捏脊对新生儿黄疸在进行蓝光治疗中睡眠干预的影响

刘珊珊于海波

（1 山东省乳山市中医院儿科，山东 乳山 264500；2 山东省乳山市乳山寨镇卫生院，山东 乳山 264508）

捏脊对新生儿黄疸在进行蓝光治疗中睡眠干预的影响

刘珊珊1于海波2

（1 山东省乳山市中医院儿科，山东 乳山 264500；2 山东省乳山市乳山寨镇卫生院，山东 乳山 264508）

目的 探讨捏脊对新生儿在进行蓝光治疗过程中对新生儿睡眠的影响。方法 选择住院分娩生后3 d以上的80例正常新生儿随机分为捏脊配合蓝光治疗组40例，对照组40例，捏脊从进行蓝光治疗的当天开始，对照组每天只做常规的蓝光治疗。观察记录两组新生儿在进行蓝光治疗过程中睡眠的质量。结果 捏在组新生儿在进行蓝光治疗过程中睡眠质量比对照组明显改善（P＜0.05）。结论 捏脊配合蓝光治疗能有效地改善新生儿在蓝光治疗中的睡眠质量，延长睡眠时间，减少出箱的频率及安抚奶嘴的使用，有效地降低新生儿黄疸的程度从而提高疗效。

新生儿；捏脊；蓝光治疗；睡眠

新生儿黄疸是新生儿科最常见的疾病之一，发生率高，生理性黄疸的症状主要是新生儿轻度嗜睡、食欲不振等，是新生儿一个临床生理过程，与生理性黄疸不同，病理学黄疸需要临床干预[1]。病理性黄疸如果不及时处理，可导致新生儿神经系统永久性损伤，如果并发胆红素脑病可致残、致死。临床传统治疗方法主要有激素、换血以及光疗和中药等，但仍以光照疗法为主。我院主要采用蓝光治疗，治疗时间通常为8 h。因患儿在箱内呆的时间过长，易哭闹，烦躁不安，家长不忍心随抱出安抚，很大程度上影响了光疗效果。小儿捏脊疗法主要是通过捏提等按摩手法作用于背部的督脉和足太阳膀胱经，通过捏脊刺激督脉和膀胱经之气，可达到调理脏腑、增强体质、加强全身气血运行、提高免疫功能等作用。通过捏脊能有效促进新生儿全身血液循环和生长发育，增加食欲，提高睡眠质量，使新生儿情绪稳定，安于睡眠。为探讨捏脊在进行蓝光治疗过程中对新生儿睡眠的影响，对过去一年收治的需进行蓝光治疗80例新生儿中的40例进行捏脊，观察其在治疗中的睡眠情况，取得了满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年6月至2012年5月在因新生儿黄疸在我院治疗，出生时均为足月儿，体质量2.5～4 kg，Apgar评分为8分以上，无需特殊处置且住院7 d以上的80例新生儿为研究对象，其中男38例，女42例。随机分为观察组、对照组各40例，两组患者的年龄、性别、体质量以及总胆红素等一般资料比较分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：临床治疗中，新生儿捏脊时间选择在喂奶1 h常规沐浴后进行蓝光治疗前0.5 h，在患儿不太饥饿或烦躁的时候，要求产妇或家属陪同，由护士将婴儿抱至治疗室。室温调至25～26 ℃，湿度50%～60%，环境安静无噪音、避开光源刺激，由经过专业训练的护士进行捏脊。让宝宝俯卧于床上，注意保持呼吸道通畅，背部保持平直、放松，护士双手用拇指指腹及中指、食指指腹对合，夹持皮肤，拇指在后，食指及中指在前导引，然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，一松一紧，由腰或骶尾部开始往肩颈部有规律的捏。最好不要中途间断，让“气”能上下贯通，不致堵在某处[2]。到颈部时手顺着脊椎滑下来，把“气”由上导到下，再重复第一步，由腰或尾椎往上捏重复一遍，再揉胃俞、肝俞、厥阴俞、心俞。捏脊者心情放松，要用爱、用情、用心操作，双手温暖并用润肤油润滑双手，手指甲不宜过长，以免划伤捏者，要做到手法流畅，动作轻柔，力度适宜，要捏捻不可拧转，捻动推进时，要直线向前，不可歪斜。时间控制在2 min以内。每天进行记录新生儿睡眠时间、睡眠质量以及生理性黄疸的经皮测黄现象。并且护理人员还应该教会产妇或者家属新生儿正确的捏脊方法，使新生儿出院后由产妇或者家属继续给予新生儿捏脊。最后有专门护理人员定期上门或者电话随访指导，并记录好新生儿各项指标特点。而临床给予对照组患者采用常规护理。

