.7 ±4.8岁。文化程度:初中及以下22例，高中及以上26例；医疗形式:医保23例，自费25例；已婚22例，未婚26例。48例白塞病患者诊断均符合临床诊断标准。1所有患者无精神疾病既往史及家族史，未服用过任何精神类药物且自愿参加本研究。

1.2 研究方法 ①自行制作调查问卷，包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度、费用来源、经济状况、对疾病认知程度问题等。②应用Zung抑郁自评量表(SDS)2评分，SDS指数越大，抑郁程度越重。SDS＜0.5为无抑郁；0.50～0.59为轻度；0.60～0.69为中度；0.70及以上为重度。填问卷时测试者均统一指导语，把评分方法和要求向患者交代清楚。对文化程度较低者，逐条进行讲解，让其做出独立评定。

1.3 统计学方法 应用Excel建立数据库输入资料，SPSS 13.0软件进行数据处理。数据以均数±标准差表示，进行显著性检验，计数资料采用百分率表示。

2 结果

2.1 白塞病患者抑郁状况 见表1。本组患者发现抑郁者28例，占58.33%，SDS为38.28±8.82分，与全国常模SDS(33.46 ±8.55，n＝1340)相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 48例白塞氏病患者抑郁状况

表2 白塞氏病患者合并抑郁症临床资料

2.2 白塞病患者合并与未合并抑郁症者临床资料比较 白塞病患者患病后女性合并抑郁症者较多(P＜0.05)；文化程度水平越高抑郁症患者越多(P＜0.05)；家庭收入低者、医疗来源于自费者抑郁症患者较多(P＜0.05)；病程持续时间较长者患病率越高(P＜0.05)；已婚患者比未婚患者发病率高，对疾病无认知者抑郁患者多(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

白塞病患者的抑郁发生率较高，心理健康情况较差，严重影响患者的生活质量。2本研究发现，女性及文化教育程度的高低影响抑郁的发生率，文化程度高和社会地位高者，工作及心理压力大，同时他们对问题易寻根问底，敏感性强，更易产生抑郁；本病易复发且病因不明，目前治疗大多数以糖皮质激素和免疫制剂为主，相对副作用也较多，部分患者治疗效果不理想，容易出现抑郁、焦虑、偏执、失眠、忧郁、多疑、记忆力减退等精神症及心理障碍，抑郁发病率相应增高；家庭收入低且自费患者，面临重大的经济、心理压力，使患者抑郁的情绪加重；加之患者对本病的认知能力较差，外加一些非正规医疗机构进行的夸大和错误的宣传，更加导致患者对此病的恐慌，诱发抑郁；已婚者发生抑郁率高于未婚者，由于本病引起皮肤黏膜及外阴反复溃疡，造成夫妻生活不和谐，患者出现情绪低落、忧郁、紧张不安、悲观沮丧等情绪，导致抑郁的发生。3

本研究表明，单一学科诊治本病有不足之处，需要多学科进行综合性协作治疗，除积极治疗器质性疾病外，还需要注意患者的精神心理状态，开展心理咨询和健康教育，并给予有针对性的心理治疗。

1赵辨.白塞病的诊断标准.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2009. 900.

2吴均林，林大熙，姜乾金.医学心理学教程.北京:高等教育出版社，2001.120.

3李俊.护理干预对白塞氏病患者并焦虑抑郁的影响.泰山医学院学报，2009，30 (7):544－545.

(收稿:2012－05－23 修回:2012－10－22)

黑龙江省医院皮肤性病科，哈尔滨，150036