盐酸利托君与硫酸镁治疗孕20周后先兆流产的效果对比

葛慧华

（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院产科，上海 201700）

盐酸利托君与硫酸镁治疗孕20周后先兆流产的效果对比

葛慧华

（上海市复旦大学附属中山医院青浦分院产科，上海 201700）

目的 探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗孕20周后先兆流产临床效果差异。方法 采用随机数字表法将近年来于我院收治孕20周后先兆流产患者180例分为对照组和试验组，每组各90例，分别采用硫酸镁和盐酸利托君治疗；比较两组患者保胎成功率，宫缩消失时间及不良反应发生情况等。结果 观察组患者保胎成功率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者宫缩消失时间均显著少于对照组（P＜0.05）；同时两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 盐酸利托君治疗孕20周后先兆流产可提高保胎成功率，缩短宫缩时间，且未引起严重不良反应，疗效优于硫酸镁。

盐酸利托君；硫酸镁；晚期；先兆流产

取孕20周后先兆流产属于晚期先兆流产，其发生于孕妇生活工作压力增大，饮食习惯改变及环境污染关系密切[1-2]。如何有效提高晚期先兆流产患者保胎成功率已成为医学界关注的热点之一。本次研究选取孕20周后先兆流产患者180例，分别采用硫酸镁和盐酸利托君治疗，比较两组患者保胎成功率，宫缩消失时间及不良反应发生情况等，探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗孕20周后先兆流产临床效果差异。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年4月至2013年4月收治孕20周后先兆流产患者180例，符合《妇产科学》（第六版）诊断标准[3]，且宫口张开＜2 cm，胎心胎动未见异常。入选患者采用随机数字表法分为对照组（90例）和试验组（90例）；对照组患者年龄20～34岁，平均年龄为（27.14±5.12）岁，其中初产妇25例，经产妇65例；试验组患者年龄21～37岁，平均年龄为（27.20±5.16）岁，其中初产妇28例，经产妇62例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者采用硫酸镁行保胎治疗，即25%硫酸镁25 mL溶于5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，50滴/分，宫缩抑制后持续1～2 d，待临床症状结束后停药；试验组患者则采用盐酸利托君治疗，即50 mg盐酸利托君溶于5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，根据患者情况控制滴速为8～40滴/分，宫缩抑制后持续1～2 d，同时静脉滴注结束前1 h给予盐酸利托君片口服10 mg，每隔2 h服用，至宫缩消失或未复发停药。

1.3 观察指标：①记录患者保胎成功例数，以B超检查示胚胎存活，妊娠继续为成功判定标准[4]；②记录宫缩消失时间；③记录患者治疗过程中不良反应发生例数，主要包括恶心呕吐和腹痛。

1.3 统计学处理：数据录入分析软件选择Epidata3.10和SPSS 16.0，统计学方法采用成组t检验和卡方检验；P＜0.05判定为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者保胎成功率比较：对照组和试验组患者不良反应发生率分别为3.33%（3/90），2.22%（2/90）；观察组患者保胎成功率显著高于对照组（P＜0.05）；见表1。

表1 两组患者保胎成功率比较

2.2 两组患者宫缩消失时间比较：对照组和试验组患者宫缩消失时间分别为（10.32±2.54）h，（7.12±1.74）h；观察组患者宫缩消失时间均显著少于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较：对照组和试验组患者不良反应发生率分别为4.44%（4/90），2.22%（2/90）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨 论

作为妇科常见病与多发病之一，先兆流产发生发展机制复杂，生殖系统感染，染色体、黄体功能及免疫功能异常均可诱发出现[5]。目前临床治疗晚期先兆流产原则为早期抑制宫颈收缩；硫酸镁已被广泛用于先兆流产治疗，其可竞争性抑制子宫平滑肌细胞钙离子内流，拮抗子宫收缩作用；但因治疗剂量接近安全剂量界值，临床医师常减量以避免不良妊娠结局[6-7]，常导致保胎效果不佳。盐酸利托君是一种高效肾上腺素能β2受体激活剂，其作用机制为与子宫肌层平滑肌细胞β2受体结合，提高腺苷酸环化酶活性，诱发细胞内游离钙离子浓度下降[8-9]，最终降低子宫平滑肌收缩频率和强度，预防早产发生风险。

本次研究结果中，观察组患者保胎成功率和宫缩消失时间均显著优于对照组（P＜0.05），提示盐酸利托君治疗孕20周后先兆流产在改善保胎效果，促进宫缩消失方面具有优势；而两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），则说明盐酸利托君相较于硫酸镁并未增加不良反应发生风险，符合临床治疗安全性需要。

综上所述，盐酸利托君治疗孕20周后先兆流产可提高保胎成功率，缩短宫缩时间，且未引起严重不良反应，疗效优于硫酸镁。

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R714.21

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：1671-8194（2014）31-0135-01