优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用

周蓉芳

（祁东县人民医院，湖南 祁东 421600）

优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用

周蓉芳

（祁东县人民医院，湖南 祁东 421600）

目的 分析优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果。方法 收集2012年2月至2013年2月本院收治的80例老年性脑梗死患者临床资料，随机分为护理组与对照组，各40例。对照组患者采取常规护理，护理组实施优质护理服务，对比两组患者护理效果。结果 护理组患者总有效率为92.50%，明显高于对照组70.00%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。护理组患者满意程度为100%，明显高于对照组的77.50%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在老年性脑梗死护理中实施优质护理服务，治疗成功率显著，有利于改善患者预后情况，提高患者护理满意程度，值得临床推广。

优质护理服务；老年性；脑梗死

老年性脑梗死患者在长期治疗与护理中，容易引发肢体功能障碍、语言障碍、心理障碍等后遗症，降低患者生命质量。优质护理服务体现“以人为本”的护理理念[1]，实施全面的基础护理，完善护理责任制，拓展护理专业内涵，不断优化护理服务水平。因此，对老年性脑梗死偏瘫患者采取优质护理服务，有利于降低不良症状发生率，增强患者舒适度，提高患者对护理工作的满意度等。为了分析优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果，在2012年2月至2013年2月期间，本院对收治的老年性脑梗死患者随机分为两组，分别采取常规护理与优质护理服务，护理效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2012年2月至2013年2月本院收治的80例老年性脑梗死患者临床资料，遵循随机原则，将患者分为护理组与对照组，每组例数均为40。护理组中男性患者26例，女性患者14例。患者年龄在65～82岁，平均年龄为（75.73±2.83）岁。对照组中男患者25例，女患者15例。患者年龄在66～83岁，平均年龄为（76.32±2.11）岁。两组患者均无合并心、肺、肾等严重躯体性疾病，患者性别、年龄等一般资料对比，差别无统计学意义（P＞0.05），具有可比性

1.2 护理方法：对照组患者采取常规护理，护理组在常规护理实施优质护理服务，具体操作如下。

1.2.1 住院环境护理：在患者入院后，遵循无菌操作原则，营造舒适的医疗环境，保证病房的通风透气，光线适宜。每天早晚为患者更换床单元，病员服及手术衣，增强患者护理舒适度。在患者入院后，护理人员向其介绍入院环境、医护人员，同时护理组长对患者身体状况、家庭背景、经济情况作出全面的评估，从而制定个体化、针对性的护理方案。在护理实施过程中，根据实际情况，及时调整护理计划，直到达到预期制定的效果。

1.2.2 体位护理与功能训练：根据患者病情，选择合适卧位，每天按摩患者不舒适部位，询问患者活动能力，指导患者进行上、下肢作内收、外展、伸屈等运动，促进患者肢体功能恢复。同时，指导患者学习简单发音、单个词、日常短语等，鼓励患者克服语言障碍等。针对便秘患者，每天在饭后实施按揉法、按摩法，每次按摩时间为30 min。

1.2.3 饮食护理方案：根据患者病情，提供科学的饮食方案，指导患者多食用低脂、高蛋白的食物，以清淡为主，多进食水果、蔬菜等，补充维生素，切忌食用刺激性食物，不可暴饮暴食，并做到戒烟戒酒等。针对吞咽功能障碍患者，护理人员应该采取洼田饮水试验进行评估，根据评估结果，科学指导患者进食，在有必要的情况下，给予其鼻饲流质。

1.2.4 心理护理：护理人员加强与患者之间的沟通，改变老年患者消极心态，增强患者治疗与护理的配合程度，促进患者康复。同时，向患者介绍脑梗死的发病机制、临床表现，提高患者对疾病认知程度，充分了解疾病康复与预防知识等。同时加强与患者家属之间的联系，给予患者人性化的关怀，从心理、经济等方面支持患者。

1.2.5 病情观察与用药护理：在护理过程中，对患者神志、呼吸、心率、血压、脉搏、体温、瞳孔、四肢活动等情况变化，对其病情作出全方面的监测，如发现异常，及时反馈于医师，并采取综合解决方案。在护理中，遵循医嘱，指导患者按时按量服药，在服用降压药物时，严格观察血压变化等。同时，为患者建立用药档案，增强其治疗依从性。

