某区孕前检查人群中下生殖道感染情况的分析

李建萍 赖剑锋

（广州市番禺区人口和计划生育服务站，广东 广州 511400）

某区孕前检查人群中下生殖道感染情况的分析

李建萍 赖剑锋

（广州市番禺区人口和计划生育服务站，广东 广州 511400）

目的 了解番禺区孕前检查人群中下生殖道感染的患病情况并加以分析，制定出预防方法及措施。方法 对在2011年1月至2013年12月期间到我站接受孕前检查的12600名计划怀孕妇女进行妇科双合诊检查、阴液常规及沙眼衣原体检测。结果 发现下生殖道感染率5.4%，其中检出率最高为外阴阴道念珠菌病(VVC)感染率2.0%，宫颈沙眼衣原体(CT)感染率1.4%，滴虫阴道炎感染率0.14%，细菌性阴道病(BV)感染率0.18%，急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎检出率1.7%。结论 孕前检查人群中下生殖道感染率达5.4%，通过孕前检查可及时发现对怀孕不利的风险因素，可降低或消除导致不良妊娠结局的风险，改善计划怀孕妇女健康状况，从而提高人口素质。

计划怀孕；孕前检查；生殖道感染；不良妊娠结局

生殖道感染是指因多种致病微生物的侵入，引起生殖道感染或经生殖道感染（如艾滋病）一大类疾病的总称。生殖道感染是育龄妇女最为常见的疾病之一，由于妇女生殖道感染与不孕症、流产、胎膜早破、早产、新生儿感染及宫外孕的发生有关，还可导致妇女产生压抑、焦虑等其他的一些心理症状，影响妇女生活质量及心理健康，所以已引起国内外广大学者的关注。本文对12600例接受孕前检查妇女通过常规妇科检查，检测白带常规、宫颈分泌物沙眼衣原体检测的检查结果进行统计分析，了解孕前人群中下生殖道感染分布情况，为下一步的孕前检查工作提供科学的依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象：2011年1月至2013年12月到我站自愿参加孕前优生健康检查的妇女共12600名，年龄20～40岁，其中户籍人员6990名，流动人员5610名。

1.2 调查方法

1.2.1 检查项目：按国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范要求，为自愿接受检查的妇女进行女性生殖系统专科检查、阴道分泌物检查（含白带常规和沙眼衣原体检测）。

1.2.2 检查方法：妇科医师完成常规妇科检查，并采集阴道分泌物进行白带常规检测；采集宫颈分泌物以抗原检测法进行沙眼衣原体检测。

1.3 诊断标准：依据《妇产科学》第7版[1]。

2 结 果

生殖道感染的检出情况：接受孕前检查的12600名妇女中，检出下生殖道感染的有681例，占受检人数5.4%。其中检出宫颈沙眼衣原体阳性172例占受检人数1.4%，外阴阴道念珠菌病259例占受检人数2.0%，滴虫阴道炎18例占受检人数0.14%，细菌性阴道病23例占受检人数0.18%，急、慢性宫颈炎症209例占受检人数1.7%。户籍人员与流动人员的感染率无明显差异。以上患者均给予咨询指导，建议单方或夫妻双方同时接受治疗，治愈后再计划妊娠，规避了潜在的怀孕风险，减少不良妊娠结局发生的可能。具体见表1。

表1 孕前检查人群中下生殖道感染分类

3 讨 论

过去对孕前人群的全身性检查评估研究报道较少，2005年以后开始增多。王涛等[2]报道2005年至2006年沈阳市妇幼保健院所检查的孕前男女694例（男性312例，女性382例），检出疾病人数为136例（19.60%），各种疾病患病率：妇科疾病（宫颈炎、阴道炎、盆腔炎等）为10.23%。山东枣庄薛城区2004年至2008年检查准备怀孕的夫妇29920例，疾病检出率16.30%，生殖系统病检出率11.20%。江苏省南通市2008年孕前检查480例（男200例，女280例），疾病发病率为15.40%，生殖系统疾病11.90%。而本次调查的下生殖道感染率为5.4%，检查感染率较国内报道明显降低，应与本次调查“宫颈糜烂”不再视为生殖道感染疾病有关，只有依据《妇产科学》第7版的诊断标准诊断为宫颈炎症的才统计在宫颈炎症内。

本次检查发现，存在下生殖道感染的681例患者中，除个别因症状较明显能主动求诊外，绝大部份因欠缺相关健康知识或因症状不明显不足以引起患者的重视，因而未作治疗。生殖道感染是导致不良妊娠结局的主要原因[3]，如不及时发现和正确治疗可引起盆腔炎、不孕不育症、异位妊娠、流产、胎死宫内、早产、胎膜早破、先天性感染等并发症。据福建省妇幼保健院成玲、陈颖报道，单一病原微生物感染对孕妇发生胎膜早破、早产、低体质量儿的影响差异有显著性（P＜0.05）；多种病原微生物感染对孕妇发生各种妊娠不良结局的影响差异都有非常显著性（P＜0.01）；将各种病原微生物感染与无感染进行对比，在胎膜早破、早产、低体质量儿中，真菌感染有明显影响（P＜0.05）。孕妇下生殖道感染对母儿的损害是勿庸置疑的，过往多在怀孕后产前保健时才进行检测，因顾虑药物对胎儿的影响而影响治疗。而在孕前做好感染筛查工作，给予相应的治疗，则是事半功倍。根据既往的相关报道，流动人口妇女生殖道感染率较高，陶小君、赵如青等[4]在2006年至2008年对番禺区9224例育龄妇女进行妇科检查和实验室检查，调查结果显示生殖道感染率达18.7%；李雪梅等[5]报道番禺区流动人口育龄妇女生殖道感染率为60.07%（包括宫颈糜烂的患病率30.11%），结果显示户籍育龄妇女生殖道感染率与流动人口育龄妇女生殖道感染率二者存在显著性差异（P＜0.01）。而本次孕前检查户籍人口女性与流动人口女性下生殖道感染率无明显差异，与受检人群均为计划妊娠女性有关，此类人群能主动或被动地接受相关的健康教育并对相关指引有良好的依从性，在心理、生理等方面已作好相应准备，因而健康状况明显好于一般人群。也进一步证明孕前优生健康检查通过健康教育、病史询问、实验室检查、体格检查、影像学检查可及时发现对怀孕不利的风险因素，做出风险评估及给予咨询指导，促进待孕夫妇主动接受干预，可降低或消除导致不良妊娠结局的风险，改善计划怀孕妇女健康状况，从而提高人口素质。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 王涛,杨柳.沈阳地区694例孕前优生检查结果分析[J].中国计划生育与遗传杂志,2008,15(4):101.

[3] 成玲,陈颖.下生殖道病原微生物感染对孕妇妊娠结局的影响[J].中国微生态学杂志,2008,20(6):582.

[4] 陶小君,赵如青,辜俊梅,等.广州市番禺区生殖道感染妇女治疗状况的临床研究[J].中国保健营养·中旬刊,2012,12(10):422.

[5] 李雪梅,汤炎芬.流动人口育龄妇女生殖道感染疾病检查结果分析[J].中国现代医生,2009,47(34):94-95.

R711.3

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