小儿静脉滴注整体护理干预应用临床效果观察

曹丽红

静脉滴注作为目前小儿给药的重要途径，在临床工作中具有重要意义。但小儿皮下脂肪含量远大于成人，血管细而短，表浅不一，难以找寻，且小儿的静脉液路难以长时间保持，炎症发生率高，这些都是一线护理人员急需解决的问题[1]。现将64例静脉滴注患儿作为研究对象，观察不同临床护理干预的应用效果，使患儿在临床护理途径中给予指定正确的综合性、整体性的临床护理干预，使其护理达到最满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012-06/2013-06甘肃省灵台县人民医院内科治疗的64例静脉滴注患儿，按入院先后分为观察组和对照组各32例，观察组中男18例，女14例；年龄1.5～10岁；肺炎及其他呼吸道感染静脉滴注患儿15例，腹泻患儿14例，其他疾病3例。对照组中男16例，女16例；年龄1.5～10岁；肺炎及其他呼吸道感染静脉滴注患儿16例，腹泻患儿15例，其他疾病1例。两组患儿在性别、年龄、病情方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患儿给予静脉滴注传统常规护理干预，包括遵医嘱执行常规小儿静脉滴注。操作包括合理选择输液配制的针头，正确抽吸药液，注意静脉穿刺进针与拔针方法和角度，输液完毕棉签按压皮肤穿刺点，轻压皮肤，迅速拔针，拔针后再稍加力量按压。观察组在对照组常规静脉滴注护理的基础上实施整体临床护理。具体如下：(1)严格执行查对制度与无菌操作原则。在为患儿进行静脉滴注前，要严格遵医嘱进行用药，认真查对每一种用药的剂量、浓度、用法以及用药时间。严格无菌操作原则，做到一人一药一用，做好消毒灭菌[2]。(2)心理护理。耐心安抚患儿的紧张心情，要做到面带微笑，语气平和，通过自己真诚的沟通来赢取患儿以及家长的信任，搞好与患儿的关系。要注意多给予患儿确定和鼓励的言语，鼓励患儿积极配合操作[3]。(3)静脉滴注全程注意事项。在对患儿进行静脉滴注操作前，要清楚小儿的过敏史、用药史以及家族史。尤其是在应用该类药物时，要时刻注意患儿输液时生命体征的变化，合理调节滴速[4]，防止小儿出现不良反应，并时刻做好抢救准备。(4)管理指导。患儿的情况在第一时间反映给其家长，使其能时刻掌握患儿的病情变化，以达到相互信任[5]。做好患儿治疗记录，为患儿后续治疗做好准备。(5)中医护理。若患儿在输液时不慎发生渗液，可以用马铃薯贴敷，以尽快消肿，减少疼痛。也可以采用中药贴剂贴与相应穴位，例如中脘穴和脐中穴，均可减少患儿的疼痛以及静脉滴注带来的不良反应[6]。临床研究还发现中医针刺对缓解治疗小儿静脉滴注不良反应有着显著的效果，如采用针灸中的1.5寸毫针使用中等刺激手法对小儿的手厥阴心包经中的内关穴作用4 min，会对小儿输液时出现的副反应有明显的缓解作用。

1.3 观察指标 两组患儿首次穿刺成功率、并发症发生率，了解患儿对疾病的掌握程度，统计调查患者住院期间的满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿并发症发生率及患者满意率比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组患儿首次穿刺成功率、并发症发生率及患者满意率比较[n(%)，n=32]

3 讨论

随着独生子女的日渐增多，家属对小儿护理的要求也越来越高。整体护理干预是一种结合中医学与西医护理的新型临床护理模式。从简单的静脉穿刺操作护理发展到对患儿皮肤、静脉、如何留置等多方面护理，由单纯的西医护理发展到中西医结合的双重护理模式，充分运用中医学理论与手法，如针刺、中医贴敷以及中草药等多种中医方式，由内而外的治疗护理患儿出现的各种输液反应。整体护理干预是一种综合小儿日常医疗与护理的全面护理，不仅能够解决患儿在治疗出现的问题，还可以降低患儿出现突发状况的概率，以提高患儿的治愈率。在正确实施护理的同时不仅为患儿减轻了病痛，还为患儿的家庭节省了不必要的费用，从而提高患儿以及家属的满意率。本研究通过对64例患儿的调查，发现整体护理干预明显优于一般护理模式。首先患儿的并发症发生概率有了很大幅度的降低，充分保证了患儿在医院就诊期间的治疗与生活。其次，患儿的首次穿刺成功率也大大提高，很多程度上减轻了患儿对输液治疗的恐惧心理，同时也获得了患儿家属的高度赞扬。

综上所述，通过临床实践与各种数据的比对，在小儿静脉滴注护理方面，运用中西医两种护理措施的整体护理干预具有明显的优势，能有效提高首次穿刺成功率，减少并发症的发生，促进患儿早日康复，具有非常重要的临床意义与临床应用价值。

[1] 司徒美化，梁剑玲.儿科输液护理缺陷分析及护理措施[J].中国实用医药,2011,6(4):221-222.

[2] 谢玉香.小儿静脉输液中的护理干预效果[J].中国医药指南,2012，10(35):631-632.

[3] 王秋菊.浅谈儿科输液过程中细节管理及护理体会[J].医学信息学，2011，24(2):569-570．

[4] 崔永丽.住院患儿静脉输液护理干预体会[J].中国民族民间医药，2009，1(2)：135-136．

[5] 宋永平.小儿静脉输液护理流程的改进与减少输液缺陷[J].护理研究,2012,19(22):133-134.

[6] 黎贤群.优质护理在小儿静脉输液中的临床应用观察[J].中外健康文摘，2013,22(1)：65-66．

(收稿日期：2013-12-03)