运用锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骨折的疗效观察

2014-03-26张宏伟

中国医药指南 2014年32期

关键词：胫骨经皮钢板

张宏伟杜伟崔宇

（吉化集团公司总医院，吉林吉林 132022）

运用锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骨折的疗效观察

张宏伟杜伟崔宇

（吉化集团公司总医院，吉林吉林 132022）

目的对锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骨折的疗效进行研究分析。方法从我院胫骨干骨折患者中选取68例进行研究分析，并按照患者治疗方法将其分为治疗组（采用锁定钢板经皮微创内固定方法治疗）和对照组（采用传统切开复位内固定方法治疗），均为34例，对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率和治疗优良率。结果治疗组患者临床治疗总有效率高达94.12%，出现不良反应发生率仅为2.94%，同对照组患者的76.47%和20.59%相比，P＜0.05；对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间，P＜0.05。结论在治疗胫骨干骨折疾病临床上锁定钢板经皮微创内固定具有良好作用。

锁定钢板经皮微创内固定；胫骨干骨折；临床治疗效果

在临床上，胫骨干骨折属于一种较为常见的骨折，其一般为复杂性、高能量损伤疾病，对患者正常生活带来严重影响[1]。笔者为进一步了解分析锁定钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骨折的疗效，特从我院胫骨干骨折患者中选取68例进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院在2011年4月至2014年4月收治的68例胫骨干骨折患者，均符合WHO关于胫骨干骨折疾病相关诊断标准。并按照患者治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组34例，男19例，女15例；平均年龄（45.51±1.34）岁；平均受伤时间（9.01± 1.17）h；依据AO分型，9例为A型，15例为B型，10例为C型；分析患者受伤原因：11例为交通伤，9例为摔伤，9例为高处坠落伤，5例为砸伤；对照组34例，男20例，女14例；平均年龄（46.11±1.07）岁；平均受伤时间（9.24±1.27）h；依据AO分型，10例为A型，15例为B型，9例为C型；分析患者受伤原因：10例为交通伤，8例为摔伤，10例为高处坠落伤，6例为砸伤。对68例胫骨干骨折患者的基本资料进行对比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法：患者在实施手术治疗前通过石膏外固定或是跟骨结节骨牵引等措施，抬高其患肢，辅助治疗水肿，待水肿消失后，依据患者具体病情采用相应手术进行治疗。

1.2.1 对照组患者采用传统切开复位内固定方法治疗，实施连续硬膜外麻醉，操作者以患者骨折为中心，将软组织切开至骨质，充分暴露骨折两端，之后实施复位，对于复位较好的患者，采用松质骨螺钉和皮质骨螺钉对其进行固定。手术完成后，医护人员采用常规预防感染进行治疗，避免其出现感染现象。

1.2.2 治疗组患者采用锁定钢板经皮微创内固定方法治疗，实施连续硬膜外麻醉措施，操作者在C臂机引导下对患者骨折进行复位，之后用复位钳或是克氏针对其进行固定。对于不能闭合复位的患者，应在其骨折断端做一切口，在直视下用螺丝钉对复位骨折进行固定。之后在患者患肢内踝做一切口，长度约为3.0 cm，在皮下骨膜外做有限的软组织分离，将锁定钢板插入患者软组织隧道。同时将另一块相同钢板在皮外定出螺钉孔位置，做一小切口，分别用3枚螺钉对患者骨折远近端实施固定。手术完成后，医护人员采用常规预防感染进行治疗，避免其出现感染现象。

1.3 疗效判定[2]：依据Johner-Wruhs胫骨骨折评价标准对本次研究选取的68例胫骨干骨折患者的临床治疗效果进行评定，将其分为优、良和差3个部分。临床治疗优良率=优率+良率。

1.4 观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间。

1.5 统计学处理：本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P＜0.05，说明二者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率：治疗组患者临床治疗总有效率高达94.12%，出现不良反应发生率仅为2.94%；对照组患者临床治疗总有效率仅为76.47%，出现不良反应发生率高达20.59%。对比两组患者临床治疗总有效率和出现不良反应发生率，存在一定差异性，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间：治疗组患者手术时间为（60.12±5.52）min，术中出血量为（49.26±12.14）mL，住院时间为（8.34±2.18）d，骨折愈合时间为（13.84±4.15）周；对照组患者手术时间为（74.68±6.84）min，术中出血量为（102.17±20.37）mL，住院时间为（18.31±2.21）d，骨折愈合时间为（17.46±2.46）周。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间，有一定差异性，P＜0.05。

3 讨论

临床上，胫骨干骨折疾病患者因胫骨局部软组织覆盖较少、营养条件较差和血供较差等特点，因此，在患者出现胫骨干骨折疾病时，医护人员应采用相应治疗措施对其进行治疗，避免患者出现切口感染、骨折延迟愈合、骨筋膜室综合征和骨坏死等并发症[3]。手术为治疗胫骨干骨折疾病的有效方法，在一定程度上改善患者临床症状，提高其生活质量。传统切开复位内固定方法对胫骨干骨折患者具有一定作用，但该种治疗方法具有创伤大、术中出血量多、术后恢复慢和出现并发症较多等弊端，影响患者整体治疗效果。随着医学技术的发展，锁定钢板经皮微创内固定方法逐渐应运而生，其在治疗胫骨干骨折疾病临床上效果显著，可有效避免传统切开复位内固定方法中出现的弊端，提高患者临床治疗效果。其具有坚强的内固定，确保患者骨折块的解剖固定，使骨折端血供得到保障，进而有效降低骨折并发症发生率，促使患者早日康复[4]。综上所述，在治疗胫骨干骨折疾病临床上锁定钢板经皮微创内固定临床效果显著，本次研究选取的68例胫骨干骨折患者中，治疗组患者临床治疗总有效率、出现并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间等均同对照组患者间存在一定差异性，P＜0.05，该研究结果同王芳、史法见和赵晓龙学者在《经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效分析》中研究结果基本一致[5]。因此，锁定钢板经皮微创内固定值得在治疗胫骨干骨折疾病临床上推广应用。