江门市区0~3岁婴幼儿屈光状况调查分析
2014-03-28关翠柳张淑琨容林惠
林 媚,关翠柳,张淑琨,容林惠
(广东省江门市妇幼保健院眼科,广东 江门 529000)
屈光不正是引起儿童视力不良的最主要原因,也是引起弱视的主要原因之一。0~3岁的婴幼儿很难配合检查,因而对0~3岁婴幼儿屈光普查很难进行,江门地区现无关于0~3岁的婴幼儿屈光筛查研究。SureSight视力筛选仪具有快速、儿童易配合等优点,特别适用于0~3岁的婴幼儿进行屈光筛查[1]。本研究主要调查江门市区0~3岁婴幼儿屈光发育情况、屈光异常儿童发生率,探讨其与新生儿高危因素、遗传、环境等因素的关系,旨在建立该地区的婴幼儿屈光筛查管理模式、普及婴幼儿眼保健,降低婴幼儿低视力、弱视的发生率。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2012年4月至2013年4月在江门市妇幼保健院定期体检的江门市区5941例0~3岁婴幼儿作为研究对象,其中男婴2973例、女婴2968例。根据年龄不同分为0~1岁组2081例、~2岁组1935例、~3岁组1925例。
1.2方法
1.2.1视力筛查方法 采用美国伟伦SureSight视力筛选仪(美国伟伦视力筛选仪-14011)对本院随访的江门市区0~3岁婴幼儿进行横断面大样本屈光筛查,检查由经验丰富的眼科医师进行,检测环境为半暗室。根据测试数据、参照对照数值分析筛查结果,了解婴幼儿屈光发育异常情况,包括单纯性散光、复性远视散光、复性近视散光、近视、远视、屈光异常合计例数等。
1.2.2视力健康状况调查方法 根据《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》[2]制订婴幼儿视力健康状况调查表,了解入组婴幼儿的父亲屈光状况、母亲屈光状况、婴幼儿时期营养状况以及是否存在妊娠期高血压、早产、低出生体质量、产时窒息等孕产期状况,并按下列标准进行二分类量化。①父亲屈光状况:正常=0、异常=1;②母亲屈光状况:正常=0、异常=1;③婴幼儿时期营养状况:营养正常=0、营养不良=1;④妊娠期高血压:无=0、有=1;⑤早产:无=0、有=1;⑥低出生体质量:无=0、有=1;⑦产时窒息:无=0、有=1。
1.3统计学方法 应用SPSS 18.0软件进行数据分析,计数资料比较采用χ2检验,相关因素分析采用Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1不同年龄段婴幼儿屈光状况的比较 5941例婴幼儿中,共存在屈光异常1032例(17.38%),包括远视77例(1.30%);近视58例(0.98%);单纯性散光95例(1.60%);复性远视散光675例(11.36%);复性近视散光127例(2.15%)。不同年龄组间屈光异常发生率比较差异有统计学意义(χ2=9.472,P<0.05),且0~1岁组、~2岁组发生屈光异常发生率显著高于~3岁组(χ2=3.214,5.678;P=0.042、0.016)(表1)。
表1 不同年龄组婴幼儿屈光状况的比较 [例(%)]
2.2不同性别婴幼儿屈光状况的比较 不同性别婴幼儿屈光异常发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.422,P>0.05)(表2)。
表2 不同性别组婴幼儿屈光状况的比较 [例(%)]
2.30~3岁婴幼儿屈光异常的危险因素分析 以屈光异常发生为应变量对父亲屈光状况、母亲屈光状况、年龄、低出生体质量、妊娠期高血压、早产、产时窒息、婴幼儿时期营养状况进行Logistic回归分析,结果显示:父亲存在屈光不正、母亲存在屈光不正、年龄、存在妊娠期高血压、发生早产以及产时窒息、婴幼儿时期营养不良是导致婴幼儿屈光异常的独立危险因素(P<0.05)(表3)。
表3 0~3岁婴幼儿屈异常光危险因素的Logistic回归分析
3 讨 论
儿童的视力是逐步发育成熟的,儿童视觉发育的关键期为0~3岁。屈光不正是引起儿童视力不良的最主要原因,也是引起弱视的主要原因之一[3-4]。屈光检查是发现和筛查儿童弱视的重要方法之一,而传统的睫状肌麻痹视网膜检影方法是公认的准确性较高的儿童屈光客观检查方法,但因其检查时间较长,并要求患儿配合,而0~3岁的婴幼儿很难配合检查,因而对0~3岁婴幼儿屈光普查很难进行,所以0~3岁的婴幼儿屈光发育尚无很明确的结论[5-6]。SureSight视力筛选仪具有无创性、操作简单、快速、儿童易配合等优点、特别适用于0~3岁的婴幼儿进行屈光筛查[7]。
目前,在国内外的一些城市已经有关于婴幼儿屈光筛查的相关报道[8],但是在江门地区仍没有关于0~3岁的婴幼儿屈光筛查研究的报道[9]。这一情况不利于掌握该地区内婴幼儿屈光异常的状况及分布规律,也会影响相关疾病的早期发现和治疗[10-11]。本研究对江门市区0~3岁婴幼儿屈光状况进行了调查分析,填补了江门区域此项内容的空白。
本研究结果显示,5941例婴幼儿中,共存在屈光异常1032例(17.38%),包括远视77例、近视58例、单纯性散光95例、复性远视散光675例、复性近视散光127例。宁立法等[12]通过对4500名幼儿园儿童的调查发现,屈光异常率为10.6%(476/4500),与本研究的结论不同,可能与选择对象的年龄有关。进一步比较不同年龄组和性别组之间屈光异常的差异可知,不同年龄组间屈光异常发生率比较差异有统计学意义,不同性别组婴幼儿屈光异常发生率差异无统计学意义,提示屈光异常的发生与性别无关,但与年龄密切相关,0~1岁组、~2岁组发生屈光异常例数显著多于~3岁组,说明0~2岁阶段是视力发育的关键时期,也是屈光异常高发的时期。与人眼早期屈光状态正视化过程有关,其正视化过程与眼轴长度、晶状体屈光度、角膜屈光度密切相关,而人眼眼球生长两个阶段中,0~3岁婴幼儿眼轴快速增长,远视度数明显降低[13]。
同时,为了探讨屈光异常发病的危险因素,本研究以屈光异常发生为应变量进行Logistic回归分析可知:父亲存在屈光不正、母亲存在屈光不正、存在妊娠期高血压、发生早产以及产时窒息、婴幼儿时期营养不良是导致婴幼儿屈光异常的独立危险因素,提示在临床中针对存在上述情况的婴幼儿应当尤其注意屈光异常的情况。章青兰等[14]对兰州市2754名学龄前儿童视力调查发现,造成儿童视力异常的原因有出生体质量、胎龄、每日睡眠时间、父母视力情况四项危险因素,间接支持了本研究的观点。
综上所述,0~2岁是视力发展的关键时期,也是屈光异常高发的时期,父母存在屈光不正、合并妊娠疾病及婴幼儿营养不良是导致屈光异常的危险因素。
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