氟芬那酸丁酯软膏治疗面部单纯糠疹40例疗效观察

郜玉玲史立宏史同新陈海蓉李春霞∗

·经验交流·

氟芬那酸丁酯软膏治疗面部单纯糠疹40例疗效观察

郜玉玲1史立宏2史同新1陈海蓉1李春霞1∗

目前单纯糠疹发病机制尚不完全清楚，可能与日晒和皮肤干燥有关，笔者于2011年2～10月对本科门诊确诊的80例单纯糠疹患者进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 80例单纯糠疹患者均来自本科门诊，其中男43例，女37例；年龄3～18岁，平均7.20±4.78岁；病程1～12个月，平均5.80±3.86个月。临床主要表现为面部色素减退性圆形或卵圆形斑片，呈淡白色或淡红色，边界清楚，上覆少量细小鳞屑。患者入选标准:①符合单纯糠疹的诊断标准；1②皮损位于面部，或其他部位伴发；③未合并面部其他皮肤疾病。排除标准:①入选前4周内口服或外用过糖皮质激素；②对实验用药物过敏；③皮疹破溃及有抓痕者。将入选的患者随机分为两组，各40例。两组患者的性别、年龄、病程等均有可比性(均P＞0.05)。

1.2 治疗方法 治疗组:将氟芬那酸丁酯软膏(商品名:布特)薄涂于患处，轻揉至药物完全吸收，日2次，疗程6周。对照组:外用复方维生素E乳膏(本院自制剂，主要成分为硅油和维生素E)，方法及疗程同治疗组。分别于治疗前及治疗后第2，4和6周时对患者的症状和体征进行评价。

1.3 疗效判定标准2包括对症状(瘙痒)和体征(淡红斑、干燥、鳞屑、白斑面积)进行评分，0＝无，1＝轻度，2＝中度，3＝重度。疗效指数＝(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。治愈:疗效指数＞90%；显效:疗效指数为60%～90%；好转:疗效指数为20%～59%；无效:治疗指数＜20%。有效率以治愈加显效计。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料进行t检验，计数资料进行卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者治疗前后症状体征评分比较

表2 两组患者治疗后疗效比较

图1 a:治疗前；b:治疗后

2 结果

2.1 治疗结果 见表1、2，图1。治疗前两组患者的症状体征评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后第2，4和6周时两组患者的症状体征评分差异均有统计学意义(均P＜0.05)，即相同治疗时间治疗组淡红斑、干燥、脱屑、色素减退斑的改善情况显著优于对照组，治疗结束时，治疗组有效率(85.0%)明显高于对照组(55.0%)，差异有统计学意义(χ2＝8.57，P＜0.01)。

2.2 两组患者均未出现任何不良反应。

3 讨论

单纯糠疹好发于皮肤干燥者，日光照射后常患此病，考虑与紫外线可以降低角质层内抗氧化酶(如:过氧化物酶、超氧化物歧化酶)的活性有关，同时，紫外线还可影响角质形成细胞的增殖、分化、迁移，使皮肤砖墙结构不稳定，使皮肤屏障受损，出现干燥脱屑红斑、淡白斑等症状，故此病也可能属于慢性光线性疾病。而氟芬那酸丁酯软膏是一种非甾体类皮肤科外用药，作用机制为在机体细胞内阻断花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性介质，还可以在体内有效控制浅层皮肤细胞浆内溶酶体膜的稳定，使得炎症介质和酸性水解酶不会渗透到细胞间质内，使炎症不会进一步扩散和加重，同时抑制缓激肽和组胺所引起的血管通透性增加，抑制紫外线产生的红斑及迟发型变态反应，从而达到抗炎、止痒、镇痛的作用，并能抑制急性炎症、紫外线红斑及肉芽增生。3笔者采用氟芬那酸丁酯软膏治疗40例单纯糠疹患者，从表1看出开始治疗2 w后临床症状和特征已得到明显改善，一直到第6 w仍较显著。表2表明氟芬那酸丁酯软膏治疗单纯糠疹有效率高。此外，氟芬那酸丁酯软膏属于油包水型制剂，有滋润作用，可促进受损皮肤屏障的修复，显著缓解单纯糠疹干燥症状，降低皮肤对空气中的花粉及污染物的敏感性；氟芬那酸丁酯软膏最常见副作用是局部刺激，尤其是急性期皮损，而单纯糠疹属于慢性期皮损，使用后可能增加了皮肤的保湿性及角质层屏障作用，从而减少了刺激性，故外用后无1例出现不良反应，表明其适用于亚急性及慢性湿疹皮炎，安全性高。氟芬那酸丁酯治疗优势还在于具有糖皮质激素的临床治疗作用，但没有糖皮质激素的副作用。至今为止，国内外尚没有氟芬那酸丁酯治疗单纯糠疹的临床研究，本研究提示，氟芬那酸丁酯软膏治疗单纯糠疹疗效确切，安全性高。

1赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2009.1032.

2何志新，王家壁，冯永山，等.氟芬那酸丁酯软膏治疗皮炎湿疹的临床观察.临床皮肤科杂志，2004，33(1):52.

3王家壁，刘跃华.氟芬那酸丁酯软膏在中国8年临床研究回顾.中国皮肤性病学杂志，2010，24(8):689－691.

(收稿:2014－04－24 修回:2014－06－13)

山东省自然科学基金项目(编号: ZR2011HL047)

1青岛大学医学院附属市立医院皮肤科，青岛，266011

2潍坊医学院山东省应用药理学重点实验室，潍坊，261053

∗通信作者