腹泻婴幼儿轮状病毒检测结果分析

2014-03-26

大家健康(学术版) 2014年15期

北华大学基础医学院吉林吉林 132013

腹泻婴幼儿轮状病毒检测结果分析

菅彦丽李咏梅*

北华大学基础医学院吉林吉林 132013

目的：对腹泻患儿大便常规检查结果进行分析，了解腹泻患儿轮状病毒的感染情况及其主要原因。方法按照 ELISA试剂盒的操作说明，检测疑似轮状病毒感染患儿的大便。结果对2795例疑似腹泻婴幼儿粪便轮状病毒的检测，检出A群轮状病毒阳性967例，阳性率为24.1%，男性阳性率为21.3%，女性阳性率为13.2%，男、女患儿轮状病毒检出率差异无统计学意义(p>0.05)。从不同月份分析，轮状病毒感染的阳性率主要高发于4～5月份和10～12月份，各月份RV阳性率比较，无显著的统计学差异(p>0.05)。从不同年龄段上来分析，RV阳性者多集中在7～18月龄组，占73.7%；6月龄以下占18.0%；2岁以上占8.16%。各年龄段RV阳性率比较，存在显著的统计学差异(p<0.05)。结论轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的原因之一，在诊断和治疗上必须针对轮状病毒的发病情况做好预防，并做到早发现，早治疗，在提高患儿生命质量的同时降低死亡率。

腹泻；大便；轮状病毒；肠炎

轮状病毒 (RV)是全世界范围内致婴幼儿重症腹泻最重要的肠道病毒，是引起婴幼儿秋季腹泻的主要病毒，其发病率和严重程度居秋冬腹泻的首位。RV不仅可引起肠炎，还可引起呼吸道、心脏、肝脏等肠外脏器的损害。资料显示，婴幼儿轮状病毒导致的腹泻是婴幼儿死亡的主要原因之一，位居小儿腹泻病原体感染死亡的第1位，约占40%。为全面掌握腹泻婴幼儿轮状病毒感染情况，为临床诊断与治疗提供依据，我院于2013年1月至2013年l2月对2198例腹泻婴幼儿轮状病毒检测结果分析，其效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2013年12月因患腹泻在我院接受轮状病毒检测的6岁以下的婴幼儿2795例，男1865例，女930例。患儿临床症状主要为大便呈蛋花样或黄白色水样，行常规粪便检测大部分正常，少数可见少量的白细胞和脂纺球。

1.2 检测方法

所有患儿均采用轮状病毒诊断试剂盒(胶体金法)行粪便RV检测。取适量患儿新鲜粪便样品放入容器内，加体积为9倍的生理盐水，2min搅拌使其混合均匀，静置或离心后在加样处滴加3～4滴上清粪便，平置于室温中，10min内判断结果。如果不出现红色线表示试剂无效；如果只出现质控线表示阴性；如果出现两条红色线表示阳性。

1.3 统计学处理

本研究调查数据及检测结果均由本院专门人员进行收集整理，并录入EXCEL进行数据逻辑分析对比，采用四方表格法进行处理。应用SPSS19.0统计软件对所得的数据进行整理分析，计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 RV阳性检出率

在2795例腹泻患儿的新鲜粪便中检出A群轮状病毒阳性967例，阳性率为24.1%。其中男性阳性率为21.3% (596/2795)；女性阳性率为13.2% (317/2795)，男、女患儿轮状病毒检出率差异无统计学意义(p>0.05)。

2.2 RV感染的季节性分布

RV感染具有明显的季节性，不同月份阳性率不同。10～l2月份和 4～5月份RV感染的发病率统计学检验后明显高于其他月份。1月阳性率5%，2月阳性率3%，3月阳性率3%，4月阳性率15%，5月阳性率12%，6月阳性率6%，7月阳性率6%，8月阳性率3%，9月阳性率5%，10月阳性率8%，11月阳性率月18%，12月阳性率月16%。各月份RV阳性率比较，无显著的统计学差异(p>0.05)。

2.3 RV阳性者年龄构成

967例RV阳性者多集中在7～18月龄组，计713例，占73.7%；6月龄以下175例，占18.0%；2岁以上仅79例，占8.16%。各年龄段RV阳性率比较，存在显著的统计学差异(p<0.05)。

3. 讨论

3.1 轮状病毒 (RV)可分为 A、B、C、D、E、F、G 7个群，A群婴幼儿为主要感染群，B群为成人主要感染群，C群主要引起散发性病例，D、E、F、G群为各种动物主要感染群。病毒侵入患儿体内后在小肠黏膜绒毛膜细胞内增殖，造成微绒毛缩脱落，绒毛细胞损后也可导致电解质平衡失调，引起严重的水样腹泻，严重影响患儿的正常生长与发育，严重者甚至导致患儿死亡。研究发现，轮状病毒引起的婴幼儿腹泻主要发生在7～18月龄组，这或许与人群的免疫情况有关。0～6月的婴儿RV的阳性率很低，因为0～6个月婴儿的体内有从母体获得的特异性 IgG抗体及乳汁中SigA抗体而获得部分保护作用，2月～6岁婴幼儿体内母体的获得性抗体逐渐消失，自身免疫系统又尚未发育完善，机体对轮状病毒抵抗力弱。轮状病毒感染还和不同地域的气候有关，还可能与近年来各地区的水、大气被污染程度有关。研究发现，城市污水含有大量的轮状病毒，如果不加注意，则很容易导致该病毒通过不同的途径感染当地的婴幼儿。

3.2 在本研究发现，本地区婴幼儿的腹泻RV阳性检出率为24.2%，低于全国轮状病毒平均检出率46.7%。其中男性阳性率为21.3%，女性阳性率为13.2%，男、女患儿轮状病毒检出率差异无统计学意义(p>0.05)。从不同月份分析，轮状病毒感染的阳性率主要高发于4～5月份和10～12月份。从不同年龄段上来分析，RV阳性者多集中在7～18月龄组，占73.7%；6月龄以下占18.0%；2岁以上占8.16%，与上述研究基本一致。