手术室护理中缺陷防范管理分析

黄维

九台市中医院手术室 吉林 九台 130500

手术室护理中缺陷防范管理分析

黄维

九台市中医院手术室 吉林 九台 130500

目的：探讨与分析手术室护理中的缺陷防范管理。方法自护理的角度着手，分析在手术室的护理工作所存在的缺陷和不安全因素，并提出与之相应的护理措施。结果护理人员高度的责任心，规范且真实的护理记录以及健全的规章制度，增强对质量缺陷的管理和手术室护理人员的自我保护意识，均能够降低在手术护理过程中存在的缺陷，避免事故的发生，确保护理安全。结论增强护理人员的相关法律意识和强化相应的管理是方法手术室护理中存在的缺陷的关键。

手术室护理；缺陷；防范管理

随着当今社会的飞速发展，患者的自我防护意识和就医权意识也在不断增强，对自身的合法权益和医疗护理安全也提出了越来越多的要求。对消除在手术室护理过程中不安全因素、减少或避免护理差错事故，保障护理的质量，是影响手术结果和保障患者生命安全非常重要的环节[1-2]。笔者探讨了对手术室护理中的缺陷防范管理，并提出对策和方法，现将结果呈现如下。

资料与方法

一般资料：本文选择对我院手术室护理的过程中发现的缺陷展开研究，目的是为了探讨并研究在手术室护理过程之中存在的缺陷防范管理的方法及对策。

方法：自护理的角度着手，分析在手术室的护理工作所存在的缺陷和不安全因素，并提出与之相应的护理措施。

结果

护理人员高度的责任心，规范且真实的护理记录以及健全的规章制度，增强对质量缺陷的管理和手术室护理人员的自我保护意识，均能够降低在手术护理过程中存在的缺陷，避免事故的发生，确保护理安全。增强护理人员的相关法律意识和强化相应的管理是方法手术室护理中存在的缺陷的关键，对护理人员的工作时间和工作量予以合理的安排，因为护理人员在体力劳动和精神方面都承受着很大的工作压力，尤其是在进行大手术和发生紧急情况时更加突出。

讨论

缺陷分析：①由于护理人员的法律与自我保护意识不强，造成手术护理过程之中存在记录延时、涂改甚至记录不全等现象出现；一些医护人员甚至在手术过程之中接打手机；在在实施手术时谈论与手术无关的话题，十分容易导致差错事故的发生。②如果缺乏严格的查对制度，就可能会造成接错手术患者、体内遗留异物、病理标本遗失或用错药、输错血等事件发生[3]。③若医护人员的工作责任心不强，就易造成患者体位摆放错误或是患者坠床致使摔伤。④在手术的过程中没能正确使用仪器，在做术前准备时没有试机，以致临时出现故障；未能固定好电刀和电极，造成其脱落或污染；也有患者的皮肤直接与升降台或手术台上的金属接触，出现电灼伤的情况。⑤医院内各专科设置的新业务和新技术不断增多，进而增大了手术室内护理的工作量和复杂程度，此外，对技术要求相对较高的内容也在不断增多，使得手术室内护理人员在技术应用的方面的风险在一定程度上有所加大，从而影响了护理安全。⑥护士肩负的医疗任务较为繁重，并且在心理和生理上都要承受巨大的压力；长时间的手术工作和频繁加班会导致护士患有过度疲劳综合征；此外，护理人员还会产生一定程度的压抑心理、注意力不容易集中和精神疲乏等现象，使其应变的能力降低，造成工作的效率下降，容易引起护理的差错事故。⑦很长时间以来，自上到下的安全管理，均是由管理人员在驱动。在有错误发生时，多数是责备其个人，很少会从中发现其根本的原因，进而从系统的角度对错误进行分析，从而出现罚而难改的现象，造成当事人和其科室往往采取较为消极的态度来应对。

护理缺陷应采取的防范措施：①严格执行《手术安全核查制度》，开展手术前及结束手术后均由手术医生、护士和麻醉医师对患者的身份和其所接受手术的部位予以共同核查，以保证没有出现错误，从而杜绝开错手术部位或是接错患者等事故的发生；②手术室人员要适应当前医疗的技术发展，学习并掌握与各种仪器设备相关的知识，做好设备的日常保养工作，确保仪器设备的运行一直处于良好的状态；③在摆放患者体位的同时，不仅要确保手术操作的顺利进行，也要顾及到患者接受手术时的舒适程度，要尽量多应用辅助支具，防止发生不必要的不良损伤；④要严格执行器械的清点工作和查对制度，对每台手术都必须于手术进行的前、中、后三个阶段进行三次清点，防止出现任何的疏漏和麻痹，避免将器械敷料遗留在手术患者体腔内，以致造成严重医疗事故的发生；⑤认真执行医嘱的核对制度与三查七对，严格掌握患者用药及输血的名称、剂量及其浓度和输注速度，同时做好记录和查对工作，避免出现错用及误用的情况；⑥要规范进行医疗废物的处置并严格应用无菌技术，护理人员在工作的各个环节当中均应保持高度的责任感和责任心，避免出现交叉感染的情况；⑦认真严格执行标本的管理制度，及时做好登记、送检以及转运和处置工作，严格防范标本混淆或丢失事件发生；⑧应加强手术过程当中对病情的观察和医护患之间的沟通，及早发现并及时处理突发情况，不做和手术无关的事，防止发生不必要的医患纠纷；⑨在患者进行转运时应仔细观察患者的病情，注意保护患者的肢体，避免患者发生误吸窒息及意外损伤和引流管脱落等情况；⑩认真记录各种手术信息，当发生医疗纠纷，医院可将其作为重要依据，能够明确事故责任并防范严重差错事故。

坚持以人为本的原则，一切以患者为中心，建立良好的护患关系使医患关系，严格进行清洁消毒与隔离技术，合理应用抗生素，在对护理进行全面质量管理前提下，着重对薄弱环节进行控制，并且持续改进护理质量，在最大程度上防止护理缺陷的发生，避免IGT和差错事故意外等医疗事故的发生，以确保手术病人的安全。

[1]张健康,肖佐才,路小红,等.浅谈手术室护理环节质量控制与管理[J].中国医学创新,2010,7(5):114-115.

[2]李淑梅,苏丽庄.手术室护理不安全因素与管理对策[J].中国伤残医学,2009,17(3):87-88.

[3]钱玉秀,何金爱.广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策[J].中华护理杂志,2007,3(3):258-259.

R473.6

B

1009-6019(2014)08-0305-02