降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析

王军

运城市头针研究所附属脑病医院药剂科 山西 运城 044099

降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析

王军

运城市头针研究所附属脑病医院药剂科 山西 运城 044099

目的：探析降压药在老年高血压病患者中的临床药学效果，为临床合理用药提供重要依据。方法选取我院2011年4月-2013年4月收治的300例老年高血压病患者为研究对象，了解其降压药使用情况、治疗效果及不良反应等。结果本院降压药使用频繁前三位分别为缬沙坦(37.33%)、氨氯地平(24.67%)及贝那普利(11.67%)。治疗1个星期，收缩压控制有效率为55%，舒张压控制有效率为72%。此外，降压药不良反应发生率前三为培哚普利(25%)、硝苯地平控制片(23.53%)和贝那普利(22.86%)，主要不良反应为头晕、恶心呕吐等。结论我院老年高血压患者降压药使用情况基本满足用药规范要求，部分患者出现不同程度的药物不良反应。

降压药；老年高血压病；临床药学；用药合理性

老年高血压病在临床上比较常见且多发，指的是收缩压在140mmHg以上、舒张压在90mmHg以上，在我国老龄化现象日益加剧及社会压力不断增加的形势下呈现较高发病率特点[1]。降压药主要是对与血压生理调节相关的交感神经系统、内皮素系统等调整达到控制血压的目的[2]。目前临床上治疗老年高血压的药物类型多样，价格不一，疗效各异，因此选择安全有效、经济实惠的降压药成为临床医学研究的重点。本研究就此探析降压药在老年高血压病患者中的临床药学，报告内容具体如下。

资料与方法

临床资料：选取我院2011年4月-2013年4月收治的300例老年高血压病患者为研究对象，所有患者均符合高血压临床诊断标准，排除肝肾功能严重障碍、精神异常等患者。其中男性176例(58.67%)，女性124例(41.33%)，年龄在61～85岁之间，平均年龄(69.4±3.6)岁，病程在2～32年之间，平均病程(14.2±5.1)岁。合并糖尿病患者28例，合并高血脂患者43例，合并冠心病患者100例。所有患者均出现不同程度的心悸、疲劳、心脏受累等症状。

一般方法：对300例老年高血压病患者的一般资料及降压药使用记录等进行统计分析。其中，一般资料包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重等内容。降压药使用记录文件包括降压药使用情况、疗效及不良反应等。

观察指标：观察老年高血压病患者降压药使用情况、降压药治疗效果及其不良反应等情况。

结果

老年高血压病患者降压药使用情况：本组患者使用美托洛尔缓释片29例(9.67%，29/300)，贝那普利35例(11.67%，35/300)，氨氯地平74例(24.67%，74/300)，速尿9例(3%，9/300)，硝苯地平控制片17例(5.67%，17/300)，培哚普利24例(8%，24/300)，缬沙坦112例(37.33%，112/300)。降压药使用率排名从高到低分别为缬沙坦、氨氯地平、贝那普利、美托洛尔缓释片、培哚普利、硝苯地平控制片及速尿。此外，两种及以上联合用药148例(49.33%，148/300)。

降压药治疗效果：300例患者均治疗1个星期，收缩压<140mmHg者165例(55%，165/300)，其平均收缩压为(127.4±7.6)mmHg，收缩压≥140mmHg者135例(45%，135/300)，且该135例患者平均收缩压为(153.6±10.1)mmHg；舒张压<90mmHg者216例(72%，216/300)，平均舒张压为(75.4±7.6)mmHg，舒张压≥90mmHg者84例(28%，84/300)，平均舒张压为(95.6±11.4)mmHg。

患者服用降压药后的不良反应及头晕情况：缬沙坦不良反应9例(8.04%，9/112)，美托洛尔缓释片不良反应1例(3.45%，1/29)，贝那普利不良反应8例(22.86%，8/35)，氨氯地平不良反应10例(13.51%，10/74)，速尿不良反应1例(11.11%，1/9)，硝苯地平控制片不良反应4例(23.53%，4/17)，培哚普利不良反应6例(25%，6/24)。不良反应发生率排名从高到低分别为培哚普利、硝苯地平控制片、贝那普利、氨氯地平、速尿、缬沙坦及美托洛尔缓释片。不良反应主要症状为恶心呕吐、过敏性皮疹及头晕等，特别是头晕。

讨论

老年高血压作为临床上一种常见的慢性疾病，具有较高发病率、较高复发率等特点。因此采取有效治疗方案合理控制血压至关重要，不仅可以减少冠心病、心衰等心脑血管事件发生率，而且可以有效降低死亡风险。目前临床上治疗老年高血压的主要手段为服用降压药。在医疗事业快速发展和降压药物不断研发的形势下，降压药物越来越多，在控制血压，降低高血压事件及死亡率上发挥着至关重要的作用。当下降压药物主要分为以下几类：①钙离子拮抗剂。该类药物主要有硝苯地平、氨氯地平等，能有效扩张血管、降压，但易出现头痛、踝部水肿等不良反应。②血管紧张素转换酶抑制剂。主要药物有贝那普利、缬沙坦及培哚普利等，能有效保护肝肾功能，且可预防血液动力学异常疾病等，但毒副作用大。③β-受体阻滞剂。如阿替洛尔等，在降压、抑制交感神经活性等上有着十分重要的作用，适用于心绞痛、心衰及心梗患者。④利尿剂。如利尿等，适用于老年、肥胖、心衰等患者，但易出现低钾血症，要适当补钾。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。如缬沙坦等，适用于伴有糖尿病、心衰、肾损伤患者，起靶器官保护作用[3]。本组患者缬沙坦、氨氯地平及贝那普利使用率分别为37.33%、24.67%及11.67%，分别占据第一、第二、第三位。培哚普利、硝苯地平控制片和贝那普利不良反应发生率分别为25%、23.53%及22.86%，分别占据第一、第二、第三位。

对于高血压症状较轻的患者来说，通常情况下采取小剂量降压药物治疗，不仅可以发挥药物降压效果，而且可帮助了解患者耐药性，降低不良反应[4]。对于高血压症状较严重患者来说，小剂量降压药物治疗效果一般不是很理想，为此要根据患者耐药能力适当增加用药剂量或更换降压药，若还是不能控制血压，则要采取联合用药方式[5]。目前临床上老年高血压主要采取联合降压药物治疗，不但有效，而且不良反应相对较小，但在用药过程中药适当更换药物，不要重复使用同一种类药物[6]。

综上所述，我院老年高血压患者降压药使用情况基本符合相关用药标准，部分患者出现不同程度的药物不良反应，因此临床上要根据患者具体情况选择合适的降压药物，提高临床用药合理性，充分发挥药物在控制高血压中的作用，改善患者生活质量。

[1]梁爱东.降压药在老年高血压病患者中的临床药学探析[J].中国卫生产业,2013(5):58.

[2]王加良,张艳丽.降压药物在老年高血压病患者中的临床药学探析[J].中国药物经济学,2013(4):230-231.

[3]朱丽阳.降压药物在老年高血压病患者中的应用分析[J].大家健康(学术版),2011(17):16-17.

[4]刘娜.降压药在老年高血压病患者中的临床药学分析[J].中国实用医药,2012(2):144-145.

[5]张晓红,王志军.Ⅱ型糖尿病并高血压患者大血管病变的危险因素[J].新疆医学,2012(1):197-198.

[6]陈小明,吴可贵,谢良地,等.门诊高血压病患者心血管危险分层与血压控制的研究[J].高血压杂志,2011(4):342-344.

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1009-6019(2014)08-0053-02