泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析

2014-03-26何睿新

大家健康(学术版) 2014年15期

关键词：老年病泌尿外科护理人员

何睿新

四川大学华西第四医院外科四川成都 610000

泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析

何睿新

四川大学华西第四医院外科四川成都 610000

随着我国的老龄化，老年病人将不断增多。泌尿外科老年病人增多带来的也有相关护理风险的增高。现就在泌尿外科老年患者护理中存在的风险因素作简单介绍。

泌尿外科；护理风险；防范措施

在对泌尿外科老年病人进行护理时，就存在较多的风险，为此应采取相应的措施防范并发症和各种安全隐患的发生，保障老年患者的生活质量，提高院内护理质量，促进社会的和谐。

泌尿外科护理风险因素

对泌尿外科老年病人的护理，可能会由于多方面的原因造成多种安全隐患。

医疗方：①护理人员责任心缺乏：泌尿外科的护理人员工作相对冗杂、乏味，少部分护理人员可能会存在责任心不强等现象。护理人员责任心的缺乏，不严格执行各项规章制度，对交接制度、分级护理的忽视，造成安全隐患，导致并发症或安全事故的发生。②护理人员专业素质差，专业知识储备不足：对于泌尿科的护理人员专业素质要求高，但也可能有人员对相关的操作技能不熟练、知识储备不足，而在对患者治疗护理的过程中让患者承受可避免的痛苦。在紧急情况发生时，由于对应急事件处理的应变能力和基本应对知识即应急预案和抢救流程的生疏，最终延误抢救时机，导致病情恶化。③护理人员对风险认识不足，法律意识淡薄：在经济不断发展的今天，物质生活水平，信息知识和自我维权意识也在不断提高，患者及家属加大了对医院、护理人员的要求。但在传统人才培养、传统护理习惯的影响下，护理人员可能因不明确工作中的法律责任、义务、工作范围等有潜在的风险。④医院设备、物品管理不当：在患者急救或治疗时，由于设备药品准备不够充分，可能使患者及家属对护理人员或院方产生不满情绪，发生纠纷。

患者特点：①老年患者生理机能减退：老年人由于身体各项机能减退，各项疾病也伴随发生，其耐受能力减退，而面对手术的创伤性治疗，其恢复能力差、需要时间长，还可能加重其自身存在的其他疾病。②老年患者心理因素：老年患者可能会因为长期各种疾病的侵袭，饱受折磨，对疾病治愈的期望值降低，失去主动积极面对疾病的信心，不仅会在治疗过程中配合不积极，还可能产生抵触情绪，烦躁不稳定等。③老年患者因生理、心理产生的日常生活风险因素：老年患者反应迟钝、记忆力减退，甚至可能会出现思维混乱等，且老年人行动迟缓、感觉迟钝、自理能力差，在使用热水袋保温过程中可能发生烫伤，行动迟缓而造成跌倒、坠床等危险[1]。④并发症：老年患者因自身体质差、抵抗力免疫力减退，再加上术后卧床休息、活动少，可能产生褥疮、或肺部感染、便秘等。

泌尿外科本身存在的风险：泌尿外科老年病人的手术治疗往往需要膀胱造瘘、肾造瘘，留置导尿等，因此多带导尿管。导尿管的存在，就可能发生许多意外，如导管脱落、受压、阻塞、扭曲使导管引流不畅，尿潴留、尿残余量过多或导管阻塞可能引发感染，加重病情延长住院时间。而导管的存在，时间越长越易出现感染。例如前列腺电切除术后的患者如果引流管有血块堵塞处理仍不通时，必须二次手术，清除膀胱中血块。

针对泌尿外科各类风险采取的措施

护理人员：①提高对患者的服务质量：首先要端正自己的态度，培养强烈的责任感，对患者视如亲人加以护理照顾。加强责任意识的培养，要求护理人员在治疗护理过程中积极与患者交流沟通，密切关注患者术后情况，及时发现并发症例如切口感染、褥疮等。另外，树立人文关怀意识，时刻保持积极心态，面带微笑给患者以战胜病魔的信心。在护理过程中，注意对患者保持动作轻柔、及时告知患者护理的目的，积极与家属沟通，避免家属、患者的对操作认知不全发生的纠纷。②提升护理人员的专业素质：在护理人员中定期进行泌尿外科护理知识的培训。护理人员专业知识的提升，有利于给予患者更高质量的服务。定期开展知识教育培训，并设定一定的考核，可以多种形式存在，例如比赛或考核等。专业知识的培训不但要囊括泌尿外科的理论知识，如应急预案、抢救措施等，还要对护理人员的操作技能进行训练提升，并进行相应的考核。③增强护理人员风险意识：护理人员在工作中因承担的法律义务、工作内容、范围必然存在相应的风险。因此，在对护理人员进行素质提升的同时，也要树立相关的风险意识。在日常的工作过程中严格执行规章制度，避免因制度执行不严格而带来的风险。例如在交接班过程中严格填写相关表格。

针对老年患者自身采取的措施：老年患者自身存在记忆力减退、甚至思维混乱、行动迟缓、感觉迟钝等，在术后的恢复和日常生活会存在很多风险，因此在对患者进行护理时，要针对性的进行护理方法的改进。首先保持室内通风干燥，为患者创造一个优雅结晶的治疗环境。针对老年患者抵抗力差的特点，要保持皮肤的清洁干燥，床单被套整洁，另外要在允许的情况下对患者进行定期的活动，避免褥疮的产生，及时发现并发症予以正确的治疗。

在医院管理方面：医院要加强对医疗设备和药品的管理，及时更新和补给，避免因设备药品的短缺而延误治疗。另外，对护理人员的管理和定期的培训也要有相应的科学制度。