中药临床合理用药的安全性分析

刘传夫

(滕州市妇幼保健院，山东 滕州 277500)

中药临床合理用药的安全性分析

刘传夫

(滕州市妇幼保健院，山东 滕州 277500)

目的 探讨中药临床合理用药的安全性。方法 本次医学观察选择我院2011年1月至2012年12月中药治疗后发生不良反应的116例患者为观察对象，对患者中药使用情况进行调查分析，并对其临床合理用药的安全性进行分析。结果 导致患者中药治疗后发生不良反应的原因主要包括：中药炮制不当、中西药联用不当、用法和用量错误、未实施辨证论治和其他等。结论 由本次临床研究结果可知，在中医药临床治疗过程中，应强化中药对症、配伍、煎煮、炮制和辨证等环节的管理力度，降低不合理用药和不良反应现象的发生率，保证中药治疗效果。

中药；临床合理用药；安全性

中医药临床合理用药指的是中医学辨证施治的基础上，适当、经济、有效、安全地应用药物。中药与西医中的化学药品相比，具有不良反应发生率低和疗效稳定等显著优势，因而具有更高的临床应用价值。然而，受到虚假广告违规宣传、医师或患者对于中医药不良反应发生情况认识不足等因素的影响，中药使用过程中不良反应问题发生率也呈现出了明显的上升趋势，并对患者的生命和安全造成了较为严重的威胁。本次医学观察对中药临床合理用药的安全性进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次医学观察选择我院2011年1月至2012年12月中药治疗后发生不良反应的116例患者为观察对象，男性66例，女性50例，患者年龄在20～77岁，平均年龄为（46.8±21.5）岁。

1.2 研究方法

对所有116例中药治疗不良反应患者的临床治疗和用药资料进行回顾性分析。本次临床研究过程中，要求护理人员准确观察和记录患者中医药治疗相关资料，主要包括：不良反应症状、临床疗效、配制方法以及药物配方等，特别是发生不良反应症状患者的个体资料，对患者不良反应的发生原因和临床表现进行针对性分析。

1.3 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

导致患者中药治疗后发生不良反应的原因主要包括：中药炮制不当、中西药联用不当、用法和用量错误、未实施辨证论治和其他等，其中，未实施辨证论治发生率最高，其次为用法和用量错误以及中西药联用不当，且不同原因所导致的中药不良反应症状发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 中药不良反应症状发生原因分析[n， %]

3 讨 论

3.1 中药临床合理用药的作用

中药临床合理用药是指的是在经济、有效、安全用药原则的指导下，综合运用相关知识和中医理论，在辨证施治理论的基础上，合理配置药物组方和剂量，以达到保健和治疗的目标[1]。然而，中配伍、药治疗也存在潜在的风险，包括中西药物联用不当、药物剂型和给药途径、炮制加工、药物本身等因素都会导致患者出现不良反应症状，所以，强化中药的临床合理用药具有十分重要的意义[2]。

3.2 提高中药临床合理用药安全性的措施

第一，提高中西药联用安全性。中西药联合使用的相互作用能够为疾病的临床治疗提供可靠依据[3]。中西药的临床合理使用，能够在提高临床治疗效果的基础上，降低不良反应症状的发生率。因此，在联合使用中西药时，应加强药物之间毒性反应作用的监测，对患者的血药浓度进行连续监测，适当降低给药的剂量，以最小化药物之间不良反应作用，巩固临床治疗效果[4]。第二，药物的合理配伍。中药的临床合理配伍主要涉及西药与中药间配伍、中药间配伍、西药间配伍等方面，药物之间的合理配伍有助于临床疗效的提高，然而，若药物配伍不当，则会导致患者发生不良反应症状，甚至导致其病情恶化。因此，在中药配伍过程中，应尽量联合使用功效相近的药物，尤其是联合使用含有毒性作用的中成药时，需注重蓄积和增量有毒成分[5]。第三，辨证施治。辨证施治是中医学临床治疗的主要原则，辨证施治过程中的临床合理用药，应从患者的实际情况出发，选择适当的药物类型。即便诊断合理，但若药物使用不当，也无法获得理想的临床疗效，严重者还会导致患者发生药源性疾病或不良反应症状。中药临床合理用药应从患者的发病季节、患者体质强弱、病程长短、病情轻重等情况出发，遵循特定的用药剂量，对药物用量进行适当增减，以提高临床合理用药的安全性。第四，规范炮制方法。提高中药炮制方法的规范程度，有助于临床治疗效果的提高，另一方面，临床医师还应深入了解各类不同炮制方法的临床疗效，从而为临床合理用药奠定基础。正确选择炮制方法会对中药临床治疗效果产生直接影响，同时，药物疗效还会在一定程度上受到温度的控制和煎煮时间等因素的影响，所以，在中药炮制过程中，应注重炮制方法规范性的提高，及时发现和处理相关问题，保证中药配制质量和临床疗效。

综上所述，在中医药临床治疗过程中，临床合理用药目标的实现，不仅有助于提高临床治疗的总有效率，而且能够显著降低患者不良反应的发生率。因此，在中药临床治疗时，应从经济、适当、有效、安全的基本原则出发，针对患者病情和疾病类型的不同，选择相应的临床治疗药物，强化对症治疗、煎煮、配伍、辨证、炮制等缓解的监管力度。

[1] 陈伯民.药师干预对临床合理用药的效果分析[J].中国保健营养,2012,9(下):3599-3600.

[2] 韩华,张丹丹,刘培丽,等.中药的临床合理用药与药学监护[J].时珍国医国药,2008,6(2):1530-1531.

[3] 张旭丽,孟昕,李丽.浅谈中药的合理使用[J].中医药学报,2006, 34(4): 62-63.

[4] 何燕青.临床中药师在合理用药中的作用[J].中国药房,2009,27 (3):2158-2159.

[5] 郑璐璐.浅谈中药的临床合理应用[J].现代药物与临床,2011,26 (4):251-252.

R282.710.7；R969.3

：B

：1671-8194（2014）02-0188-02