清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大（肺热血瘀）的疗效分析

欧阳曜

（浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300）

清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大（肺热血瘀）的疗效分析

欧阳曜

（浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300）

目的 分析清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大（肺热血瘀）的临床疗效。方法 资料随机选自2013年6月至2014年6月本院诊治的120例腺样体肥大的患者，按照随机数字表法分为两组，对照组60例患儿应用通窍鼻炎片治疗，研究组60例患儿应用清肺散结汤治疗，分析两组患者的临床症状积分及生活质量改善情况。结果 研究组患者治疗后的鼻塞、打鼾及张口呼吸症状积分情况均低于对照组，比较差异明显（P＜0.05）；研究组治疗后腺样体体积积分低于对照组，OSA-18评分为（43.43±48.79）分低于对照组治疗后（57.34±63.67）分，比较差异明显（P＜0.05）。结论 清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大（肺热血瘀）的临床疗效显著，有效改善患儿的临床症状，提高生活质量。

清肺散结汤；通窍鼻炎片；腺样体肥大；小儿；肺热血瘀；疗效

腺样体肥大属于临床儿科常见疾病，患儿在病发过程中会出现鼻塞、呼吸困难及打鼾等症状，传统手术治疗方案会引发患儿免疫力下降等现象，因此临床多予以药物等非手术方式控制[1]。本文主要对本院诊治的120例腺样体肥大的患者采用不同的药物治疗，根据患者的临床症状积分及生活质量改善情况进行综合性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料随机选自2013年6月至2014年6月本院诊治的120例腺样体肥大的患儿，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组60例；对照组男女比例37∶23，年龄2～10岁，平均（5.31±1.84）岁，病程15～60 d，平均（33.54±1.24）d；研究组男女比例34∶26，年龄2～10岁，平均（5.16±1.82）岁，病程15～60 d，平均（34.72±1.04）d；病情：轻度34例，中度53例，重度33例；患儿均出现不同程度的张口呼吸、鼻塞及打鼾症状。两组患儿性别、年龄、病程、病情及临床表现等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：均符合临床关于小儿腺样体肥大诊断标准；均符合中医肺热血瘀症候的辩证分型标准；年龄2～10岁；均在家属知情前提下签署治疗同意书[2]。排除标准：严重其他合并症患儿；其他呼吸道相关性疾病引发的呼吸不畅患儿；治疗2周前服用其他药物治疗患儿；使用药物过敏史患儿；资料不完全者。

1.3 方法：对照组患儿予以口服通窍鼻炎片（中山市中智制药有限公司，国药准字Z20064203）治疗，2片/次，3次/天。研究组患儿予以口服清肺散结汤治疗，全方由山慈菇、夏枯草、辛夷、苍耳子、地骨皮、桑白皮、菊花、甘草、川芎等药物组成，其由三九医药公司提供的免煎颗粒：2～3岁（2 g/袋）、3～6岁（1.5 g/袋）、≥6岁（1 g/袋、3次/天）。患儿均连续服用1个疗程（15 d），并观察1～3个疗程。

1.4 评价标准：根据患儿的鼻塞、打鼾及张口呼吸等临床症状积分情况，评价治疗效果；评估患儿治疗前后生活质量（OSA-18）情况；分析腺样体体积积分情况[3]。

1.5 统计学处理：本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x¯±s）表示计量资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床症状积分情况：研究组患儿治疗后的鼻塞、打鼾及张口呼吸症状积分情况均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿治疗前后腺样体体积积分情况：研究组患儿治疗后腺样体体积积分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿临床症状积分情况（x¯±s，分）

表2 两组患儿治疗前后腺样体体积积分情况（，分）

表2 两组患儿治疗前后腺样体体积积分情况（，分）

组别 例数(分) 治疗前 治疗后对照组 60 2.08±1.69 1.89±1.55研究组 60 2.04±1.61 1.34±1.23 P＞0.05 ＜0.05 t 0.1327 2.1530

2.3 两组患儿治疗后生活质量评分情况：研究组患儿治疗后OSA-18评分为（43.43±28.79）分，对照组治疗后OSA-18评分为（57.34± 23.67）分，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，t=2.8909）。

3 讨 论

祖国医学中将腺样体肥大称为“颃颡不开症”，其认为此病症发于肺胃，痰气结聚致腺样体出现增值情况，属于“乳蛾”的范畴[4-5]。本研究中针对患儿的临床表现及病症情况予以不同的方案治疗，其中研究组患儿采用清肺散结汤治疗，患儿的临床症状改善情况明显优于对照组患儿，即患儿鼻塞、打鼾及张口呼吸等症状明显改善。分析原因为研究组患儿使用的药方中以山慈菇和夏枯草为君药，其中山慈菇、夏枯草性寒味辛，具清泄、散结、解毒、消肿之效，其中山慈菇归胃、肝经，夏枯草归肝、胆经；且夏枯草含咖啡酸、三萜皂甙、水溶性盐类及生物碱，具抗感染、抑菌之功用，二药共奏散结清热化瘀之效[6-7]。桑白皮性寒味甘，归肺经，泻肺热、降肺气；地骨皮甘寒入肺，泻肺火、养阴、清热；两药相合为臣，共奏清泻肺火，复肺气之效。苍耳子性温辛苦，归肺经，散风寒、通鼻窍的作用。药物使用过程中可明显改善研究组患儿肺部功能情况，缓解其呼吸压力的同时，减少患儿张口呼吸的次数。方中辛夷性温味辛，归肺、胃经，升散去寒，可有效保护患儿的鼻黏膜，且促进吸收黏膜分泌物以减轻炎症，使用过程中有通鼻窍的作用，因此患儿的鼻塞症状也得到缓解。药物兼降压、抑菌、浸润麻醉、抗过敏、镇静等功效，使用甘草调和诸药，可减轻毒副作用并缓和烈性。

本研究中针对患儿的腺样体体积变化情况予以分析，结果显示研究患儿的腺样体体积评分情况明显优于对照组，说明方中药物能够具备抗菌、散热及抗感染作用，在使用过程中有效改善郁结情况，改善系统微循环的同时不会对患儿的抵抗力及免疫力产生影响。研究组患儿在治疗后其生活质量明显改善，其可能患儿的病情控制情况相关，即腺样体肥大患儿在治疗后多因复发情况严重影响生活质量，此研究结果与钟玉明在相关研究综述中的表述相类似[8]。本研究结果未对患儿的远期效果予以详细分析，即患儿治疗后的复发情况，需经过临床进一步研究。综上所述，清肺散结汤治疗小儿腺样体肥大（肺热血瘀）的疗效显著，有效改善患儿的临床症状，提高患儿的生活质量。

[1] 刘佳辉.鼻内镜下电动吸切术治疗儿童腺样体肥大56例体会[J].医学理论与实践,2011,24(4):431-432.

[2] 陆金宇.鼻内镜下微创治疗儿童腺样体肥大的临床效果观察[J].中国医药指南,2013,11(34):404.

[3] 邵鑫,张维天,吴涛,等.鼻内镜下吸切器治疗小儿腺样体肥大的疗效观察[J].医学综述,2012,18(24):4256-4258.

[4] 朱芸,严道南.辨证治疗儿童腺样体肥大概况[J].山东中医杂志, 2012,31(11):843-845.

[5] 丁传莲,费兵.丙酸氟替卡松治疗儿童腺样体肥大32例临床观察[J].交通医学,2014,28(2):151-152.

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[8] 钟玉明.儿童腺样体肥大免疫异常及临床非手术治疗研究进展[J].中医儿科杂志,2012,8(2):56-59.

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：1671-8194（2014）32-0278-02