羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床观察

康辉 马丹 李岩

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一。在世界范围内已成为终末期肾脏病首位病因。近年来我国DN的发病率呈上升趋势，危害极大，如何有效防治已成为全球共同关注的热点和难点。羟苯磺酸钙，是一种微血管保护剂，是目前公认较理想的用于预防和治疗糖尿病微血管病变的药物。盘锦市中心医院肾内科在常规治疗基础上加服羟苯磺酸钙治疗早期DN患者52例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择糖尿病肾病患者52例，所有患者均符合Mogensen早期DN(UAER 20～200 μg/min)的诊断标准。除外标准：①重度高血压及心力衰竭；②合并感染；③入选时已使用羟苯磺酸钙；④其它原因的肾脏疾病。

1.2方法 采用随机数字表法将52例患者随机分为羟苯磺酸钙治疗组和对照组各26例。治疗组中男性15例,女性11例, 年龄23～67岁，病程4～16.5年。对照组中男14例，女12例，年龄25～66岁，病程3.5～17年。两组均给予控制血糖(使HbA1c<7%)、血压、降脂、限制蛋白饮食0.8 g/(kg·d)等一般治疗。治疗组在一般治疗的同时口服羟苯磺酸钙分散片,500 mg,t.i.d.。分别于治疗前及治疗后12周检测Scr、BUN、UAER及TP/24 h，并观察药物副反应。所有患者均未采用ACEI/ARB类药物，无退出病例。

2 结果

两组治疗前后Scr、BUN及TP/24 h、UAER见表1。治疗组Scr、BUN、TP/24 h、UAER水平与治疗前及对照组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组Scr、BUN、TP/24 h、UAER水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。同时所有患者除1例有轻度胃肠不适外未发现严重不良反应。

表1 两组治疗前后Scr、BUN、TP/24 h、UAER比较

注：组内治疗前后比较，aP<0.05；治疗组治疗后与对照组治疗后比较，bP<0.05

3 讨论

DN是糖尿病主要微血管并发症之一，也是糖尿病致残和致死的重要原因之一。糖尿病肾病与肾小球微血管病变密切相关，血浆蛋白在毛细血管壁沉积，毛细血管通透性增强、血小板聚集、血栓形成及管腔闭塞、多元醇途径激活、足细胞损伤等均可引发微血管病变而出现蛋白尿，一旦出现持续性蛋白尿最终可导致肾功能衰竭引发肾脏不可逆损伤，故早期糖尿病肾病是治疗的的关键时期[1]。

本临床观察的羟苯磺酸钙是一种微血管保护剂，它通过抑制血管活性物质(前列腺素等)改善肾脏血流，从而提高GFR，改善肾功能；通过抑制蛋白激酶C，减慢肾小球硬化及肾间质纤维化的进程，从而延缓肾脏纤维化进展[2]；羟苯磺酸钙可降低血小板高聚集性，减轻毛细血管内皮的损害，抑制血管活性物质，抗氧化应激，保护血管内皮；并通过降低毛细血管高通透性，减少胶原蛋白在血管内皮的沉积，阻止基底膜增厚，降低胆固醇水平，降低血液高粘滞性，从而改善微循环，减轻DN患者尿蛋白的排泄。有报道该药除有胃肠不适、乏力、头晕、皮肤过敏等轻度不良反应外，尚有药物热和粒细胞缺乏症的报道。本观察中除1例有胃肠不适外，无严重不良反应发生。羟苯磺酸钙能显著降低早期糖尿病肾病患者的TP/24 h、UAER、BUN、Scr，安全有效，值得临床推广。

[1] 郑法雷,章友康,陈香美,等.肾脏病临床与进展.北京：人民军医出版社,2006.

[2] 陈星华,黄金平,丁国华,等. 羟苯磺酸钙对大鼠早期糖尿病肾病的保护作用.武汉大学学报(医学版),2006,27(5):643-646.