脉血康胶囊治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

代雪梅，刘海军

糖尿病与冠心病在临床上常常合并发生［1］。我院应用脉血康胶囊治疗糖尿病并发冠心病患者100例取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2011年1月—2011年12月心内科住院诊断为糖尿病合并冠心病患者100例。入院诊断标准［2］：符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准；符合冠心病诊断标准［3］。排除既往有心衰或心肌病史，严重瓣膜病及瓣膜置换术等心脏直视手术；严重肝肾功能不全者。将患者随机分为治疗组（脉血康）和对照组（常规治疗）。治疗组50例，男28例，女22例；年龄48岁～80岁（62岁±7岁）；病程6.0年±4.2年；血糖（7.8±2.1）mmol／L。对照组50例，男29例，女21例，年龄45岁～76岁（56±9岁）；病程6.2年±4.5年；血糖（7.6±2.4）mmol／L。两组患者在性别、年龄、心功能分级、血糖等方面比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在降血糖治疗基础上，给予硝酸异山梨酯30 mg／d，阿司匹林肠溶片100 mg／d，辛伐他汀20 mg／d，口服。治疗组采用脉血康胶囊每次2粒，3次／日，两组均连续应用14 d。

1.3 观察项目 详细记录治疗前后症状、体征的改变情况，观察心绞痛的发作情况、持续时间、左室射血分数等，并与治疗前进行比较。

1.4 疗效判断标准

1.4.1 临床疗效标准［2］显效：心绞痛消失或发作次数减少80%，舌下含服硝酸甘油用量减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%以上；无效：未达到上述标准。

1.4.2 心电图疗效标准［2］显效：静息心电图ST段恢复正常或恢复大于0.1 m V，倒置T波转为直立；有效：静息心电图ST段恢复正常或恢复大于0.05 m V，或主要导联T波变浅50%以上；无效：未达上述标准。

1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心绞痛发作及心功能情况（见表1） 经脉血康胶囊治疗后，糖尿病合并冠心病患者的心绞痛发作次数、持续时间、左心室收缩末期容积、左室射血分数均明显改变，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。但血糖变化明显。

表1 两组心绞痛发作及心功能比较

2.2 两组临床疗效 治疗组显效率为62%，总有效率92%；对照组显效率为26%，总有效率为64%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者临床疗效

3 讨 论

糖尿病后期多合并冠心病，发病率和死亡率也呈逐年上升趋势，糖尿病性心血管病已经成为糖尿病死亡的首位因素。冠状动脉粥样硬化、冠状动脉狭窄或痉挛和心肌耗氧上升等多种因素均可作用于人体使冠心病心绞痛发作。而糖尿病患者血液黏稠度高，局部血液流动缓慢，易于导致血小板聚集，在已发生冠状动脉粥样硬化的病变部位形成血栓，使动脉管腔狭窄，最终导致管腔闭塞。脉血康胶囊是一种中药单方制剂，主要活性物质有水蛭素酶、透明质酸及血管扩张剂等，而水蛭素存在于水蛭唾液中，由65个氨基酸组成的多肽物质，它结合血小板的凝血酶受体，能显著延长凝血时间［4］；能够降低血液黏稠度，减轻动脉痉挛，减少心肌需氧水平，促进冠状动脉其他侧支循环的建立，使心肌缺血部位供血量增加，进一步减轻疼痛；同时能够明显减少血栓形成。本研究结果显示，脉血康胶囊对控制心绞痛发作次数及防止AMI有较好的疗效，且不良反应少，服用方便，无需静脉给药。

［1］ 郝玉明，刘金明.女性心血管疾病的临床用药［J］.临床荟萃，2006，21（23）：1625.

［2］ 吕菊英.丹红注射液联合脉血康治疗糖尿病性冠心病心绞痛的疗效观察［J］.江西医药，2011，46（3）：239-240.

［3］ 陆再英.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：274.

［4］ 蒙碧波，吕传柱，蒋宜颖.直接凝血抑制剂及其在心血管疾病中的运用［J］.中国心血管研究杂志，2006，4（1）：72-73.