1.3 观察指标：观察两组新生儿在进行蓝光治疗时睡眠时间、睡眠质量、生理性黄疸经皮测黄的数值。采用XH-D01型经皮黄疸仪进行测定新生儿黄疸指数，检测方法为首先取新生儿前额正中以及前胸为次定点，每天测定2次并记录，取平均值进行分析。

1.4 统计学处理方法：计量资料用x¯±s表示，两均数比较用t检验，计数资料用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由表1可见，观察组与对照组相比安静、易入睡，睡眠时间延长，睡眠质量高。而治疗第7天后对两组患儿经皮测黄值发现，捏脊组明显低于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 睡眠时间、质量及生理性黄疸第7天的经皮测黄结果的比较

3 讨 论

新生儿黄疸指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平偏高，皮肤、黏膜开始出现黄疸。胆红素对新生儿有潜在毒性，高胆红素血症可造成新生儿肝脏、心肌、肾脏、听力、神经系统等脏器的永久性损害[2]。此病分为病理性和生理性，病理性为生后24 h即出现黄疸，2～3周仍不退，且继续加深加重或消退后重复出现或生后数周内才开始出现黄疸。而生理性是在出生后2～3 d出现，4～6 d达到高峰，7～10 d消退，如果新生儿为早产，那么会有很长的持续时间，除了有轻微食欲不振外，无其他临床症状。新生儿神经系统的发育优于其他系统，其中皮肤是神经系统外在的感受器，这种触觉感受器能够将所感觉到的刺激通过传入神经进入中枢神经系统，使大脑作出判断和相应的反应。因此在新生儿黄疸护理中，通过捏脊新生儿患者兴奋中枢感觉点，能够有效刺激新生儿神经细胞的形成以及与触觉之间的联系，进而使新生儿神经系统发育的成熟，最终形成兴奋和抑制的自然协调[3]。通过捏脊疗法不仅能够疏通经络，达到调整脏腑的作用，同时对增强患者的体制，加强全身气血的运行，同时捏脊疗法也可以刺激人体的自主神经干和神经节，使其通过复杂的神经体液因素，达到提高患者机体免疫功能。另外捏脊疗法还具有调理脾胃的作用。在新生儿黄疸治疗中通过捏脊疗法不仅能够消除患者腹胀、腹痛以及胃脘饱胀的现象，使患儿安然入睡。同时本研究结果表明，捏脊疗法不仅能够延长新生儿的睡眠时间，使其容易入睡，而且还能够有效降低新生儿生理性黄疸峰期的经皮黄疸指数和及血清胆红素水平，减少发生核黄疸的危险性，对新生儿的生长发育、睡眠有促进作用，该方法简单易学、经济实用适于在医院及家庭中广泛开展。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:556.

[2] 李齐岳.现代儿科诊疗手册[M]/2版.北京:北京医科大学出版社, 2001:50.

[3] 李建,齐汝敏,张运英. 新生儿黄疸的中医治疗[J].中国临床医生杂志,2002,(12):16-17.

R722.17

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：1671-8194（2014）32-0275-02