中药药浴散联合穴位按压佐治小儿急性上呼吸道感染伴发热41例疗效观察

贺从真

小儿急性上呼吸道感染又称普通感冒，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，是小儿的最常见的急性呼吸道疾病，多呈自限性，全年皆可发病，冬春季较多。若处理不当，可波及临近器官，或向下蔓延，可引起多种并发症，部分诱发过敏性疾病，表现为过敏性咳嗽或哮喘，进而影响生长发育，甚至引起心肌炎等疾病而危及生命。江苏太仓市中医医院儿科对小儿上呼吸道感染伴发热的患儿给予中药药浴散联合穴位按压辅佐治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013-04/11太仓市中医院儿科就诊的小儿急性上呼吸道感染患儿82例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组中男21例，女20例；年龄0.5～12岁，平均(3.4±0.8)岁。观察组中男21例，女20例；年龄0.5～12岁，平均(3.5±0.7)岁。两组患儿在年龄、性别方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》中小儿急性上呼吸道感染诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 (1)符合上述小儿急性上呼吸道感染诊断标准；(2)年龄在0.5～12岁；(3)病程<5 d；(4)患儿家属知情同意且患儿配合。

1.4 排除标准 (1)特殊类型的上呼吸道感染；(2)其他系统疾病伴发上呼吸道感染；(3)院内感染引起的上呼吸道感染；(4)就诊前使用激素者；(5)皮肤有破损者；(6)发热时有寒战者。

1.5 治疗方法 两组患儿入院后根据经验给予退热、止咳等常规治疗，嘱休息多饮水。实验室检查白细胞计数>10.0×109/L的静脉给予抗生素治疗。

1.5.1 对照组 给予热毒宁注射液(江苏康缘药业有限公司)0.6 mL/(kg·d)，与100 mL的生理盐水混合，静脉滴注，3～5 d为1个疗程。

1.5.2 观察组 在对照组基础上使用本院儿科自制方剂“中药药浴散”(批号：1208230662。制作方法：取薄荷5 g，香薷、藿香、柴胡、贯众、金银花、防风、鸭跖草、荆芥各10 g混合，将所用中药打成粉末，平均分成3袋包装。使用方法：发热时将一包中药药浴散放入浴盆内，加入开水，药物泡10 min后加水，使水温保持40 ℃左右，然后进行洗浴10～15 min)和穴位按压(穴位：曲池穴和大椎穴。操作规范：操作者手部和按压穴位消毒，对发热患儿每个穴位按压5 min左右；注意事项：皮肤破损者、疖肿者、皮肤病者不可使用本法，有心脏病或出血倾向者慎用)，3～5 d为1个疗程。

1.6 观察指标 观察两组患儿临床疗效、症状改善情况及不良反应。

1.7 疗效判定标准 (1)显效：治疗至第3天，患儿体温退至正常，临床症状明显减轻或消失；(2)有效：治疗至第5天，体温退至正常临床症状明显减轻或消失；(3)无效：治疗5 d后，体温未退至正常，临床症状未减轻或加重[2]。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)，n=41]

表1结果说明，观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.2 两组患儿主要临床症状变化情况比较 见表2。

表2 两组患儿临床指标的比较±s，n=41)

表2结果说明，观察组平均热程、热峰消退时间、体温反复次数、咳嗽消失时间、咽部红肿消退时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

2.3 不良反应 观察组无明显副反应发生。

3 讨论

小儿急性上呼吸道感染的临床表现主要为发热、鼻塞流涕、咳嗽等，小儿发病率较高，占儿科疾病首位，也是冬春季儿科普通门诊主要就诊患儿。急性上呼吸道感染均可由细菌和病毒引起，但以病毒为多见，约占90%以上[1]，尤以婴幼儿易患本病，这是由其上呼吸道的解剖特点和免疫特点决定的。在中医俗称“伤风”“感冒”，是感受外邪引起的一种常见的外感疾病。祖国医学认为，感冒病变部位于肺，可累及肝脾，因小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏薄，卫表未固，冷暖不能自调而发病。

中药药浴散基于疏风解表为原则，运用中医内病外治理论，用中药薄荷、贯众、香薷、藿香、柴胡、金银花、防风、鸭跖草、荆芥等制作而成。制作方中的中药以芳香发散药物为主，主要针对实证发热，具有疏散风热，发汗解表，清热利咽之功效，从而达到治疗急性上呼吸道感染的外感症状。按压穴位中大椎穴从属奇经八脉中督脉，有主治恶寒发热、咳嗽等外感病症；曲池穴从属手阳明大肠经，有主治咽喉肿痛等五官热性病症。同时按压此两穴位，对急性上呼吸道感染伴发热患儿有明显辅助治疗之功效。

中药药浴古已有之，用于驱邪避疫，防病治病；而穴位按压亦有着舒经活络，治病健体的作用。本研究通过中药药浴散联合穴位按压治疗小儿急性上呼吸道感染，观察组治疗效果总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；观察两组患儿临床症状变化情况，结果显示观察组平均热程、热峰消退时间、体温反复次数、咳嗽消失时间、咽部红肿消退时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)，提示中药药浴散联合穴位按压治疗小儿急性上呼吸道感染较单一抗病毒治疗具有更佳的临床应用效果。中药药浴联合穴位按压治疗小儿急性上呼吸道感染的优势在于疗效显著、应用方便、经济安全及减少患儿用药痛苦，易于被广泛接受；其次病程中发热次数减少，避免西药退热药的多次使用而出现胃肠道反应、转氨酶升高、对外周血细胞影响等不良反应；另外退热快速，患儿精神食欲明显好转，可有效缓解家属不良情绪和担忧，增加医患关系的和谐度。在临床上中药药浴散联合穴位按压治疗小儿急性上呼吸道感染的优势明显，对减少抗生素使用率，对临床儿科治疗工作应有更大的借鉴意义，值得广泛推广应用。

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1167-1169.

[2] 庞立静.喜炎平注射液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4(19)：58-59.

(收稿日期：2013-12-09)