服用维甲酸的年轻人要避孕

姜允申

有些年轻人经常受到粉刺、痤疮的困扰，部分皮肤科医生会给症状较重的患者开口服的维甲酸，也有年轻人会去药店购买非处方药维甲酸乳膏局部涂抹，效果也不错。

但专家提醒患者，使用该药期间应避免怀孕。药理研究显示，维甲酸是传统的致畸原，有很强的致畸作用。皮肤局部外用的维甲酸对处于胚胎敏感期的小鼠、大鼠、地鼠、兔母体有明确的胚胎毒性作用及致畸性，并可引起母体系统毒性。孕妇服用后可能引起胎儿畸形。

维甲酸是体内维生素A的代谢中间产物，又叫维A酸，主要影响骨的生长和促进上皮细胞的增生、分化、角质溶解等代谢作用，可治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病等。美国食品药品管理局根据对胎儿的危害性，将药物分为A、B、C、D、X五级，其中A级是绝对安全，X级绝对禁用。维甲酸局部外用属于C级，对动物胎体有危害作用，致畸或致胚胎死亡，但尚无人体作用的报道；口服维甲酸属D级，有明确证据显示药物对人类胎儿有危害，故建议口服和外用维甲酸后都要避孕。但目前发现的证据仅针对女性患者，尚无证据证明维甲酸对男性精子有影响。

维甲酸在人体血液中通过肝脏代谢排出体外需要一段时间，因此，正处于育龄期的患者用一代异维甲酸停药后，要避孕三个月；主要用于治疗银屑病的二代阿维A酸是脂溶性，代谢较慢，医生建议停药后2～3年才可怀孕。

另外，有抑郁症病史或家族史的患者需慎用维甲酸，因其有加重抑郁的风险。endprint