盐酸丁卡因喷雾麻醉在胃镜检查中的应用及护理

张碧红 李 琴

（深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518105）

盐酸丁卡因喷雾麻醉在胃镜检查中的应用及护理

张碧红 李 琴

（深圳市宝安区松岗人民医院，广东 深圳 518105）

目的 探讨盐酸丁卡因喷雾麻醉在胃镜检查中的应用及护理，以评价盐酸丁卡因喷雾麻醉的临床应用价值，提高患者满意度。方法 以2013年6月至2014年6月我院收治的行胃镜检查的108例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，观察组患者检查前行盐酸丁卡因喷雾麻醉并接受相关护理，对照组胃镜检查前口服胃镜胶常规麻醉后直接接受胃镜检查及护理，比较两组患者胃镜检查时恶心程度、镜下视野清晰度、检查时间及患者满意度。结果 观察组患者出现咽部反应9例、血压异常9例、心率异常10例及心理障碍4例明显少于对照组咽部反应40例、血压异常29例、心率异常27例及心理障碍25例，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组51例视野清晰，占94.44%，操作时间平均（4.1±2.4）min，对照组45例清晰，占83.33%，操作时间平均（6.8±3.2）min，观察组在视野清晰度及操作时间均优于对照组。观察组54例患者中49例表示满意，3例认为一般，仅2例不满意，满意度为96.30%，对照组54例患者中33例表示满意，12例认为一般，9例不满意，满意度为83.33%，观察组优于对照组。结论 对胃镜检查患者行盐酸丁卡因喷雾表面麻醉并给与相应的护理可有效提高患者舒适满意度，是一种简单、安全、术式、有效的检查方法，患者更易于接受，值得临床推广应用。

盐酸丁卡因；喷雾麻醉；胃镜检查；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年6月至2014年6月我院收治的行胃镜检查的108例患者，随机分为观察组和对照组两组，每组54例，观察组男32例，女22例，平均年龄（31.2±4.3）岁，高中以上文化水平38例，占70.37%；对照组男30例，女24例，平均年龄（32.1±4.1）岁，高中以上文化水平36例，占65.45%；两组患者在性别、年龄及文化程度等临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均在告知下自愿接受治疗。对照组患者含服l0 mL盐酸利多卡因胶浆1 min，咽下后常规监护下行胃镜检查。观察组治疗前由护理人员详细了解患者是否存在既往病史及药物过敏史，并向患者及家属说明治疗过程中须配合事项，耐心解释患者提出的问题，对于部分出现不良情绪的患者，主动询问求原因，指导患者采取放松全身肌肉、保持深慢呼吸、小屏气等方法消除紧张、焦虑情绪。接受检查前均开放静脉通道，常规行血压、心电图监测，喷雾器1%盐酸丁卡因溶液喷雾5 mL，分3次喷至会厌部，第1次喷0.5 mL后，严密观察患者是否出现高敏反应或异常情况，如存在不良反应应停止给药。确定无不良反应后再进行后两次喷雾，每次喷药后含服1 min后咽下，常规监护下行胃镜检，如果操作时患者出现血压下降心率减慢等情况，应静脉给予阿托品对症处理。检查后指导患者留院静躺，观察30 min，叮嘱患者检查后2 h禁食、禁水，防止误吸。对于年老体弱者给予吸氧、心电监护，确定无适后方可离院[1]。

1.3 观察指标：观察两组患者是否出现恶心，干呕、呛咳等咽部反应及血压、心率、呼吸等异常情况，治疗过程中患者是否出现焦虑、抑郁畏惧等心理障碍。同时根据胃镜检查时患者食管和全胃是否存在泡沫，镜下视野是否清晰判断视野清晰度，记录操作时间（自进镜到出境时间）。检查后通过调查问卷的方式调查患者对此次治疗及护理的满意度[2]。

1.4 统计学方法：本研究所有数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，计量资料以均数士标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果比较：比较两组患者咽部反应、血压、心率、呼吸异常等情况，结果可知，观察组患者出现咽部反应9例，血压异常9例，心率异常10例，心理障碍4例明显少于对照组咽部反应40例、血压异常29例，心率异常27例，心理障碍25例，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者临床效果[n（%）]

2.2 两组临床观察结果比较：比较两组检查中视野清晰度、操作时间，结果可知，观察组51例视野清晰，占94.44%，操作时间平均（4.1 ±2.4）min，对照组45例清晰，占83.33%，操作时间平均（6.8± 3.2）min，观察组在视野清晰度及操作时间均优于对照组。

2.3 患者满意度：比较两组患者对此次治疗及护理的满意度，观察组54例患者中49例表示满意，3例认为一般，仅2例不满意，满意度为96.30%，对照组54例患者中33例表示满意，12例认为一般，9例不满意，满意度为83.33%，观察组优于对照组。

表2 两组患者满意度比较

3 讨 论

胃镜检查是诊断上消化道疾病最准确最直接的方法，但因其具有侵入性，且常有创发生，引起患者恶心、呕吐、咽部不适、躁动不安，从而导致患者对检查的配合度不够而延误诊断及治疗[3]。以往我们采用咪达唑仑联合小剂量芬太尼或丙泊酚用于无痛胃镜检查，但由于须静脉注射且药物存在不同程度的呼吸抑制等不良反应发生，且治疗费用较高，部分患者无法进行胃镜检查[4-5]。盐酸丁卡因咽部黏膜喷雾麻醉常用于五官科经喉镜检查前准备，但用于胃镜检查的相关报道较少，本研究将盐酸丁卡因咽部黏膜喷雾麻醉应用于胃镜检查，探讨盐酸丁卡因喷雾麻醉的应用及护理疗效。结果显示行盐酸丁卡因咽部黏膜喷雾麻醉患者出现咽部反应、血压异常、心率异常及心理障碍等不良反应明显少于常规麻醉，差异有统计学意义（P＜0.05）。且盐酸丁卡因咽部黏膜喷雾麻醉视野清晰，操作时间短，患者满意度明显优于常规麻醉患者。以上结果表明盐酸丁卡因咽部黏膜喷雾麻醉用于无痛胃镜检查方法安全、有效，且操作方法简便，费用低，可明显改善患者舒适度，具有重要的临床实用价值，值得临床应用推广[6]。

[1] 李爱峰.丁卡因表面麻醉复合神经安定镇痛麻醉在无痛胃镜检查和治疗中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,12(23):456-458.

[2] 张艳婕.盐酸丁卡因咽部黏膜喷雾麻醉在胃镜检查中的应用及护理[J].临床医药实践,2013,14(31):1254-1256.

[3] 张志杰.丁卡因胶浆表面麻醉联合丙泊酚用于无痛胃镜检查52例[J].中国药业,2013,14(23):1067-1069.

[4] 王芝静,庞亚平,刘秀兰,等.丁卡因胶浆表面麻醉对气管异物取出术患儿术中术后的影响[J].河北医药,2012,(12):647-649.

[5] Ristikankare M,Julkunen R,Heikkinen M,et al.Seda-tion,topical pharyngeal anesthesia and cardiorespiratory safety during gastroscopy[J]. J Clin Gastroenterol,2009,13(6):1544-1546.

[6] 舒红梅.盐酸丁卡因胶浆在插胃管中的应用及护理[J].中国社区医师(医学专业),2010,21(14):1304-1306.

R473.6

：B

：1671-8194（2014）31-0264-02

2014年度宝安区科技计划社会公益（医疗卫生）类项目：丁卡因喷洒咽喉部表面麻醉在胃镜操作中的应用（编号：2014228）