1.2.6 施责制管理模式：为了加大对患者的护理力度，完善各项规章制度，明确护理岗位的职责，在护理服务中，严格遵循优质护理服务示范标准[2]。在护理中，不断完善各项规章制度，结合内科的实际情况，为老年性脑梗死临床护理中建立完善的护理准则，实施统一的护理操作标准，并进行定期的护理内容考核等，要求护理人员必须熟悉掌握内科常用药物的名称及作用等，为患者实施基础护理与生活护理，提高患者护理满意程度。

1.3 评价标准[3]：在患者出院时，发放满意评分调查表，了解两组患者对护理的满意度。满意评分调查表的总分在0～10分的范围内，≥5分为不满意；6～8分为满意；9～10分为非常满意。共发放了80份问卷，收回了80 份，回收率达到了100%，最后分析患者治疗总有效率。

1.4 疗效判定：①显效：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级，生活基本可以自理。②有效：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度l～3级，生活需要其他人的协助。③无效：功能缺损评分减少17%，功能没有恢复，反而加重，生活不能自理。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理：本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床总有效率对比：护理组患者显效27例（67.50%）、有效10例（25.00%）、无效3例（7.50%），总有效率为92.50%；对照组患者显效20例（50.00%）、有效7例（20.00%）、无效12例（30.00%），总有效率为70.00%；护理组患者总有效率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意程度对比：护理组患者满意程度为100%，对照组满意程度为77.50%，护理组患者满意程度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意程度对比

3 讨 论

脑梗死老年患者身体功能较差，并且目前的医疗技术还是难以达到痊愈的程度。老年性脑梗死患者在长期治疗护理中，特别是在陌生的环境中，容易产生烦躁不安、压抑乏力、失眠多梦等消极情绪，影响到患者的日常生活以及社会交际等，不能正常履行自己的角色功能，从而使生活质量不断下降。在常规护理中，护理人员的专业技术与综合素质普遍较低，主要护理中出现一些差错，将会降低治愈率，难以改善患者预后情况，降低患者对护理的满意程度。

老年性脑梗死患者出现不同程度的意识障碍、语言障碍、动作功能障碍等，生活无法自理，需要护理人员协助其行动，增加护理人员的工作负担，增加护理风险事件[4]。优质护理作为一种全新的护理模式，要求护理人员坚持以人为本的护理原则，运用感情、心理、个人品质与能等影响力进行护理工作。优质护理具有科学性、针对性和实用性，在护理中实施责制管理模式，有效控制服务成本，简化工作流程，为患者制定优质、高效的护理服务[5]。在研究中，给予老年性脑梗死患者实施心理护理，以拉近护患之间的关系，通过加强交流，以了解患者的心理变化情况，并采取相应的心理护理，消除患者的不良情绪，使其愿意主动、积极配合治疗。同时，让患者对疾病有正确的认识，遵照医嘱进行治疗，纠正患者的错误行为习惯，减少导致病情加重的因素。实施饮食护理、体位护理与功能训练、住院环境护理等，确保患者生命安全，使患者掌握比较全面的疾病康复知识与护理技巧，提高了治疗效果，增强患者护理舒适程度，恢复神经功能与肢体功能，促进患者早日回归社会。

通过以上研究表明，护理组患者总有效率以及护理满意程度，明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，将优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中，可构建和谐的护患关系，缓解患者的负面情绪，降低医护纠纷的发生率，提升患者与社会的满意度，值得推广。

[1] 陈淑华. 康复护理对脑梗死患者功能恢复的疗效分析[J].求医问药(下半月),2012,12(9):723-724.

[2] 陈粹,王延芬. 优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].大家健康(学术版),2013,14(17):156-157.

[3] 唐甜.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].大家健康(学术版),2013,21(13):179-180.

[4] 刘清华,刘莲香,肖云秀.老年性糖尿病并发脑梗死患者的临床护理[J].内蒙古中医药,2012,10(12):147-148.

[5] 黄叶莉.“优质护理服务示范工程”的探索与实践[J].解放军护理杂志,2010,11(16) : 1028-1029.

R473.5

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：1671-8194（2014）32-0351-02