观察丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效及对妊娠结局、胎儿的影响

吴海霞

【摘要】目的：探究丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑在妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）治疗中的效果及其对妊娠结局、胎儿的影响。方法：择取2016年3月-2019年3月我院收治的82例妊娠合并甲亢患者为实验对象，并以就诊顺序号为分组原则，将其分为甲巯咪唑组（41例，应用甲巯咪唑治疗）与丙基硫氧嘧啶组（41例，应用丙基硫氧嘧啶治疗）。对比两组甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）1、妊娠结局及胎儿情况。结果：丙基硫氧嘧啶组FT3、FT4水平较MMT组低;丙基硫氧嘧啶组不良妊娠结局发生率（14.63%）低于MMT组（34.15%）;同时，丙基硫氧嘧啶组新生儿Apgar评分较甲巯咪唑组高（P<0.05）。结论：丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢效果显著，能够有效促进患者甲状腺功能恢复，改善其妊娠结局，减少对胎儿的不良影响。

【关键词】妊娠合并甲状腺功能亢进;甲巯咪唑;丙基硫氧嘧啶;妊娠结局;胎儿

前言

对于妊娠合并甲亢，临床应采取及时有效的方式为其进行治疗，以改善妊娠结局，减少甲亢可能对胎儿造成的不良影响。鉴于上述情况，笔者对我院收治的82例妊娠合并甲亢患者进行了分组研究，以探析丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑在上述疾病治疗中的效果及其对妊娠结局及胎儿的影响，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料 实验对象均为我院2016年3月～2019年3月收治的82例妊娠合并甲亢患者，现借助就诊顺序号将其分为丙基硫氧嘧啶组（41例）、甲巯咪唑组（41例）。选人标准：符合甲亢诊断标准;签订研究知情书者;既往无流产史;排除试验药物不耐受、肝功能异常者。丙基硫氧嘧啶组年龄26～35岁，均数（30.29±1.32）岁;孕周14～35w，均数（25.67±3.44）w;孕前、孕后确诊甲亢分别为25、16例。甲巯咪唑组年龄25～37岁，均数（31.91±1.45）岁;孕周15～36w，均数（26.82±3.78）w;孕前、孕后确诊甲亢分别为24、17例。对比上述临床资料得知，数据无统计学差异（P>0.05）。研究方案已取得我院伦理委员会同意。

1.2方法 甲巯咪唑组予以甲巯咪唑（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020714）治疗：甲巯咪唑口服，初始剂量30mg/次，1次/d;定时检测患者甲状腺功能，若病情改善，则将剂量减少至5-10mg/次，1次/d。

丙基硫氧嘧啶组予以丙基硫氧嘧啶（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H20013331）治疗：丙基硫氧嘧啶口服，初始剂量300mg/次，1次/d; 3d后检测患者甲状腺功能，待其病情改善，可将剂量减少至50-100mg/次，1次/d。两组均用药90d。

1.3观察指标与判定标准 检测两组FT3、FT4水平，并观察两组妊娠结局（剖宫产、早产、流产）及胎儿情况。

胎儿情况：以新生儿Apgar评分进行评定，共5个评分项目（刺激反应、肌张力、肤色、呼吸、脉搏）;总分10分，10分为正常，<7分为轻度窒息，<4分为重度窒息，多数新生儿评分处于7～10分之间。

1.4统计学方法 数据采用SPSS20.0软件处理，（x±s）、（%）表示计量、计数资料，检验t值、卡方值，若P<0.05，则数据有统计学意义。

2结果

2.1比较两组甲状腺功能及新生儿Apgar评分

丙基硫氧嘧啶组患者FT3、FT4水平均较甲巯咪唑组低;新生儿Apgar评分则较甲巯咪唑组高，数据比较有统计学差异（P<0.05）。見表1。

表1 对比两组患者FT3、FT4水平及新生儿Apgar评分（x±s）

2.2比较两组妊娠结局

丙基硫氧嘧啶组患者不良妊娠结局发生率明显低于甲巯咪唑组，数据对比存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组患者不良妊娠结局发生率[n，（%）]

3讨论

甲亢属于内分泌系统常见疾病，多见于育龄期女性，研究数据显示，我国妊娠合并甲亢发生率为0.06%～0.25%，且由于孕妇群体的特殊性，临床用药局限性较大，因而一定程度上加大了治疗难度。针对此种情况，有学者认为，丙基硫氧嘧啶用于该疾病治疗中，或可改善患者甲状腺功能及妊娠结局，减轻甲亢对新生儿的影响，从而保障孕妇、胎儿生命安全。

丙基硫氧嘧啶属于临床目前常用妊娠合并甲亢治疗药物，通过对机体甲状腺碘合成、氧化过程的调节作用，可实现降低甲状腺激素水平的目的，且不会引起其他不良反应;同时，其在外周组织中可抑制FT4转变为FT3，从而降低血清中FT3的含量，减少甲亢症对患者的影响，改善妊娠结局。相比之下，甲巯咪唑在妊娠合并甲亢患者治疗中，则可能引起新生儿发育异常情况，致其出现出生缺陷现象，不利于母婴结局的改善。本研究数据均证实了以上说法：丙基硫氧嘧啶组FT3、FT4水平较MMT组低;丙基硫氧嘧啶组不良妊娠结局发生率（14.63%）低于MMT组（34.15%）;同时，丙基硫氧嘧啶组新生儿Apgar评分较甲巯咪唑组高（P<0.05）。

总而言之，丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲亢患者均有较好疗效，但丙基硫氧嘧啶取得的整体疗效更优，可更明显地改善患者甲状腺功能及妊娠结局，减少甲亢对胎儿正常生长发育的影响，从而有效保障母婴健康。