消化性溃疡出血70例诊治观察与护理配合

姜云利

吉林省德惠市岔路口镇中心卫生院 吉林 德惠 130323

消化性溃疡出血70例诊治观察与护理配合

姜云利

吉林省德惠市岔路口镇中心卫生院 吉林 德惠 130323

消化性溃疡出血属于消化系统疾病中常见并发症之一。临床上多采取中西药结合方法治疗，西药泮托拉唑静脉给药，起效快，抑制胃壁细胞膜上质子泵H+-K+-ATP酶，为止血创造一个良好的环境。中药失笑散合丹参饮加减，起到“活血化瘀，通络止痛”之功效。诸要合力，消除患者脾胃郁滞，恢复正常运化功能。护理方面，首先做好患者及家属心理护理，消除恐慌心理情绪；准确检测患者出血量以及患者pH值，积极配合止血治疗。

消化性溃疡出血；西药；中药；疗效比较；护理配合

消化性溃疡出血属于消化系统疾病中常见并发症之一。临床上多采取中西药结合方法治疗,西药泮托拉唑静脉给药，起效快，维持胃内pH较高水平，作用强而持久；中药饮起到“活血化瘀，通络止痛”之功效。中西结合用药消除患者脾胃郁滞，恢复正常运化功能。护理方面在加强患者及家属心理护理，消除恐慌心理情绪的同时，做好患者出血量以及患者pH值的检测，医护密切配合，临床疗效显著。本文结合70例病例诊治与护理资料，谈谈体会。

资料与方法

一般资料：选择2009年2月-2013年11月间我院内科病房收治的患者中出现消化性溃疡出血的病例70例完整病历资料，男48例，女22例，年龄26～74岁。所遇病例均经过胃镜检验确诊。

治疗方法：将入选的病例平均分为治疗组与对照组。首先所有病例都接受接触止血治疗：奥硝唑100ml，左氧氟沙星0.2g，每日1次静点；泮托拉唑(40mg±0.9)%，氯化钠100ml，每日2次静点；血红蛋白低于6～7.0g/L的26例患者给予输血。治疗组35例患者，在上述治疗的基础上给予中药饮加减。茯苓12g、蒲黄10g、五灵脂10g、炒白术15g、生甘草6g、郁金12g、枳壳10g、川楝子12g、延胡索10g、炙黄芪30g、公英15g、黄连9g、三七粉3g(冲服)。加减：气虚加黄芪10g、党参12g；瘀热者加赤勺10g、大黄10g。每日1剂，2次服用，用药7天(中药饮由我院药局提供)。

结果

入选的70名患者，经过以中国的治疗，治疗组显效占85%，患者用药3天无活动性出血，胃管引流变清，大便转黄；其他患者用药5天，无活动性出血。痊愈率达到100%。对照组显效率为65%，总有效率78%。两组比较差异显著。

护理配合

患者一定要注意保暖，必要时给予吸氧。做好患者及家属的心理护理：因为消化性溃疡出血来势凶猛，多数患者有恐惧、紧张的情绪。所以护理人员首先要取得患者的信任，消除恐惧的心理，鼓励患者积极配合治疗工作；其次，快速建立静脉通道，迅速输液“生理盐水、低分子右旋糖酐等”血浆代用品或输血，待血压逐渐回升且基本正常稳定后再适当调慢。同时监护好老年患者的心肺功能。定时对患者胃内pH值进行监测，适当使用“西米替丁、法莫替丁及奥美拉唑”，使pH值保持在6～7之间。根据患者病情给出个性化的饮食原则，其中大出血患者应禁食。护理人员一定要警示患者和家属控制饮食的温度，有利于病情恢复。

小结

消化性溃疡出血属于消化系统疾病中常见并发症之一，一般病因较为明确，随着现代医药的不断发展，治疗上愈合率显著提高。单纯西药往往采用延长用药时间，会产生副作用，严重者会造成比溃疡病本身更大的损害。临床上多采取中西药结合方法治疗，西药泮托拉唑静脉给药，起效快，抑制胃壁细胞膜上质子泵H+-K+-ATP酶，为止血创造一个良好的环境。中药饮起到“活血化瘀，通络止痛”之功效。患者消除脾胃郁滞状态，脾胃正常受纳、气机通畅。同时做好患者及家属心理护理，消除恐慌心理情绪；准确检测患者出血量以及患者pH值，一般均可取得可喜的疗效。

Peptic ulcer bleeding belongs to one of common complications in the digestive system disease.Adopts the principles of combining Chinese and western medicine treatment,clinical medicine panxi tora azole intravenous drug delivery,work fast,inhibit the stomach membrane proton pump H + -k + atpase,create a good environment for the bleeding.Drink Chinese traditional medicine had come loose and salvia miltiorrhiza and subtract,have the effect of“activate blood,only strengthen the pain”.The resultant force, taste stasis,eliminating patients return to normal operation.Psychological nursing care,first make the patient and family members,eliminate fear emotion;Accurate detection of patients with blood loss,and patients with pH value,actively cooperate with hemostatic treatment.

Peptic ulcer hemorrhage;Western medicine;Traditional Chinese medicine (TCM);Comparative effectiveness;Nursing cooperation

R57

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1009-6019(2014)08-0148-01