肠梗阻的CT诊断

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（1 呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010020；2 蒙古国健康科技大学）

肠梗阻的CT诊断

乌吉斯古楞1斯日古楞2高恩其格苏仁2

（1 呼和浩特市第一医院，内蒙古 呼和浩特 010020；2 蒙古国健康科技大学）

目的 探讨分析肠梗阻患者采用CT诊断的临床价值。方法 选择我院2011年3月至2013年5月期间收治的230例CT诊断后经手术病理证实的肠梗阻患者，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均经CT增强扫描，不适合使用增强扫描的患者，给予CT平扫，根据肠梗阻患者的CT诊断结果、CT诊断病因与手术病理结论、病因结果进行比较。结果 230例肠梗阻患者均经CT检查确诊，与手术病理结果比较，诊断准确率达100%；CT病因检测结果显示粘连90例，肿瘤85例，腹内外疝13例，炎症10例，肠扭转6例，肠腔内异物4例，肠套叠4例，外伤3例，先天性中肠旋转不良1例，符合率93.9%，与手术病理结果比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 CT诊断能够准确的判断肠梗阻的部位，确定肠梗阻病因的准确性高，具有较高的临床价值，值得在临床上推广。

肠梗阻；CT诊断；临床价值

肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是一种常见的外科急腹症[1]。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，导致死亡的发生。既往文献报道，因肠梗阻而发生的病死率一般为5%～10%。临床上按照病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类，临床表现主要为腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀等，严重影响了患者的身心健康。肠梗阻的影像诊断方法主要包括X线平片、B超和CT诊断[2]，由于CT具有清晰度高、扫描速度快的特点，成为肠梗阻诊断的主要手段。本文选择我院2011年3月至2013年5月期间收治的230例CT诊断后经手术病理证实的肠梗阻患者，探讨分析CT诊断肠梗阻的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年3月至2013年5月期间收治的230例CT诊断后经手术病理证实的肠梗阻患者，男性156例，女性74例，年龄6～76岁，平均年龄（41.5±12.5）岁，患者的主要症状有腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便等。

1.2 使用设备：Brightspeed 8螺旋CT机（美国GE公司），日本专用CT高压注射器，优维显（uhrvasti）对比剂，软件版本workstation4.2。

1.3 CT扫描方法：患者取正中仰卧位，身体长轴与扫描机床平行，两上肢抱头，两下肢呈放松状态，训练患者屏气，尽量减少呼吸伪影。扫描范围从隔肌到耻骨联合下缘。螺旋扫描层厚/层间距分别为5 mm/5 mm或10 mm/10 mm。螺距分别为0.875∶1、0.984∶1或 1.375∶l，管电压120 kV，管电流200～260 mA， FOV36em。CT检查中144例行平扫检查，86例行增强检查。

1.4 诊断标准[3]：①小肠肠管直径里2.5 cm，结肠肠管直径里6.0 cm，伴或不伴有气液平面；②通过“移行带”对病因进行诊断，包括粘连、肿瘤、腹内外汕、炎症、肠扭转、肠腔内异物等。

1.5 观察指标：观察CT诊断结果、CT诊断病因与手术病理诊断结果、病因的差别。

1.6 统计学处理：数据处理软件包为SPSS16.0，计量的比较采用t值检验，计数的比较采用χ2检验，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

230例肠梗阻患者均经CT检查确诊，与手术病理结果比较，诊断准确率达100%；CT病因检测结果显示粘连90例，肿瘤85例，腹内外疝13例，炎症10例，肠扭转6例，肠腔内异物4例，肠套叠4例，外伤3例，先天性中肠旋转不良1例，符合率93.9%，与手术病理结果比较无显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 肠梗阻病因经CT与手术病理诊断的比较（x¯±s）

3 讨 论

肠梗阻是常见的外科急腹症，约占外科急腹症的20%。文献报道，单纯性肠梗阻患者病死率为3%～7%，伴发绞窄性肠梗阻时其病死率可增加至15%以上。早治疗肠梗阻是重要的原则之一。临床上按照病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类[4]，按照肠梗阻程度分类分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻两大类，临床表现主要为腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀等，严重影响了患者的身心健康。相关文献报道，如不及时治疗肠梗阻，有导致死亡的危险。

肠梗阻的影像诊断方法主要包括X线平片、B超和CT诊断，文献资料显示：X线平片、B超和CT对肠梗阻病因诊断的准确性分别为7%、23%和87%[5]。本文研究表明，CT检测肠梗阻病因的准确率为93.9%。这是因为平片信息量有限，超声易受患者肥胖、肠气过多和操作者个人技术的影响，CT扫描具有以下优点[6,7]：①密度分辨力高，可显示X线检查无法显示的器官和病变。②检查方便、快速而安全，随诊方便，对急诊患者能较快做出诊断，为抢救患者争取时间。③克服了传统X线平片影像重叠，而不能形成对比图像，软组织器官无法显影或显影效果不好等缺陷。④必要时还可加做增强扫描，获得更图像清晰，有利于疾病的鉴别诊断。目前应用较多对比剂为非离子对比剂，安全性高，对人体不良反应较小。因此，CT扫描在临床上广泛运用，尤其是在肠梗阻诊断方面。

本文研究表明，230例肠梗阻患者经螺旋CT诊断，均准确的诊断为肠梗阻，准确率为100.00%，CT病因检测显示，诊断符合率为94.74%，两种检查方法无显著差异，这说明CT对于肠梗阻的结果、原因的诊断具有较高的临床价值。尽管CT诊断肠梗阻的价值较高，但也存在某些限度，随着医学科学的发展，CT检测会更加完善，在临床医学上的运用更加广泛。

综上所述，CT诊断能够准确的判断肠梗阻的部位，确定肠梗阻病因的准确性高，具有较高的临床价值，值得在临床上推广。

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