针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

张 颖鞠诣然

（1 辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000；2 辽宁省锦州石化医院，辽宁 锦州 121001）

针灸配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

张 颖1鞠诣然2

（1 辽宁省锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000；2 辽宁省锦州石化医院，辽宁 锦州 121001）

目的 观察针灸结合中药复方独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 将102例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与研究组，每组各52例，对照组患者单纯采用针灸方法治疗，研究组患者在此基础上加用中药复方独活寄生汤，两组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果 研究组临床总有效率为90.38%，对照组临床总有效率为78.85%，两组临床总有效率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针灸结合中药复方独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效显著。

针灸；独活寄生汤；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是常见的腰部疾患，多发病于青壮年，是由于外伤、退变等原因造成腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核脱出，刺激或压迫神经根，引起患者腰痛、下肢放射痛或刺痛、麻木或见臀痛甚则大小便失调、腰部或腿部活动受限等临床表现，严重影响患者的日常工作和生活[1]。我院自2009年1月至2014年1月，采用针灸配合中药复方独活寄生汤对腰椎间盘突出症患者进行治疗，取得了满意的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选用2009年1月至2014年1月我院收治的腰椎间盘突出症患者104例，年龄28～69岁，病程0.2～32个月，平均病程（6.48± 0.72）个月；所有患者均参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中腰椎间盘突出症的诊断标准，结合患者临床症状、体征、腰椎CT、MRI影像资料确诊为腰椎间盘突出症，并排除脊椎结核、肿瘤和先天性畸形等其他疼痛性疾病。按就诊先后顺序随机分为研究组（针灸结合中药方法）和对照组（单用针灸方法），每组各52例。其中，研究组中男性29例，女性23例，年龄24～60岁，平均年龄（49.21±5.43）岁；病变部位在L2～3者10例，在L3～4者12例，在L4～5者20例，在L5～S110例。对照组中男性27例，女性25例，年龄26～61岁，平均年龄（50.32±5.51）岁；病变部位在L2～3者8例，在L3～4者10例，在L4～5者22例，在L5～S112例。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者给予针灸治疗。主穴选肾俞、大肠俞、环跳、夹脊、悬钟、阳陵泉，选3～5个穴位进行针刺；辨证论治：寒湿重者久留针，配昆仑，加灸腰阳关；血瘀者配委中及阿是穴点刺放血；肾虚者配命门、志室、太溪；湿热腰痛者加阴陵泉、三阴交，加灸中脘。1次/天。研究组患者在此治疗基础上加用中药复方独活寄生汤（独活15 g，桑寄生20 g、杜仲15 g、牛膝10 g、秦艽15 g、肉桂心10 g、细辛3 g、川芎10 g、防风15 g、茯苓10 g、党参10 g、当归10 g、赤芍10 g、熟地10 g、甘草5 g），常规水煎煮，口服，1剂/天，分早晚2次服用。两组患者均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]进行疗效评定。治愈：患者腰痛、腿痛等临床症状和体征均消失，腰部功能恢复正常；显效：患者腰痛、腿痛等临床症状和体均显著减轻，腰部功能基本恢复正常；好转：患者腰痛、腿痛等临床症状和体征部分消失或减轻；无效：患者上述临床症状和体征无改善或加重。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，研究组临床总有效率为90.38%，对照组临床总有效率为78.85%，两组临床总有效率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

3 讨 论

中医学中无“腰椎间盘突出症”一名，中医有坐臀风，腿股风之称谓，归属为“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”、“痿证”等范畴，其病因病机为腰部受损、外伤、风寒湿邪侵袭引起筋脉内气滞血瘀和疼痛[3]，以疏通经络、行气止痛为主要治法。诸多研究表明，对腰椎间盘突出患者进行针刺，可达到补益肝肾、活血通络、行气止痛的治疗效果[4]。张晓雪[5]以88例腰椎间盘突出症患者为研究对象，探究了中医针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效，研究结果表明，该方案的临床总有效率为95.45%，显著优于单纯应用牵引治疗对照组的75.00%，此研究结果提示，中药联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出具有较好的疗效，且可有效降低不良反应发生率，值得对其加大推广应用。温威[6]等以60例腰椎间盘突出症患者为研究对象，分析与研究了针灸疗法对腰椎间盘突出疾病进行治疗时的临床治愈效果，其研究结果显示，腰椎间盘突出患者经过中医针灸疗法，并辅以适当的推拿疗法，疗效显著，临床总有效率可达95%，进而提示，医针灸疗法值得在治疗中广泛采用。

独活寄生汤源自《备急千金要方》，具有祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血之功效，主治肝肾两亏、气血不足、风寒湿邪外侵、腰膝冷痛、酸重无力、屈伸不利、或麻木偏枯，冷痹日久不愈。方中独活辛苦微温，善祛下焦风寒湿邪，以治腰膝腿足痛；桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨；防风、秦艽、细辛、肉桂心可助独活祛风胜湿、散寒止痛；当归、赤芍、熟地黄、川芎养血活血；茯苓、党参、甘草补气健脾、濡养筋骨[7,8]。

本研究结果表明，针灸配合中药复方独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症，具有良好的临床疗效，以中药祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血，以针刺之能够达到补益肝肾、活血通络、行气止痛，两方面结合，相得益彰，疗效显著，值得在临床中推广应用。

[1] 曾家辉.加减肾着汤合独活寄生汤联合牵引治疗腰椎间盘突出78临床疗效观察[J]. 中国医药指南,2010,8(6):100-101.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:201.

[3] 宋芙蓉.温肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效观察[J].中医药学报,2014,42(3):190-192.

[4] 朱媛.中医针灸综合治疗腰椎间盘突出症患者88例临床效果观察[J].亚太传统医药,2014,10(16):59-60.

[5] 张晓雪.中医针灸治疗腰椎间盘突出症44例[J].中国中国医药现代远程教育,2014,12(15):56-57.

[6] 温威,何绮咏,陈福建.探索针灸疗法在治疗腰椎间盘突出症中的效果[J].中国实用医药2014,9(16):224-226.

[7] 王建.中医药学概论[M].北京:人民卫生出版社,2010:294.

[8] 谢平金,胡伟雄,廖璐.中药配合温针灸治疗腰椎间盘突出症体会[J].中国民间疗法,2014,22(9):53.

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：1671-8194（2014）31-0250-02