多层螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值

向作华

四川省泸县中医医院 四川泸县 646100

多层螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值

向作华

四川省泸县中医医院 四川泸县 646100

目的:分析研究多层螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值。方法:抽取2013年1月至2014年1月我院收治的经手术证实的颅内动脉瘤患者41例，所有患者在术前均采用64层螺旋CT检查，对其影像资料进行回顾性分析。结果:通过多排螺旋CT诊断检查后，确诊有颅内动脉瘤的患者39例，漏诊2例，诊断符合率为95.12%(39/41)，检出患者颅底血管均获良好显影，清晰显示动脉瘤形态及其与邻近血管的解剖关系。其中属于双层交通动脉瘤11例，属于前交通动脉瘤10例，属于大脑中动脉的动脉瘤8例，属于右侧后交通动脉瘤的10例。结论:多层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤有较高的诊断价值，值得临床推广应用。

多排螺旋CT;颅内动脉肿瘤;血管造影;诊断

引言

颅内动脉瘤引发的蛛网膜下腔出血是神经系统突发的危险性疾病，致死率极高，不及时治疗会严重危害人类生命及生存健康［1］。颅内动脉肿瘤产生的原因是:颅内动脉的局限性异常扩张，即主要是动脉血管壁局部缺陷和管腔内压增高而发生的［2］。在任何年龄都可以发生，但大多数在40～60岁之间［3］。一直以来，数字血管减影(DSA)是颅内动脉瘤诊断的"金标准"［4］，但它存在着创伤性大、并发症多、费用高等缺点，随着医疗技术的发展，64层螺旋C T以其独特的优势被广泛应用于颅内动脉瘤的临床诊断中。现将我院收治的41例经手术证实的颅内动脉瘤患者的64层螺旋C T检查资料报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:选取2013年1月至2014年1月期间在我院行螺旋C T扫描诊断的41例颅内动脉瘤患者，患者均经过临床表现、D S A以及手术病理等证实为颅内动脉瘤，其中，男24例，女17例，年龄35～67岁，平均46.2岁。主要临床表现为均为突发剧烈头痛、呕吐，部分患者还伴有不同程度意识障碍、癫痫发作等。

1.2 方法:检查前对所有患者进行碘过敏试验，均为阴性。患者仰卧，固定头部，采用东芝Aquilion 64排螺旋CT，先作常规全脑扫描，然后应用C T专用双筒高压注射器，经肘静脉单相团注非离子型对比剂(碘帕醇370mg/ml)，以3ml/s的注射流率注入5ml试验量后，注入剂量为70ml检查量，选取一侧颈内动脉主干作为监控血管，将触发阈值120H U，到达阈值后手动触发扫描，分别获取动脉期、静脉期及延迟期图像［5］。

2 结果

通过多排螺旋CT诊断检查后，确诊有颅内动脉瘤的患者39例，漏诊2例，诊断符合率为95.12%(39/41)，检出患者颅底血管均获良好显影，清晰显示动脉瘤形态及其与邻近血管的解剖关系。其中属于双层交通动脉瘤11例，属于前交通动脉瘤10例，属于大脑中动脉的动脉瘤8例，属于右侧后交通动脉瘤的10例。动脉瘤最大直径3～18mm，平均(10.6± 4.1)。

3 讨论

早期诊断发现对于治疗颅内动脉瘤患者具有极其重要的作用和意义，随着医学诊断技术的快速发展，C T已经成为颅内动脉瘤诊断的重要常规手段。64层螺旋CT在颅内动脉瘤诊断中的优势:(1)检查速度快: 64层螺旋C T具有较高的扫描速度，能够在极端的时间内完成颅脑的全部扫描，而且无需特殊准备，明显节省了检查时间。(2)图像清晰:64层螺旋C T不仅具有较高的空间及密度分辨率，而且还具有三维重建后处理功能，能够清晰显示动脉瘤及周围组织情况。(3)无创伤性:检查时仅需对患者静脉注入少量造影剂，与DSA相比创伤性显著降低。(4)检查费用低:患者易于接受［6］。

本次研究通过使用多排螺旋CT对颅内动脉瘤患者进行诊断，确诊有颅内动脉瘤的患者39例，漏诊2例，诊断符合率为95.12%(39/41)，取得了令人满意的临床诊断，主要原因在于利用多排螺旋CT对颅内动脉瘤进行血管造影能够显示5 mm以上的动脉瘤，能够清晰地观察动脉瘤的形态、大小、位置、生长方向及其与周围器官、血管、神经的位置关系［7］，以及有效地观察动脉瘤出血的状况，从而根据诊断结果给予针对性的治疗［8］。

总之，多排螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤具有无创、快捷、准确等优点，检查费用低，是颅内动脉瘤的首选检查方式，其为临床上该疾病的治疗提供重要的依据，对治疗颅内动脉瘤具有重要临床意义。

［1］胡铃，刘进康.16层螺旋C T血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值［J］.医学临床研究，2014，31(2):326－329.

［2］Jap MV，Mayo Smith WW，Tung CA.Detection of intracranial aneurysms:multi－detector row CT angiography compared with DSA［J］.Radiology，2004，230(2):510－518.

［3］唐绍德.多排螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值分析［J］.中国医药指南，2013，11(16):192－194.

［4］张文洪，陈文华，邢伟，等.多层螺旋C T血管成像在颅内动脉瘤诊断中的价值［J］.中国医药导报，2012，9(34):91.

［5］潘联军.64层螺旋CT对颅内动脉瘤的临床应用价值［J］.中外健康文摘，2013，(46):24.

［6］徐谦，李英杰，武晓玲，等.64层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值［J］.中国临床医生，2009，37(12):35.

［7］孟砺实.多排螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值［J］.海南医学院学报，2012，1(89):177－178.

［8］凌国辉，李建生，陈玉桂.三维CT血管造影应用于颅内动脉瘤诊断的临床探讨［J］.当代医学，2010，16(3):30.

Value of multi－slice spiral CT in Diagnosis of Intracranial Aneurysms

ObjectiveTo explore the clinical value of multi－slice spiral CT in the diag－nosis of intracranial aneurysms.Methods:The clinical data of 41 patients who underwent intracranial aneurysms in our hospital during January 2013 and January 2014 were collected，the whole patients preoperative cerebral arteries by 64 layers spiral CT examination.Results:Among them，39 patients were diagnosed as aneurysms，missed diagnosis in 2 cases，the diagnose accordance rate was 95.12%(39/41)，including double traffic artery aneurysms in 11 cases，10 cases of anterior communicating artery aneurysm，8 cases of middle cerebral artery aneurysm and 10 cases of posterior communicating aneurysm.Conclusion:Multi－slice spiral CT can be used for screening intracranial aneurysm and worthy of clinical use.

multi－slice spiral CT;intracranial aneurysms;angiography;diagnosis

RR445.5

B

1009－6019(2014)09－0008－02