5%咪喹莫特乳膏联合阿达帕林凝胶治疗扁平疣的疗效观察

彭 军谢艳飞王 迁狄浩然

·经验交流·

5%咪喹莫特乳膏联合阿达帕林凝胶治疗扁平疣的疗效观察

彭 军1谢艳飞2王 迁3狄浩然4

我科自2010年6月至2012年1月采用咪喹莫特乳膏联合阿达帕林凝胶治疗110例扁平疣患者，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 230例扁平疣患者均来自我科门诊，其中女135例，男95例；年龄12～45岁，平均22.4岁；病程15天～3年，平均6.5个月。皮损主要分布于面部、手背及颈项部，数个至百余个不等，230例患者随机分为两组，治疗组110例，女65例，男45例；年龄12～42岁，平均19.2岁；病程1个月～2年，平均7.5个月。对照组120例，女70例，男50例；年龄15～45岁，平均25.6岁，病程15天～3年，平均5.5个月。两组性别、年龄、病程、临床表现等方面差异无统计学差异(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)临床诊断为扁平疣患者，近1个月未进行任何治疗；(2)无严重肝病、肾病史；(3)签知情同意书，事先交代局部不良反应，并同意长期治疗。排除标准:(1)治疗期间口服抗病毒药物及免疫调节剂；(2)因药物费用或其他原因如药物副作用等，未能坚持治疗，中途失访者。

1.3 治疗方法 治疗组:外涂5%咪喹莫特乳膏，均匀薄涂于患处，轻轻按摩至药物完全吸收，并保留6～10 h之后用清水或中性肥皂将药物洗掉，日1次；睡前皮损处外涂适量阿达帕林凝胶，按摩2～3 min，次日清晨清洗。6周为1疗程。对照组:睡前外涂阿达帕林凝胶，按摩2～3min，次日清晨清洗。6周为1疗程。两组治疗期间均禁服抗病毒药物及免疫调节剂。每组治疗2周后观察疗效，连续观察6周，随时记录皮损治疗前后数目，患者症状及不良反应，疗程结束后判断疗效。

表1 治疗组与对照组不同时间疗效及副作用评估

1.4 疗效判定标准 痊愈:皮损完全消退，皮肤恢复正常，未留有色素沉着等；显效:皮损消退＞70%；有效:皮损消退30%～70%；无效:皮损消退＜30%，或不变或皮损增多或增大。有效率以痊愈加显效计。

1.5 统计学方法 以软件SPSS 11.5对收集的数据进行统计，组间比较采用χ2检验。

2 结果

见表1。治疗组有效率明显高于对照组。(χ2＝18.098，P＝0.001)

不良反应:治疗组15例，对照组16例在治疗3天后出现局部烧灼感、轻度红肿及轻度渗出，2周、4周及6周后不良反应未明显增多，嘱其注意避光并及时清洗，局部症状均明显消失，未退出治疗。

3 讨论

咪喹莫特乳膏是一种新型局部免疫调节剂，属非核苷类异环胺类化合物，通过刺激局部角质形成细胞和免疫细胞产生细胞因子如干扰素α和肿瘤坏死因子α等，诱导机体产生细胞因子而发挥其抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。阿达帕林是一种维甲酸类化合物。在体内与体外炎症模型中被证明具有抗炎特性。阿达帕林的化学结构稳定，在空气和光照下不易分解。阿达帕林同维甲酸一样与特异的维甲酸核受体结合。与维甲酸不同的是阿达帕林不与和蛋白结合的细胞质受体相结合，对皮肤刺激相对较小。谢勇等1单独外用阿达帕林治疗扁平疣取得较好疗效。国内单独外涂咪喹莫特乳膏2，3或咪喹莫特乳膏联合其他维甲酸类药物4治疗扁平疣报道较多，疗效较为确切。我们发现咪喹莫特乳膏联合阿达帕林凝胶治疗扁平疣能明显缩短疗程，提高治愈率，对皮肤局部刺激未明显增加，且治愈后皮肤未留有色素减退或色素沉着样改变。

1谢勇.阿达帕林凝胶治疗扁平疣.中华皮肤科杂志，2001，34(11):474.

2刘峰，刘艳，王琼.5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2006，20(11):654.

3蔡长斌.5%咪喹莫特乳膏治疗扁平疣疗效观察.临床皮肤科杂志，2007，36(6): 400.

4殷华荣.5%咪喹莫特乳膏联合他扎罗汀凝胶外用治疗扁平疣疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2010，24(6):586－587.

(收稿:2012－08－13)

1河北沧州市人民医院皮肤科，061001

2河北泊头市第三人民医院皮肤科，062150

3沧州市人民医院检验科，061001

4北京中医药大学第一临床医学院，100700