分析探讨口服小剂量罗红霉素对支气管扩张长期治疗的临床效果

周微

支气管以及支气管周围的部分肺部组织出现慢性及化脓性的炎症或发生慢性纤维化，因此而破坏了支气管管壁的弹性的组织以及肌肉，引起了支气管扩张且持久不变或因而导致支气管变形，此为支气管扩张的发病机制[1]。持续性的咳嗽以及伴有大量浓性痰液、咯血反复不止是支气管扩张此种疾病的最典型的发病症状，支气管被细菌等外物感染或被异体物质阻塞等是引起支气管扩张的主要原因，若患者的支气管病症长时间连续发作，一些继发性的肺心病或肺气肿引发等疾病将随之，威胁患者的正常生活甚至生命。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年6月～2013年6月在本院确诊并接受治疗的60例支气管扩张患者，将其平均分为实验组和对照组，每组30例。对照组男患者18例，女患者12例，年龄为25～46岁，病程为2～5年，平均病程为(2.9±1.1)年；实验组男患者16例，女患者14例，年龄为26～46岁，病程为2～4.5年，平均病程为(3.2±0.9)年。两组患者在治疗前均被确诊患有支气管扩张，确保两组患者的一般临床资料差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 采用沐舒坦治疗的常规方法对对照组进行治疗，用药的剂量为3次/d，30 mg/次；实验组患者采用常规沐舒坦治疗方法的基础上应用小剂量的罗红霉素进行治疗，其用药的剂量为2次/d，75 mg/次；对两组患者坚持6个月的治病疗程。

1.3疗效评定标准[2]显效：持续性咳嗽及伴随的大量浓性痰液、咯血持续不断等症状全部消失；有效：持续性咳嗽及伴随的大量浓性痰液、咯血持续不断等症状部分消失；无效：持续性咳嗽及伴随的大量浓性痰液、咯血持续不断等症状没有消失或有加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用χ2检验计数资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后，实验组总有效率(93.33%)明显高于对照组总有效率(56.67%)，差别有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组患者经治疗后的疗效情况[n(%)]

3 讨论

支气管扩张是肺部支气管的不正常的扩张现象，其发病的机制多是支气管以及支气管周围的肺部组织由于慢性的炎症或阻塞造成的扩张，此种扩张类型均存在不可逆性，支气管扩张属于发病慢且伴有化脓性的炎症，该病属于呼吸系统十分常见的疾病之一[3]。铜绿假单胞菌是引起支气管扩张最常见的致病菌，此种细菌感染时最重要的一个特点为其在体外对抗生素非常敏感，但是在体内确很难被清除干净，因此易发生多重的耐药性，导致治愈困难甚至久治不愈。支气管扩张疾病病情复杂，容易发生多次反复的感染，治疗时间长且不易治愈等特性，对患者的生活质量甚至生命产生非常严重的影响。

小剂量罗红霉素长期给予患者口服以治疗其所患的支气管扩张疾病，其主要的原因是：分子中含有内酯结构的大环内酯类的抗生素，其主要的代表药物即为红霉素，其本质为一种抑菌剂，在细菌的生长期对其产生抑制，以达到阻碍细菌蛋白质的合成的目的[4]。最近几年来，随着科学技术的进步，研究出的十四、十五环此类抗生素不仅有对抗细菌的作用，还能对被膜起到抑制以及破坏的作用。当下，大环内酯类的抗生素对支气管扩张反复感染的治疗，其作用的机制可能包括：可以使气道上皮细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、白细胞介素-8(IL-8) 的产生减少，使气道的炎症减轻或消失；能使气道黏膜的分泌减少，对气道内黏膜纤毛运动起到增强的作用，并对嗜中性粒细胞向气道内的凝聚产生抑制，从而使其抗炎作用得到发挥[5]。

本研究显示，在常规方法治疗的基础上采用口服小剂量罗红霉素对支气管扩张进行长期治疗的总有效率(93.33%)明显高于常规方法治疗支气管扩张疾病的总有效率(56.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，口服小剂量的罗红霉素对长期治疗支气管扩张的临床治疗效果显著，且安全可靠，较少发生不良反应，在临床上可以广泛的应用。

[1] 金烨，朱纯，戴莉莉.小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察.临床肺科杂志，2013.18(1):49-50.

[2] 刘积锋,钟小宁,何志义,等.小剂量罗红霉素对支气管扩张症稳定期治疗的影响.中华结核和呼吸杂志,2012,35(11):824-827.

[3] 朱敏.长期低剂量罗红霉素治疗支气管扩张的疗效观察.中国医药指南,2011,9(16):38-39.

[4] 徐永芳,黄玲玲,孙维罗.长期小剂量红霉素对中重度COPD的影响.海峡药学,2010,22(7)121-122.

[5] 白新会.长期小剂量罗红霉素治疗稳定期COPD临床研究/临床肺科杂志，2011，16(10):1510-1511.