心理干预对行透析治疗患者自我效能与生活质量的影响探析

李 婧

（大连市金州区第一人民医院血液净化中心，辽宁 大连 116100）

心理干预对行透析治疗患者自我效能与生活质量的影响探析

李 婧

（大连市金州区第一人民医院血液净化中心，辽宁 大连 116100）

目的 分析血液透析患者实施心理干预对患者自我效能及生活质量造成的影响。方法 将血液透析患者50例随机分为观察组和对照组，各25例，观察组实施心理干预。两组患者护理干预前后的评价采用生活质量综合评价问卷（GQOLI）、Zung焦虑自评量表（SAS）以及Zung抑郁自评量表（SDS）。结果 经过对比，两组患者GQOLI评分、SAS评分和SDS评分具有统计学差异（P＜0.05）。观察组患者GQOLI评分、SAS评分及SDS评分在干预前后比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论 血液透析患者实施心理干预能够改善患者的自我效能和生活质量。

尿毒症；血液透析；心理干预；生活质量；自我效能

肾功能衰竭患者通常采用血液透析作为主要的治疗方式，但是由于患者受到疾病、透析并发症、经济成本等因素影响，大多患者会出现焦虑情绪、抑郁情绪，严重的出现绝望情绪[1]。而这些消极情绪会导致患者免疫力大幅度降低，既不利于患者治疗又会对患者生活质量造成严重影响。因此为了改善患者不良情绪，提高患者自我效能和生活质量，需要对血液透析患者实施心理干预[2]。本文对我院血液透析患者25例实施心理干预，取得了较好的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年5月至2013年6月血液净化中心患者50例，其中26例男性，24例女性，平均年龄为（47.0±3.3）岁。随机分为25例观察组和25例对照组。入选标准：①终末期肾功能衰竭患者接受血液透析3个月以上，没有其他并发症；②意识清醒；③自愿配合。

1.2 护理方法：对照组患者实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施心理干预，两组患者均实施2个月。

1.2.1 评价方法：两组患者干预前后评价采用生活质量综合评价问卷（GQOLI）、Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）。GQOLI问卷主要内容是躯体健康、心理健康以及社会功能、物质生活共4个维度，患者评价分数越高说明生活质量越好。SAS主要评价患者焦虑程度，SDS评价患者的抑郁程度。

1.2.2 心理干预：①心理护理：医院要创造出适合患者的治疗环境，消除患者自身的紧张情绪、烦躁情绪以及抑郁情绪，和患者经常进行沟通交流，倾听患者自身问题，鼓励患者积极接受治疗，使患者更好的配合，将疾病情况、注意的地方以及血液透析起到的作用等详细告知患者，增强患者自我护理意识。②饮食护理：要告知血液透析患者对水的摄入要控制好，调节好自身的体质量，要少摄入维生素A包括动物的内脏以及有色的蔬菜等，还要控制好食物中磷含量的摄入，主要包括动物内脏、海鲜类、豆类等。患者要摄入优质蛋白包括新鲜的瘦肉和鲜牛奶等。少饮用咖啡、酒精类饮料，避免引起不适[3]。要鼓励患者多和周围患者进行交流沟通，使患者早日融入社会。③家庭干预：护理人员要告知家属积极配合患者治疗，患者家属要控制好自身情绪，避免自身不良情绪对患者心理造成影响，从而对患者治疗造成不便，因此要指导患者家属在患者治疗期间保持积极的情绪，对患者进行鼓励和安慰，指导患者自主进行生活料理，增加社交活动，使患者自己明白可以独立照顾自己，充满对生活的信心。

1.3 统计学方法：采用统计软件SPSS17.0对数据进行处理，采用t检验计量资料，采用卡方检验计数资料，P＜0.05说明具有统计学差异。

2 结 果

两组患者实施干预后的结果见表1。

观察组患者干预前后GQOLI评分对比，干预后显著高于干预前，比较具有统计学差异（P＜0.05），干预后SAS和SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

本次研究结果显示，血液透析患者实施心理干预后，患者生活质量、社会功能取得了显著改善，对患者自身情绪也进行了调节。观察组患者生活质量评价总分、躯体健康评分、心理健康评分以及社会功能和物质生活评分等显著高于对照组患者（P＜0.05），而患者SAS评分和SDS评分等显著低于对照组（P＜0.05）。

观察组患者实施干预前后对比，实施干预后，患者生活质量评分、躯体健康评分、心理健康评分以及社会功能和物质生活评分显著高于实施干预前（P＜0.05），而患者SAS和SDS评分同干预前相比显著降低（P＜0.05），研究结果同其他临床报道相同。陈丽珍等[4]对血液透析患者57例实施6个月心理干预护理后，结果证实患者在干预后其抑郁和焦虑人数显著少于实施干预前。

表1 两组患者实施护理2个月后GQOLI、SAS和SDS评分对比

本次研究证明，肾功能衰竭患者实施血液透析治疗过程中实施心理干预能够显著提升患者的自我效能，改善患者的生活质量[5]，促进患者更好的恢复，使患者尽快融入社会，值得在临床中进行推广。

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[2] 刘群,王梅,王海燕,等.MHD患者的心理状态研究[J].中华肾脏病杂志,2010,13(3):144-146.

[3] Lopes AA,Albert IM,Young EW,et a1.Screening for depression in hemodialysis patients:Associationswith diagnosis,treatment,and outcomes in the DOPPS[J].Kidney Int,2011,66(5):2047-2048.

[4] 陈丽珍,张小如.心理干预对血液透析患者疗效的影响[J].浙江中西医结合杂志,2009,13(6):392.

[5] Tsay SL,Lee YC.Effects of an adaptation training programme for patients with end-stage renal disease[J].J Adv Nurs,2010,50(1): 39-46.

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