放射影像技术在口腔临床诊疗中的应用分析

黄 勇

（广东省惠州市大亚湾经济技术开发区人民医院，广东 惠州 516081）

放射影像技术在口腔临床诊疗中的应用分析

黄 勇

（广东省惠州市大亚湾经济技术开发区人民医院，广东 惠州 516081）

目的 探讨放射影像技术在口腔疾病诊疗中的应用价值。方法 收集2012年8月至2013年8月，我院口腔科接受放射影像技术检查的患者300例，分析其影像图片，并与传统根尖摄片进行比较。结果 相比于传统牙片，数字化放射影像学技术检查的投照角度有所增大，但曝光时间显著缩短，投照剂量明显减小，成像清晰度则显著提高。结论 放射影像技术用于口腔疾病的诊断具有重要应用价值，可提高诊断准确率，减少投照剂量，缩短成像时间，为临床治疗提供更多的有效信息。

口腔；放射影像技术；临床诊疗

放射技术是一种经物理学原理发展而来的技术手段，在医学领域内的放射影像技术主要包括CT、X线等，对临床组织脏器形态功能的观测以及各类疾病的诊断具有重要意义[1]。近年来，随着三维小视野照射CT、数字化曲面断层摄影技术等的发展和应用，口腔疾病的诊断准确率获得了进一步提高，从而更好地指导临床治疗。本研究主要探讨了数字化放射影像技术在口腔临床诊疗中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年8月至2013年8月期间，我院口腔科接受放射影像技术检查的患者300例，共有患牙400颗，其中，男性165例，女性135例，年龄在14～66岁，平均为（44.3±11.3）岁。

1.2 方法

患者均应用芬兰Planmeca数字化压片机进行检查，主要包括X线片盒以及电荷耦合器、X线机、计算机以及HP打印机等。图像处理软件系统由Kenda公司提供。应用一次性封套CCD置于口腔的相应部位，现予以传统根尖片分角线摄影技术进行摄影。然后改为数字放射影像学技术进行检查，患者的体位以及中心线均与传统根尖片摄影技术一致。投照角度略大于传统牙片。但由于CCD的质地较硬，且无法弯曲，不易贴合牙齿以及颌骨的腭侧，且与牙龈牙槽的贴合度不满意，故应选择矫正垂直角度进行照射。在摆放好位置以后，立即按下曝光按钮，即可观察到牙齿图像，并根据需要进行图像后处理。

2 结 果

2.1 投照角度

数字化牙片的投照角度选择与传统牙片的选择存在较大的差异，见表1。

表1 数字化牙片与传统牙片间的投照角度比较（度）

2.2 曝光时间

传统摄片对于不同牙位的曝光时间在0.5～1.0 s左右，而数字化放射影像学检查的曝光时间仅为0.04 s，即可完成所有牙位的检查，曝光时间相比于传统牙位的时间缩短了87%～95%。见表2。

2.3 投照剂量与图像质量比较

表2 数字化牙片与传统牙片间的曝光时间比较（s）

数字化放射影像技术的投照剂量比传统牙片照射的投照剂量降低了60.5%，成像边缘清晰，目标牙齿位于图像中心，且牙齿的结构较为完整，对比度明显，牙冠影像不得超出图像的边缘；垂直角度正确，即成像牙齿长度接近实际长度；水平角度正确，即投照牙齿领面不存在相互重叠现象；中心线位置正确，即中心线经被照牙齿的中部。而传统牙片成像较为模糊，边缘不清晰，且牙齿偏离图像中心。

3 讨 论

数字化放射影像学技术主要是指数字化曲面断层摄影，也被称为数字化全景曲面断层摄影技术。该技术主要是根据口腔颌面部解剖特点，经体层摄影以及狭缝摄影原理所设计而成的固定性三轴连续转换摄影技术，图像资料经计算机处理以后应用图像数字化摄影方式呈现。该技术主要是通过应用新型传感器（CCD），有效提高了空间分辨率。CCD的几何失真极小，空间分辨率非常高，一致性以及均匀性均较好，具有重量轻、体积小、抗烧伤、可靠性高以及电压低等优点，非常符合人体颌面部的马蹄形结构[2]。应用该技术进行检查，可一次性曝光，也就是一次性将全口牙齿、牙齿周围组织以及相邻解剖结构体层完全摄影投照于胶片之上，因而显示范围非常广，对于颌骨多发性病变、颌骨多发畸形、颌骨外伤、颅骨与牙齿以及牙周疾病等均具有较高的诊断价值[3]。本研究中应用SIRONA系统设备进行成像，无需应用胶片而直接在显示屏上显示图像，无污染、无需暗室化学处理，可有效缩短检查时间，方便快捷，从而缩短了患者的等片时间以及影像诊断时间，并降低了耗损。此外，本研究中，数字化摄片的曝光时间相比于传统摄片缩短了87%～95%左右，与相关文献报道一致。数字化摄片的投照剂量相比于传统摄片降低了60.5%，大大降低了医务人员与患者接受X线的辐射剂量。该技术具备多种图像后处理功能，如图像亮度、对比度调节、黑白翻转、密度测量以及局部放大等，可有效提高图像质量，进一步获取有效图像信息，更好的满足临床诊断需求[4]。且图像信息能够自动存档，经网络传输等，便于医务人员调阅使用。但由于CCD质地较硬，弯曲较困难，在置入患者的口腔时存在明显的异物感，特别是在拍摄下颌的后磨牙时难以任意摆放，还有待进一步改进和提高。

[1] 吴军,钱玉芬,王国民,等.应用牙CT扫描仪计算正常颅骨牙槽窝的体积[J].中国口腔颌面外科杂志,2006,4(3):225-227.

[2] Kobayashi K,Shimoda S,Nakagawa Y,et al.Accuracy in measurement of distance using limited cone-beam computerized tomography[J].Int J Oral Maxillof Surg,2004,19(2):228-231.

[3] Haney E,Gansky SA,Lee JS,et al.Comparative analysis of traditional radiographs and cone-beam computed tomography volumetric images in the diagnosis and treatment planning of maxillary impacted canines[J].Am J Orthod Dentof Orthop,2010,137(5): 590-597.

[4] Lagravere MO,Carey J,Toogood RW,et al.Three-dimensional accuracy of measurements made with software on cone-beamcomputed tomography images[J].Am J Orthod Dentof Orthop,2008, 134(1):112-116.

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：1671-8194（2014）32-0098-02