探讨超声介入治疗肝肾囊肿一次性连接管的应用

张宏女

（扬州市第三人民医院，江苏 扬州 225002）

探讨超声介入治疗肝肾囊肿一次性连接管的应用

张宏女

（扬州市第三人民医院，江苏 扬州 225002）

目的 探讨超声介入治疗肝肾囊肿一次性连接管的应用。方法 选取我院在2009年～2013年中收治的单纯性肝肾囊肿患者60例，按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为30例，治疗组患者在临床治疗过程中采用一次性连接管，而对照组患者在临床治疗过程中没有使用一次性连接管，对所有患者全部采用超声引导下无水乙醇的冲洗治疗。患者在手术6个月后进行超声复查，对比两组患者的疗效。结果 两组患者经过手术治疗后，治疗组患者的治愈、有效和无效的人数分别为25、5和0，而对照组患者的治愈、有效和无效人数分别为15、9和6例，治疗组临床效果显著好于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于肝肾囊肿患者采用超声介入治疗，能够有效的防止气体进入以及穿刺针的移动，显著提高患者临床效果，值得进行广泛推广应用。

超声介入；肝肾囊肿；一次性连接管；临床效果

在临床上肝肾囊肿属于常见性疾病，在以往的主要是通过手术进行治疗，随着医疗水平的不断提高，超声技术以及超声引导介入治疗得到了深入的研究和疗效的肯定，超声引导下无水乙醇治疗肝肾囊肿已经在临床上得到了广泛应用[1]。但是在抽液以及冲洗过程中，气体的进入会影响乙醇同囊壁的作用，并影响操作者的视野，一次性连接管的使用能够很好的解决这个问题[2]。本文主要探讨了超声介入治疗肝肾囊肿一次性连接管的应用。对我院收治的60例肝肾囊肿患者进行了分组研究，取得了一定研究成果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次试验对象主要为我院在2009年～2013年中收治的单纯性肝肾囊肿患者60例，所有患者全部经过超声以及CT扫描确诊为肝肾囊肿，在手术前对所有患者进行常规血常规、凝血酶源时间、血糖、肝肾功能以及心电图等检查，了解患者是否存在乙醇过敏史。患者生命体征稳定，全部没有超声介入治疗的禁忌证。按照随机分配的原则分为治疗组和对照组，每组患者为30例。治疗组患者中男性患者为18例，女性为12例；年龄为（24.5±80.2）岁，平均年龄为（45.6± 10.6）；囊肿平均直径为（5.57±0.38）cm。而对照组患者中男性患者为17例，女性为13例；年龄为（25.7±79.2）岁，平均年龄为（44.6 ±10.8）；囊肿平均直径为（5.57±0.41）cm。两组患者在年龄、性别以及囊肿直径等临床其他方面没有显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法：①治疗组患者。首先利用超声检查进行定位，确定穿刺的体位、穿刺路径以及穿刺进针的角度。然后利用常规消毒铺巾，利用带穿刺架的无菌探头找到最佳的穿刺点，对患者进行局部麻醉。在超声监视下，嘱咐患者屏气，利用18～20GPTC的穿刺针快速通过经皮穿刺进入到患者囊肿中心，将针芯拔出，连接一次性连接管，连接一次性注射器抽吸囊液，将囊液抽净，然后进行蛋白定性试验，在确认为阳性后，将无水乙醇注入，每次冲洗乙醇的剂量占到抽出囊液量的1/5，冲洗两次后，在第3次冲洗时滞留3 min，抽净拔针。②对照组患者。手术方法同治疗组患者相同，但是在将穿刺针芯拔出后，直接对接一次性注射器，抽取囊液，在对患者的冲洗过程中不连接一次性连接管。③手术后观察以及随访。在患者手术的2 h后，观察患者是否出现发热、疼痛以及气促等不良反应；如果患者出现过敏反应例如手术后出现皮肤瘙痒、红疹以及身体不适，严重时候出现心律失常、休克等，症状较轻患者给予口服抗组胺类药物，而对于重症患者给予静脉注射5～10 mg的地塞米松或者推注其他对症药物。在手术后的6个月观察患者是否出现不适，嘱咐患者如果出现异常应立即就诊。6个月后到我院进行复查囊肿以及附近脏器情况，评判疗效。

1.3 疗效判定。治愈：患者经过治疗后，6个月后囊肿完全消失，声像图显示正常，极少的患者相应部位出现了比较小的钙化灶；有效：患者经过治疗后，原囊肿直径缩小到原来的一半以上；无效：患者经过治疗后，原囊肿直径缩小的不到一半或者患者没有一点变化。总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理：本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗后，6个月超声复查，治疗组患者的治愈、有效和无效的人数分别为25、5和0，而对照组患者的治愈、有效和无效人数分别为15、9和6例，治疗组临床效果显著好于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组总有效率显著的高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床效果对比

3 讨 论

临床上使用超声引导下无水乙醇治疗肝肾囊肿的主要原理是无水乙醇能够使细胞质凝固、脱水以及沉淀，从而破坏细胞并具有收敛作用，使组织纤维化，囊肿内壁上皮细胞固定，失去分泌功能[3]。超声引导下无水乙醇治疗囊肿的方法大致能够分为两种：保留法以及冲洗法[4]。为了更好的提高囊壁同无水乙醇的相互作用，提出了以下几点建议：①在冲洗以及留置时候改变患者的体位；②囊腔内的乙醇需要达到足够的浓度以及反应时间；③在对患者进行抽液以及冲洗过程中，要尽量避免空气的进入。保留法在进行改变体位时候穿刺针已经拔出，因此改变体位具有可行性，而对于冲洗法乙醇在囊腔穿刺针没有拔出时，因此改变体位则不安全[5,6]。而对于冲洗法，气体是否进入囊腔成为了影响囊壁以及无水乙醇作用的关键性因素。如果没有使用一次性连接管，在抽吸囊液以及冲洗的过程中都会由于囊内压减小从而使气体进入囊腔。而正确使用一次性连接管，能够有效防止气体进入囊腔。在进行操作时候，注射器同连接管不接通时需要将连接管的开关关闭，注射器接通时候保持通畅，这样不仅提高了安全性，同时增加了囊壁和无水乙醇的作用效果[7]。

本文主要探讨超声介入治疗肝肾囊肿一次性连接管的应用，通过对我院的60例患者进行分组研究发现，治疗组患者在治疗后治愈人数显著高于对照组，总有效率也显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于肝肾囊肿患者治疗中使用一次性连接管不仅增加了安全性，同时提高临床疗效，值得进行广泛推广应用。

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R575；R692

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：1671-8194（2014）32-0204-02