B超诊断胎盘早剥80例临床分析

叶娟，谈仁渊

（武汉大学基础医学院，湖北 武汉430200）

胎盘早剥是指孕妇处在分娩期或怀孕20周后，原本处于正常位置的胎盘部分或全部与子宫壁剥离，它具有起病急、发展快等特点，严重威胁孕妇和胎儿生命安全。其预后重点在于预先的诊断工作，并针对病症及时进行处理［1］。笔者选取2011年5月至2013年6月在我院经病理证实为胎盘早剥的80例患者病例进行回顾性分析，对B超在胎盘早剥诊断中的临床价值进行探讨，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我院2011年5月至2013年6月中住院总分娩数为10288例，选取其中经病理证实为胎盘早剥的80例孕妇的病例作为研究对象。患者年龄17～45岁，平均（28.65±6.8）岁，孕周为20～41周，第一次生产58例，第二次及以上生产22例。单胎妊娠76例，多胎妊娠4例，其中中度妊高症17例，胎膜早破14例，外伤史8例，无法明确原因8例；死胎12例，发生胎盘子宫卒中13例。

1.2 方法

常规检查和测量羊水、脐带和脏器等，并对胎儿身体的各部位进行常规检查，然后全面的对孕妇胎盘的厚度和位置形态、子宫和胎盘附着处的回声、边缘回声以及胎盘实质等重点进行检查；利用彩色多普勒超声显像对孕妇胎盘边缘及胎盘中的血流信号、基底部和可疑区域的血流型号进行检测，测量孕妇期待游离段脐动脉的S／D比值和胎心率，同时对照孕妇的声像图进行拍照，并存入工作站的档案中。

2 结果

80例胎盘早剥孕妇中，进行彩色多普勒超生显像及二维超声检查和临床诊断及病理证实比较，符合62例，符合率为77.5%，诊断错误18例，其中漏诊15例，误诊3例，漏误诊率22.5%。

3 讨论

胎盘早剥是孕妇妊娠晚期的一种严重并发症，孕妇一旦出现胎盘早剥，如果不能及时得到治疗，常危急母婴的生命安全［2］。由于该症具有起病急、发展快等特点，诊断具有一定的难度，医务人员首先需要对患者的病史、体征及临床症状进行研究和分析，然后再通过使用B超等辅助手段对患者进行检查，明确患者是否患病，以便医务人员能够及时发现并针对患者的发病情况进行治疗［3］。

B超检查胎盘早剥的提示包括以下几点：①孕妇胎盘后出现血肿。②当血液流入到羊膜腔中的时候，出现羊水与血水互相混合的状态。③超声图像中可以发现异常回声且分布比较稀疏，在孕妇出血部位周围的回声相对较强。通过使用B超可以发现重度胎盘早剥患者中胎儿的心脏跳动减缓或消失。虽然B超对胎盘早剥的诊断具有比较明显的效果，但是根据相关调查研究显示［4］，B超在诊断中的漏误诊率也相对较高，因患者胎盘早剥的剥离程度存在着一定的差异，在B超中也表现为不同程度的回声现象，并且出现的回声很容易同胎盘后静脉丛、血管方式的扩张产生混淆，甚至当B超表现为阴性反应的时候，也不能够完全判定没有胎盘早剥现象出现。因此，在对孕妇是否出现胎盘早剥进行诊断时，应该要加入相应的血尿常规和凝血指标等辅助进行检查。而一旦确诊患者出现胎盘早剥现象，必须要及早进行治疗。

［1］余关佳，李俊男，王琳等.119例胎盘早剥的临床分析 ［J］.实用妇产科杂志，2011，27（2）：146－148.

［2］杨春雪.胎盘早剥52例临床诊疗分析 ［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（8）：827－828.

［3］吴亚丽.B超在胎盘早剥诊断中的价值分析 ［J］.现代诊断与治疗，2013，24（5）：1161.

［4］施坚.40例胎盘早剥的B超诊断及分析 ［J］.中国高等医学教育，2012（11）：138－142.