规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者的临床分析

黄锡藩 谭志伟 刘彩娟 杨俊锋

（广东省新兴县人民医院，广东 新兴 527400）

规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者的临床分析

黄锡藩 谭志伟 刘彩娟 杨俊锋

（广东省新兴县人民医院，广东 新兴 527400）

目的 探讨规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者的临床效果。方法 120例轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者随机分为对照组和观察组，观察组口服丙硫氧嘧啶片，对照组不使用药物治疗。观察两组甲状腺激素水平及妊娠结局。结果 观察组TT4、TT3、FT3、FT4比对照组低，FSH比对照组高，有显著性差异（P＜0.05）。观察组妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论轻中度妊娠期甲状腺功能亢进会产生不良的妊娠结局，尽早使用丙硫氧嘧啶片（PTU）进行规范化治疗，有利于孕妇自身的健康以及妊娠结局，值得在临床推广。

规范化治疗；妊娠期甲状腺功能亢进；临床分析

妊娠期甲状腺功能亢进作为产科内分泌疾病中的常见病，会引起严重的并发症以及影响母婴的健康。治疗妊娠期甲状腺功能亢进症，一方面需要控制甲状腺功能亢进的发展，另一方面又要确保不影响胎儿以及分娩。目前，治疗妊娠期甲状腺功能亢进症，首选丙硫氧嘧啶片（PTU），丙硫氧嘧啶片能够在最短的时间改善妊娠期甲状腺功能亢进症的高代谢状态，预防发生孕妇并发症的发生，减少胎儿发育异常及智力缺陷[1]。文中我们就规范化治疗轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者的临床观察，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年6月至2014年6月本院收治的轻中度妊娠期甲状腺功能亢进患者120例，随机分成对照组与观察组。对照组55例，初产妇41例，经产妇14例；年龄20～37岁，平均年龄（6.17± 5.21）岁；妊娠前发病23例，妊娠后发病32例；轻度31例，中度24例；观察组65例，初产妇49例，经产妇16例；年龄20～39岁，平均年龄（26.23±3.42）岁；妊娠前发病28例，妊娠后发病37例；轻度36例，中度29例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组口服丙硫氧嘧啶片（PTU）治疗，剂量150～500 mg/d，对照组不使用药物治疗。定期复查血清中T3、T4、FSH、FT3、FT4等指标，及时调整丙硫氧嘧啶片的剂量。

1.3 评价标准：孕前诊断标准：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿大偶有血管杂音；③血清中FT4升高，而TSH下降[2]。孕期诊断标准：①高代谢症状和体征；②血清中TT4、TT3、FT3、FT4升高，FSH降低[3]。

1.4 统计学处理：应用SPSS18.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血清中甲状腺激素水平比较：观察组的TT4、TT3、FT3、FT4比对照组低，而FSH比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组母体结局的比较：对照组中5例出现妊高征，3例出现充血性心衰，4例出现早产，3例出现小于胎龄儿，4例出现新生儿窒息；观察组2例出现妊高征， 2例出现早产，1例出现小于胎龄儿，2例出现新生儿窒息，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

妊娠期甲状腺功能亢进是一种常见的妊娠合并症，以高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼为主要临床表现。由于妊娠期甲状腺功能亢进症起病缓慢，其发病时间不易确定，一般在明确诊断之前数个月，就有甲状腺功能亢进症状的存在。如治疗不及时，不仅会危害孕妇的身体，而且还会影响胎儿的健康，特别是一些重型甲状腺亢进患者在怀孕后，母婴并发症发生率大大增加，在妊娠的过程中，孕妇的心脏负荷增加，孕妇心力衰竭发生率增加，严重者甚至会危及母婴生命。本次研究分为对照组和观察组，通过对轻中度的妊娠期甲状腺功能亢进的患者血清中TT4、TT3、FT3、FT4及FSH的测定和母体结局的记录比较，口服丙硫氧嘧啶片（PTU）治疗显著改善了患者血清TT4、TT3、 FT3、FT4、FSH水平，提示PTU口服治疗能够显著改善妊娠期甲状腺功能亢进症。治疗后，观察组发生妊娠高血压、充血性心力衰竭、早产、小于胎龄儿、新生儿窒息等方面比对照组更少，提示PTU口服治疗在患者临床症状的改善方面也具有重要作用。

表1 治疗后两组患者血清中激素的比较

表2 治疗后两组患者母体结局的比较

综上所述，使用丙硫氧嘧啶片（PTU），能够在时间内修复妊娠期甲状腺功能亢进症的高代谢状态，改善孕妇妊娠结局，减少对孕妇及胎儿的健康影响。

[1] 闻良珍.妊娠合并甲状腺功能亢进症23例临床分析[J].生物磁学,2006,6(1):45.

[2] 韩风珍,刘俊涛,边旭明.妊娠合并甲状腺机能亢进[J].中华妇产科杂志,2001,36(6):383.

[3] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:725-735.

Clinical Analysis of Patients with Mild-to-moderate Gestational Thyroid Hyperfunction Treated by Standardized Treatment

HUANG Xi-fan, TAN Zhi-wei, LIU Cai-juan, YANG Jun-feng
(Xinxing People's Hospital, Xinxing 527400, China)

Objective To explore the clinical effects of patients with mild-to-moderate gestational thyroid hyperfunction treated by standardized treatment. Methods 120 cases of patients with mild-to-moderate gestational thyroid hyperfunction in our hospital were divided into treatment group and control group. Treatment group were given PTU and control group were given no drug for treatment. The thyroid hormone levels and pregnancy outcome were observed. Results The serum levels of TT4, TT3, FT3, and FT4of treatment group were higher than that of control group, and FSH lower than control group, the differences were statistically significant(P＜0.05). The pregnancy outcome of treatment group was better than that of control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusions Mild-to-moderate gestational thyroid function hyperfunction may lead to adverse pregnancy outcomes. Using PTU for a standardized treatment promote the health of pregnant women, and also improve pregnancy outcome, worth clinical application.

Standardized treatment; Gestational thyroid hyperfunction; Clinical analysis

R714.25

：B

：1671-8194（2014）31-0024-02