克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

苟立华 胡韫科 白成祥

（成都市龙泉驿区第一人民医院耳鼻咽喉科，四川 成都 610100）

克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

苟立华 胡韫科 白成祥

（成都市龙泉驿区第一人民医院耳鼻咽喉科，四川 成都 610100）

目的 探讨克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果。方法 本研究对收治的慢性鼻-鼻窦炎患者给予克拉霉素联合曲安奈德治疗，并与仅给予克拉霉素治疗的对照组进行疗效对比研究。结果 研究组患者的临床治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%），且差异具有统计学意义（χ2=4.04，P＜0.05）。结论 克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效佳，患者接受度高，且疗效可观，值得进一步推广。

克拉霉素；曲安奈德；治疗；慢性鼻-鼻窦炎；临床研究

本研究于2013年1月至2013年12月将收治的慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为研究组和对照组，其中研究组给予克拉霉素联合曲安奈德治疗，而对照组则仅给予克拉霉素治疗，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月至2013年12月选择在我院接受治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者60例，其中男性36例，女性24例；年龄14～67岁，平均年龄（29.97 ±1.56）岁；病程2～18年，平均病程（10.25±5.02）年；按照随机数字表法将60例患者随机分为研究组和对照组，每组各30例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及病程比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究组给予克拉霉素联合曲安奈德进行治疗，其中克拉霉素片（国药准字H20094218，哈药集团制药总厂生产）以每次250 mg 的剂量给予患者口服治疗，待第2周后，改为1天1次；同时给予曲安奈德鼻喷雾剂（国药准字H20010780，江西珍视明药业有限公司生产），1 次/天，每次每鼻孔2 揿，每揿55 μg，2 周后改为每个鼻孔各喷1揿，1天1次。对照组口服克拉霉素，每次250 mg，口服，2 次/天，2 周后改为1 次/天，连续4 个月[1]。

1.3 观察指标

两组疼痛情况比较：在治疗前后对比两组患者的视觉模拟量表（VAS）评分，轻度为0～3分；中度为4～7分；重度为8～10分[2]。两组临床疗效比较[3]：①痊愈：患者临床症状和体征全部消失，Lund-Mackey鼻窦CT评分＜2分，经鼻内镜和鼻窦CT检查显示结果为阴性；②有效：患者的临床症状和体征有明显的改善，评分有所降低，但仍Lund-Mackey鼻窦CT评分＞2分；仍存在流涕、头痛的症状，经鼻内镜检查仍发现鼻腔仍存在少许脓液；③无效：症状未见好转或有所加重现象，评分未发生变化甚至出现升高。两组不良反应发生情况比较：用药期间观察两组患者有无胃肠道不良反应，服药时、2个月后、治疗结束时各查血常规及肝、肾功能1次。

2 结 果

2.1 两组VAS疼痛评分比较

在治疗后，研究组和对照组的VAS评分（2.14±1.42，2.47± 1.56）均较治疗前明显改善（4.43±1.55，3.97±1.36），经统计学分析两组治疗后VAS评分明显低于治疗前，且差异具有统计学意义（t=5.69、3.88，P＜0.05）。另外，对比治疗后研究组和对照组VAS评分可以发现两组间无明显差异（t=2.01，P＞0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

由表1可知研究组患者的临床治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%），且差异具有统计学意义（χ2=4.04，P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

两组患者用药期间均无明显胃肠不适等不良反应，用药期间及用药后血常规及肝肾功能均未见异常。

3 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎主要是由于单个或多个鼻窦所致的感染而引起的炎症，该病病程较长且病情反复，严重地影响患者的工作、生活和学习。针对这一疾病的临床诊治的研究，目前已经成为国内外有关学者所关注的热点话题[4,5]。长期小剂量大环内酯类抗生素治疗慢性鼻- 鼻窦炎（CRS）有较好疗效；而再辅助以鼻腔局部应用糖皮质激素，可提高疗效，且安全性高，患者的依从性较好。本研究对收治的慢性鼻-鼻窦炎患者给予克拉霉素联合曲安奈德治疗，并与仅给予克拉霉素治疗的对照组进行疗效对比研究，研究结果显示研究组患者的临床治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组（80.00%），且差异具有统计学意义（χ2=4.04，P＜0.05）。

综上所述，克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效佳，患者接受度高，且疗效可观，值得进一步推广。

[1] 刘巨波,刘丽亚,鲁翔,等.长期小剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的初步观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011,25(8):360-363.

[2] 刘源兵.克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎132例效果观察[J].中国乡村医药,2012,19(6):48-49.

[3] 刘源兵,杨奎.克拉霉素联合曲安奈德治疗慢性鼻-鼻窦炎140例疗效观察[J].中国医师杂志,2012,14(6):832-834.

[4] 程果.慢性鼻-鼻窦炎患者实施克拉霉素联合曲安奈德治疗的临床疗效观察及分析[J].安徽医药,2013,17(5):856-857.

[5] 林洪斌.小剂量克拉霉素长期应用并辅助以糖皮质激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].海峡药学,2013,25(4):121-122.

R765.4+1

：B

：1671-8194（2014）32-0074-01