急性有机磷农药中毒的急救及护理体会

周洪梅

连云港市东海县人民医院急诊科 江苏 连云港 222300

急性有机磷农药中毒的急救及护理体会

周洪梅许霞

连云港市东海县人民医院急诊科 江苏 连云港 222300

目的：探讨急性有机磷农药中毒的急救及护理体会。方法回顾分析我院2012年1月至2013年12月间收治的100例急性有机磷农药中毒患者的抢救和护理措施等相关临床资料。结果通过对有机磷农药中毒患者的急救和细心的护理之后，共有94例患者成功治愈后出院，2例患者经过抢救治疗后无效死亡，4例患者自动出院，抢救成功率达到95%。结论对急性有机磷农药中毒患者抢救及时、彻底洗胃进而清除毒物，同时在早期正确合理使用阿托品和胆碱酯酶复能剂，维持循环和呼吸功能，认真做好病情的观察和护理成为急性有机磷农药中毒抢救成功的重要关键性措施。

急性有机磷农药中毒；急救；护理

医学临床上，急性有机磷农药中毒主要是指急性有机磷农药短时间进入人体之后，能够给人体神经系统造成严重损害，若不及时治疗很容易造成患者死亡。因此，急性有机磷农药中毒也被称为中毒急症，是急诊内科和ICU常接诊收治的重症疾病[1]。它可以在短时间内通过消化道、呼吸道、皮肤及粘膜进入体内，迅速出现中毒症状。所以，急性有机磷农药中毒具有发病急、发展快的特点，如不及时救治，可直接导致患者死亡。为了探讨急性有机磷农药中毒的急救及护理体会，对我院2012年1月至2013年12月间收治的100例急性有机磷农药中毒患者的抢救和护理措施等相关临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月至2013年12月间收治的急性有机磷农药中毒患者100例，对其进行回顾性分析，其中年龄在20～70岁，平均年龄在(40.31±20.06)岁，其中男性患者有32例，女性患者有68例。而出现口服中毒的患者有88例，皮肤吸收中毒的患者有12例，发病至急救时间为10min～2h，中毒农药种类和患者例数有：敌敌畏30例，乐果18例，氧化乐果12例，甲胺磷37例。

1.2 临床表现

轻度中毒表现为头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、瞳孔缩小等症状；中度中毒则表现为腹痛、轻度呼吸困难、心率减慢、意识不清等症状；重度中毒则表现为头晕、恶心、呕吐、心率减慢、腹痛、肺水肿、大小便失禁、血压下降等症状。

1.3 治疗方法

为彻底清除中毒物质，同时防治并发症的发生或出现感染现象，患者一旦经过确诊，医护人员应采取有效治疗和护理措施，对患者进行反复洗胃直至胃液澄清，洗胃结束之后应采用一定浓度的硫酸镁进行导泻等，这样才能从根源上解决中毒原因，所有患者在经过及时有效的治疗和护理之后，中毒现象均得到有效控制。

1.4 统计学处理

数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，临床疗效以率表示，组间比较分别采用t和χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

通过对有机磷农药中毒患者的急救和细心的护理之后，共有94例患者成功治愈后出院，2例患者经过抢救治疗后无效死亡，4例患者自动出院，抢救成功率达到95%。

3 讨论

在医学临床上，急性有机磷农药中毒是最常见的中毒原因[2]，若不及时进行救治将直接威胁到患者的生命安全。所以，对急性有机磷农药中毒患者抢救及时、彻底洗胃进而清除毒物，同时在早期正确合理使用阿托品和胆碱酯酶复能剂，维持循环和呼吸功能，认真做好病情的观察和护理成为急性有机磷农药中毒抢救成功的重要关键性措施。从研究结果中可以看出，有机磷农药中毒患者在经过急救和细心的护理之后，共有94例患者成功治愈后出院，2例患者经过抢救治疗后无效死亡，4例患者自动出院。由此可以看出，有机磷农药中毒患者在经过急救和细心的护理之后，其抢救成功率达到95%。所以，急救及时和良好的护理工作对于有机磷农药中毒患者具有重要作用。

3.1 急性有机磷农药中毒患者急救护理方法[2]

3.1.1 一般护理 在急性有机磷中毒的患者入院后，必须迅速、彻底清除毒物。接诊后迅速切断毒物来源、清除毒物、清洗患者的皮肤及毛发。口服中毒的患者立即予以催吐、洗胃、导泻，清洗胃液温度达到32～38℃。对于服毒时间过长者可在彻底洗胃后注入活性炭，迅速建立静脉通道，维持水电解质及酸碱平衡。每隔2小时就要监测患者的胆碱脂酶活性变化情况，并给予心电监护、严密观察患者的生命体征，其中包括监测体温、呼吸频率等变化。严密观察患者的意识、瞳孔、肌张力的变化，充分做好各项基础护理及记录。

3.2.2 心理护理 对于有机磷中毒患者而言，其必然会有各种不同的心理负担，因焦虑、恐惧等心理因素很容易出现情绪低落或过激行为，所以，医护人员要做好患者及家属的心理护理工作[3]。对误服农药的患者应做好宣教工作，夏季食用蔬菜时需要多浸泡及清洗。护理人员应及时向患者及家属解释病情及疾病的预后，从而建立良好的护患关系。

3.3 阿托品化的观察 中毒患者在建立静脉通道后应及时采用阿托品进行积极的抢救治疗。由于阿托品化的临床表现为瞳孔较前扩大，口干及皮肤干燥、颜面潮红等，而过量的阿托品可引起患者抽搐、昏迷等，危及患者的生命。因此，在治疗过程中，护理人员应严密观察患者的神经系统、皮肤、瞳孔及体温、心率等变化情况，避免发生阿托品中毒。

总之，急性有机磷农药中毒应在第一时间进行抢救，其方法应先对患者进行彻底洗胃，同时使用相应的解毒药物，待患者中毒病情得到有效控制之后，要密切观察患者病情，加强护理且护理得当，这样才能有效避免出现再次中毒的现象，防止出现反跳现象，进而提高患者治愈率。

[1]王淑荣.69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会[J].中外健康文摘,2013,20(47):166.

[2]王巧珍.69例急性有机磷农药中毒的急救与护理体会[J].当代医学,2010,16(21):120-121.

[3]颜明华,张燕平,钱云利.110例急性有机磷农药中毒急救和护理体会[J].医学理论与实践,2011,24(2):223-224.

R473.6

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1009-6019(2014)08-0210-01