眼睑板腺按摩操作方法和护理体会

王进会

山东省威海市文登市立医院 山东 威海 264400

眼睑板腺按摩操作方法和护理体会

王进会宋晓燕林春秀

山东省威海市文登市立医院 山东 威海 264400

目的：探讨睑板腺功能障碍患者行睑板腺按摩的操作、护理方法及效果。方法对2013年8月至2014年3月间我院眼科门诊收治的行睑板腺按摩的280例睑板腺功能障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果280例患者共进行睑板腺按摩662次，经睑板腺按摩后，患者睑板腺分泌物均恢复正常，主诉症状均有不同程度的改善。结论眼睑板腺按摩可有效改善睑板腺功能障碍临床症状，按摩过程中注意给予正确的护理，以促进患者康复。

睑板腺功能障碍；睑板腺按摩；护理

睑板腺功能障碍是一种世界性的疾病，也是引起蒸发过强型干眼症的主要原因，在亚洲人群中的发病率尤其高[1]，临床可表现为胀痛，刺痛，灼热，流泪等症状，目前临床尚无针对病因的有效治疗方案。睑板腺按摩是治疗中常用的手段之一，为进一步探讨睑板腺功能障碍患者行睑板腺按摩的操作及护理方法，特对我院收治的患者临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年8月至2014年3月间我院眼科门诊收治的睑板腺功能障碍患者280例(560眼)，其中男性125例，女性155例，年龄27～75岁，平均年龄(56.6±5.6)岁。发病时间3个月～10年，平均(8.6±0.5)个月。患者主诉异物感、刺痛、流泪、灼热等症状，裂隙灯下睑板腺开口可见淡黄色泡状物或干涸的脂质栓塞，用手指压迫眼睑，可见稀黄奶油状、白色颗粒状或牙膏状分泌物从开口溢出。

1.2 方法

所有患者均在常规药物治疗基础上行睑板腺按摩，做好按摩前准备工作，以5%丙美卡因在患者结膜囊内行表面麻醉，3～5min麻醉剂起效后，使用无菌棉签在已消毒的按摩板一端涂少量眼药膏润滑，嘱患者向所按压睑板相反方向注视，左手将护板凹面向下靠近角膜轻轻放入眼睑穹隆部内，向上将眼睑轻轻撑起，右手持蘸少许生理盐水的棉签或玻璃棒向下轻压，沿睑板腺方向睑缘处进行挤压按摩，将潴留于导管内分泌物压出，使睑板腺通畅，按摩力度以能挤压出分泌物为宜，观察挤压出分泌物的性质和量，至睑板腺分泌物挤压干净，结束按摩，同法按摩对侧眼睑；按摩结束后，使用棉棒蘸少许抗生素眼药水擦洗两侧上下睑缘。睑板腺按摩每周1～3次，根据患者症状轻重及分泌物症状，调整具体频率及次数，至分泌物为正常蛋清样、睑板腺开口恢复正常。所有患者行睑板腺按摩过程中均配合相应的护理措施。

2 结果

280例患者共进行睑板腺按摩662次，经睑板腺按摩后，280例患者睑板腺分泌物均恢复正常，眼部异物感、刺痛、流泪、灼热等等主诉症状均有不同程度的改善。

3 讨论

睑板腺功能障碍是因睑板腺分泌物质和量异常引起的疾病[2]，在油性皮肤及年老者中十分常见，可导致眼部出现异物感、刺痛等不适症状，引起多种眼表疾病，在干眼症中被认为是引起眼表刺激常见且易被忽视的因素[3]。现阶段该病尚无针对病因的治疗方案，眼睑缘部物理清洁是主要的治疗方法，其中眼睑按摩是一种有效的方法[4]。从我院本次实践结果来看，对患者实施眼睑部按摩后，主诉症状均有不同程度改善，睑板腺分泌物恢复正常，进一步证实了睑板腺按摩的有效性。

在实施睑板腺按摩时，为保证治疗效果，应掌握正确的按摩操作方法并给予正确的护理措施，经我院实践，在睑板腺按摩中应做好以下护理措施：(1)按摩前：在按摩前，需做好操作前的准备工作，与患者沟通，告知患者实施睑板腺按摩的效果、按摩过程中的配合方法等，做好解释工作，以促使患者能够积极配合；备齐按摩用物品，选择合适的按摩用物，由于按摩中需要棉签着力，应选择塑料棉签或玻璃棒等柔韧度较强、不宜折断的棉签，避免使用木质棉签；严格执行无菌技术操作原则，做好按摩板等按摩用物品的消毒工作，眼睑护板一人一用一灭菌，以防止交叉感染；按摩前热敷眼睑更有利于分泌物的排出，但应注意对于合并急性角结膜炎的患者禁止热敷，以免炎症扩散；(2)按摩过程中：按摩过程中，操作者应保持稳定的心态，以保证操作顺利进行；正确了解眼部解剖，将按摩板放入患者眼睑内时，尽量避免接触患者角膜，按摩板伸入上下眼睑穹隆深度合适，减少患者不适，避免医源性伤害；按摩过程中注意把握好按摩力度，先轻后重，循序渐进，让患者逐渐适应按摩力度，不可用力太大，以避免引起睑缘皮下淤血或结膜角膜损伤；根据患者睑板腺分泌物性质确定具体的频率和次数，若首次按摩分泌物为稀黄奶油状，则一周1～2次；若为颗粒状或牙膏状，每周2～3次，个别症状较重的患者进行更多次的按摩；(3)按摩后：由于按摩中使用麻药使患者角膜感知能力下降，患者用力揉眼可损伤角膜[5]，因此，按摩结束后应告知患者1天内不可用力揉眼；嘱咐同时嘱患者注意用眼卫生，饮食清淡，避免长时间使用电脑。

[1]唐琴,曹西友,褚俏梅等.中老年睑板腺功能障碍的临床分析[J].国际眼科杂志,2013,13(7):1419-1423.

[2]陈鹏,王志军,宋昱等.眼部中药熏蒸、睑板按摩治疗睑板腺功能异常的临床观察[J].实用中西医结合临床,2010,10(6):5-6.

[3]汪秀娟,胡甫密,马传勇等.睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的作用[J].临床军医杂志,2012,40(6):1583.

[4]冷光霞,张文娟.睑板腺按摩联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症临床疗效观察[J].西部医学,2013,25(11):1646-1647.

[5]李越,董桂霞.睑板腺按摩治疗睑板腺分泌物阻塞的护理[J].中华现代护理杂志,2009,15(35):3752-3753.

R473.77

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1009-6019(2014)08-0180-02