健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用

2014-03-26海娜

中国医药指南 2014年32期

关键词：自理髋部骨质

海娜

（邵阳医学高等专科学校附属医院，湖南邵阳 422000）

健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用

海娜

（邵阳医学高等专科学校附属医院，湖南邵阳 422000）

目的分析研究不同健康教育方法对老年骨质疏松性髋部骨折患者的护理效果，为临床护理提供参考和依据。方法随机抽取2011年6月至2013年11月老年骨质疏松性髋部骨折患者共82例为本次实验的临床研究对象。使用随机数字表将患者分为两组。对照组共41例，临床护理使用常规语言健康教育；实验组41例，使用Orem自理模式护理，观察对比观察的护理效果。结果实验组患者护理后，患者对疾病掌握优良率更高，发生髋部骨折后并发症比例更低，各项指标与对照组患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组老年骨质疏松性髋部骨折患者术后生活质量为（81.87±6.08），高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。结论对老年骨质疏松性髋部骨折的患者给予Orem自理模式健康教育方法的效果更优秀，可以提高患者知识掌握水平，降低并发症，并提高生活质量。

髋部骨折；骨质疏松；健康教育；Orem护理

髋部骨折是老年人常见的一种骨折，为导致老年人死亡的一项病因，患者在发生此疾病后，容易发生各种并发症。且临床调查研究统计发现，很多髋部骨折患者为骨质疏松患者，两种疾病相互影响，会导致患者并发症发生概率更高，康复慢[1,2]。为了更好地对老年骨质疏松性髋部骨折患者进行健康教育，降低并发症的发生，改善患者生活质量，我们进行了本次实验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取2011年6月至2013年11月老年骨质疏松性髋部骨折患者共82例为本次实验的临床研究对象。使用随机数字表将患者分为两组。排除有血液系统疾病、认知障碍、听力障碍、阅读障碍、严重心肺等器质性病变、恶性肿瘤等患者。

对照组41例患者中，男23例，女18例，年龄为61～82岁，平均为（71.87±4.97）岁；左侧骨折19例，右侧骨折22例；骨折部位包括：股骨粗隆间骨折13例，股骨颈骨折28例；6例合并糖尿病，5例合并心脏病，2例合并脑血管疾病，3例合并高血脂。实验组41例患者中，男25例，女16例，年龄为62～81岁，平均为（71.23±4.64）岁；左侧骨折17例，右侧骨折24例；骨折部位包括：股骨粗隆间骨折11例，股骨颈骨折30例；5例合并糖尿病，4例合并心脏病，4例合并脑血管疾病，2例合并高血脂。两组髋部骨折患者年龄、性别、骨折类型及合并症等差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组健康教育采用常规的语言讲解，护士根据患者的疾病、治疗方法、生活习惯等，对患者进行相关知识的健康教育。

实验组健康教育采用Orem健康教育方法：①完全性护理：在手术后6 h内患者平卧位时，给予完全性补偿行护理，护士通过输血、输液等措施以满足患者的生理需求，并提供广播等娱乐方式，多与患者交流，以分散其注意力。为患者触摸患侧肢体，并根据病变和手术情况摆放肢体，保持引流的通畅。使用湿棉签对患者嘴唇做湿润，以改善患者口唇的干燥。对患者肢体做按摩，防止压疮。且由于患者不能自理，需要护士给予翻身、穿衣、漱口等护理。要鼓励患者说出自己的要求，并尽量给予满足。②部分补偿性护理：根据患者的自理能力的不同，为患者给予部分帮助。例如有些患者对疼痛的耐受性好、骨折创伤小等，可以多让患者完成力所能及的事情，如穿衣、洗脸等，要注意避免活动剧烈牵拉伤口；对疼痛耐受性较差，骨折创伤较大的患者，护士可以多给予帮助，并引导患者做一些力所能及的事情。③支持性教育：在患者生活能够自理后，护士要给予支持性教育，包括讲解关于骨折的好发因素、骨质疏松的注意事项，合理营养的必要性、活动锻炼方法等，并进行动作示范、宣传册发放。

1.3 观察指标：在髋骨骨折患者住院第七天进行知识掌握程度的调查，由护士对患者问10个问题，回答准确9个及以上为优秀，6个及以上为良好，5个及5个以下为较差。生活质量使用SF-36健康调查量表中文版进行调查，满分为100分[3]。同时对两组患者住院期间发生的并发症进行调查统计。

1.4 数据处理：实验结束后将实验结果录入到SPSS18.0软件中做数据处理，以95%可信区间，即P＜0.05为本次实验对比结果差异有统计学意义。生活质量为计量资料，组间对比方法采用t检验；知识掌握程度和并发症为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2 结果

实验组患者护理后，患者对疾病掌握优良率更高，发生髋部骨折后并发症比例更低，各项指标与对照组患者比较，P＜0.05，差异有统计学意义。实验组老年骨质疏松性髋部骨折患者术后生活质量为（81.87±6.08），高于对照组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

在护理工作中，我们对老年骨质疏松患者的健康教育进行了改革，使用了Orem护理方法，根据患者的自理能力，强调自己照顾自己的权利和义务。护士根据患者的自理缺陷，根据患者不同的个体需求，为患者给予护理干预，让患者的机体可以长期处于一个平衡的状态[4]。护士作为一个外力，弥补自理缺陷[5]。

从临床护理结果中我们看出，实验组使用Orem护理方法，老年骨质疏松性髋部骨折患者的护理效果更好，患者并发症少，知识掌握好，生活质量高，与对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义。说明实验组患者经过Orem护理后，患者对疾病知识的了解更好，且患者自助能力提高，可以与护士协同完成护理，进而改善了生活质量。