基层乡镇医院原发性高血压的临床护理方法及效果

刘小懒

江苏省东海县温泉镇第二卫生院 江苏 东海 222300

基层乡镇医院原发性高血压的临床护理方法及效果

刘小懒

江苏省东海县温泉镇第二卫生院 江苏 东海 222300

目的：探讨基层乡镇医院原发性高血压的临床护理方法及效果。方法采回顾性方法分析，选取我院自2012年4月至2014年4月间以来收治的48例原发性高血压患者的临床资料，所有患者均给予全面系统化护理，观察护理后的临床效果。结果护理前，患者舒张压、收缩压分别为(112.3±3.6、159.8±3.3)mmHg；护理后，舒张压、收缩压为(96.5±2.5、141.2±2.7)mmHg，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基层乡镇医院原发性高血压患者实施全面系统化护理可有效改善患者遵医行为，对患者血压控制有着重要意义。

原发性高血压；护理；效果

原发性高血压是临床高发病之一，且易引起心、脑、肾并发症，在引起原发性高血压的因素中，除遗传因素外，高钠低钾膳食、超重肥胖、精神紧张等因素也是原发性高血压的危险因素，因此临床中在原发性高血压治疗的过程中，也应加强护理，促使患者养成健康的生活方式。为了探讨基层乡镇医院原发性高血压的临床护理方法及效果，本文特选取我院收治的48例原发性高血压患者作为此次研究对象，现报告如下：

1、资料和方法

1.1 一般资料 选取我院自2012年4月至2014年4月间以来收治的48例原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析，男性患者29例，女性患者19例，年龄43～79岁，平均年龄(60.2±5.6)岁。高血压病史3～26年，平均(10.3±2.3)年。

1.2 护理方法 所有患者均给予系统性护理，包括：健康教育、心理护理、用药指导、饮食指导、运动指导、生活方式指导，实施方法如下：

(1)健康教育：详细了解患者基本信息及病史、家族史、饮食等情况，制定有针对性的健康教育方案；向患者及家属系统性地介绍高血压的病因、并发症、治疗、预后等相关知识，促使患者及家属充分认识到高血压的危害；教会患者及家属测量血压的方法，嘱咐患者加强血压测量[1]。

(2)心理护理：和患者及时沟通，以便能够取得患者的信任和配合；日常护理中注意鼓励和支持患者，对于治疗中出现的不良反应给予及时的讲解，以便帮助患者消除不良情绪，防止出现由此导致的失眠或者机体内外环境不稳定；帮助患者树立战胜疾病的信心，以一个良好的心态来配合治疗、护理。

(3)用药指导：遵医嘱指导患者合理服用降压药物，详细告知患者降压药物的剂量、用法、不良反应及注意事项等；嘱咐患者及家属不可依自身感觉随意停药、减少用药剂量或更换药物，告知其随意停药等行为的危害和不良后果，提高患者对按时服药重要性的认识，以能有效控制血压，减少并发症；有条件者每日服药前后监测血压，出现血压波动较大的情况时，需及时告知医生，由医生制定个性化的治疗方案。

(4)饮食指导：指导患者合理的饮食，结合患者病情制定相应的饮食方案，以低盐、低脂、低热量、低胆固醇的饮食为宜，适当降低脂肪摄入量，补充优质蛋白质，多食新鲜蔬菜以及水果，食盐每天总摄入量控制在5 g以内，适当补充钙、钾以及镁等微量元素，禁止患者暴饮暴食，忌辛辣刺激性食物。

(5)运动指导：指导患者进行适量运动，可选择适度的有氧运动，包括太极拳、慢跑以及散步等[2]，注意运动应当控制在患者机体能够承受的强度，以微出汗和呼吸轻度加快最为理想；如果发生头晕或者心悸等不适症状，应当立刻停止运动，原地休息；注意监督患者进行规律有恒的运动，确保治疗效果的提高。

(6)健康生活方式指导：告知患者吸烟、喝酒的危害，要求患者戒烟并少喝酒；指导患者合理安排日常生活，养成早睡早起的好习惯，日常生活中注意劳逸结合，避免过度劳累，保持轻松、稳定的情绪和精神状态；寒冷季节应当注意保暖，一旦发生头痛、恶心、血压升高等症状时需及时就医。

1.3 观察指标 采用医院自制遵医行为调查问卷，在护理干预前后对患者遵医行为进行调查，给予不能独立完成问卷填写的患者指导或由家属代为填写。调查问卷内容包括按时用药、合理饮食、适当运动、监测血压、情绪控制、定期复查情况六大项目；统计患者护理前后血压水平变化情况。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，患者遵医行为等各指标结果以构成比表示，比较采用χ2检验，护理前后血压水平以均数加减标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

护理前，患者舒张压、收缩压分别为(112.3±3.6、159.8±3.3)mmHg；护理后，舒张压、收缩压为(96.5±2.5、141.2±2.7)mmHg，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

护理前，患者按时用药率、合理饮食率、监测血压率、定期复查率分别为54.17%(26/48)、60.42%(29/48)、52.08%(25/48)、64.58%(31/48)；护理后，患者按时用药率、合理饮食率、监测血压率、定期复查率分别为87.50%(42/48)、93.75%(45/48)、91.67%(44/48)、95.83%(46/48)，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

3、讨论

原发性高血压具有病程长、长期服药以及不易根治等特征，也是引发冠心病、脑卒中以及肾脏损害的一个关键危险因素，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。临床护理等非药物治疗是治疗高血压的一个重要手段，旨在缓解患者的消极情绪，提高其生活质量[3]。从我院本次实践结果来看，对原发性高血压患者实施系统化护理后，患者遵医行为及血压水平均有明显改善，表明了护理的有效性。由此表明，全面有效的临床护理措施能够显著改善患者血压水平，有利于血压的控制，具有较高的推广应用价值。

[1]陈峰.原发性高血压患者的护理体会[J].医学信息 ,2013,(28):369-370.

[2]和玲玲,刘丽丹,屈莹等.原发性高血压患者运动疗法的研究进展[J].现代临床护理 ,2013,(10):68-70.

[3]丁九杰.原发性高血压患者的护理[J].中国医药指南,2011,09(27):148-149.

R473.5

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1009-6019(2014)08-0201-01