龟芪冲剂对甲状腺功能亢进症患者自身抗体的影响

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(吉林大学第二医院 中医科,长春 130041)

龟芪冲剂对甲状腺功能亢进症患者自身抗体的影响

刘臣，杨光，丁宏

(吉林大学第二医院 中医科,长春 130041)

目的 观察龟芪冲剂对甲状腺功能亢进症血清过氧化物酶抗体(TPO-Ab)的影响。方法 随机将60例患者分成2组,治疗组30例采用龟芪冲剂(龟甲、黄芪、青蒿、地骨皮、牡蛎、柴胡、香附、白芍、夏枯草、丹参、土茯苓、薏苡仁)治疗,对照组30例采用夏枯草胶囊(2粒/次,2次/d)治疗,对比2组治疗前后TPO-Ab的变化。结果 治疗组和对照组患者治疗后血清TPO-Ab水平较治疗前均明显下降(P<0.05)，且治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论 龟芪冲剂能明显降低血清中TPO-Ab水平，改善患者自身体内免疫状态。

龟芪冲剂；甲状腺功能亢进症；自身抗体;TPO-Ab

甲状腺功能亢进症是多种原因引起的、以血清中甲状腺激素过量为临床检验指标，较为常见的自身免疫性甲状腺疾病，在临床中患者使用抗甲状腺药物如赛治(甲巯咪唑)等治疗后，其临床症状可以缓解，当停用上述药后极易复发，并可见部分患者转为甲状腺功能减退症。有文献[1-2]报道提示，TPO-Ab抗体增高发生甲减及复发的概率增大,目前缺乏有效的降低TPO-Ab的药物,故笔者以此为切入点，应用龟芪冲剂治疗甲状腺功能亢进症。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例甲状腺功能亢进症患者均为吉林大学第二医院2012年8月—2014年2月中医科门诊患者，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组男4例，女26例，平均年龄(45.32±5.4)岁；对照组男5例，女25例，平均年龄(44.19±4.97)岁。2组在性别、年龄及病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《中国甲状腺疾病诊治指南》(中华医学会内分泌学会2007年学术会)及《实用内科学》[3]:1)临床甲亢高代谢的症状和体征；2)甲状腺体征见甲状腺肿和/或甲状腺结节(触诊和B超证实)，少数病例可以无甲状腺体征；3)血清激素表现为血清TSH浓度降低,TT4、FT4、TT3、FT3增高，T3型甲亢时仅有TT3、FT3升高；4)胫前黏液性水肿；5)突眼和其他眼征。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]证属心肝火郁,热毒痰火内盛,主症:心悸、烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢进；次症：面部烘热、口苦咽干、消瘦、大便量多、手颤、颈肿、目胀睛突、舌质红苔黄等。

2 治疗方法

2.1 治疗组 予龟芪冲剂(农本配方颗粒)，方药组成：龟板30 g，黄芪25 g，青蒿20 g，地骨皮20 g，牡蛎15 g，柴胡15 g，香附20 g，白芍30 g，夏枯草25 g，丹参30 g，土茯苓40 g，薏苡仁50 g,2次/d，水冲服,每次100 mL，30 d为1疗程。

2.2 对照组 予夏枯草胶囊(北京协和康友制药有限公司，国药准字:Z19991033)。2粒/次，2次/d，口服，30 d为1个疗程。

3 结果

治疗组治疗前TPO-Ab为(263.21±144.16)IU/mL，治疗后为(124.49±110.32)IU/mL；对照组治疗前TPO-Ab为(275.89±157.25)IU/mL，治疗后为(212.38±140.08)IU/mL。2组治疗后TPO-Ab水平与治疗前比较均明显下降(P<0.05),且治疗组降低的幅度明显优于对照组(P<0.05)。

4 讨论

甲状腺是人体重要的内分泌腺之一，且近年来甲状腺疾病发病呈上升趋势，甲状腺功能异常，多见于女性,女性的发病率与男性的发病率比为2∶1。过氧化物酶[5-7](TPO)是甲状腺激素合成过程中由甲状腺细胞表达的膜联血糖蛋白的关键酶，具有免疫学活性，正常情况下TPO不溢出甲状腺进入血液，但当甲状腺发生病变，滤泡细胞结构受到破坏时,其由被隔绝状态溢到外周血液后，作为一种自身免疫性抗原，刺激机体产生TPO-Ab。因此TPO-Ab是甲状腺自身抗体与甲状腺组织免疫性损伤密切相关的理化指标，反映了机体免疫功能紊乱。由于TPO-Ab血清浓度的降低有利于控制疾病的发展、甲减的发生，故将TPO-Ab作为甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

瘿是甲状腺疾病的总称，本病[8-11]初起为情志不畅，肝气郁滞,肝旺侮土，脾不健运，滋生痰浊，气机不利挟痰浊循经上行，气、痰、血凝结于颈部所致，病性属实，随着病程迁延，病情逐渐由轻而重，由实转虚，由阴虚阳亢至气阴两虚、脾肾两虚，同时兼夹湿浊、水停、瘀血等病理产物，虚实错杂，可见本病的发生与情志和体质等因素相关。笔者认为，本病的初起多为肝郁化火，渐则火热伤及气阴，挟有痰湿血瘀，故以龟板滋阴潜阳，黄芪益气固表为君，青蒿、地骨皮清虚热，牡蛎平肝潜阳，软坚散结，佐柴胡、香附、白芍疏肝柔肝，夏枯草清肝火散结，丹参祛瘀安神，土茯苓、薏苡仁清利痰湿。

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TheimpactofGuiqiGranuleonautoimmuneantibodiesinpatientswithhyperthyroidism

LIU Chen,YANG Guang,DING Hong

(The Second Hospital of Jilin University,Changchun 130041,China)

Objective Observation ofGuiqiGranulein treating hyperthyroidism thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab) in patients with hyperthyroidism.Methods60 cases were randomly divided into 2 groups.Thirty patients were treated withGuiqiGranule(tortoise shell,astragalus,artemisia,digupi,oyster,bupleurum,cyperus rotundus L,white peony root,prunella vulgaris,salvia,smilax glabra,kernel) as therpy group,The other patients were given Xia Kucao capsule (2/d,twice/d) as control group.Comparing the change of the two groups before and after the treatment of TPO-Ab.ResultsIn control group and therpy group,TPO-Ab was decreased significantly after therapy (P<0.05),the therapy group descended more obviously than control,the diffrence was significant(P<0.05).ConclusionGuiqiGranulecan reduce TPO-Ab,To improve the patient's own immune status in vivo,is an effective agent for the treatment of this disease.

GuiqiGranule;hyperthyroidism;autoantibody;TPO-Ab

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.048

吉林省中医药管理局课题(2012-137)。

刘 臣(1955-)，男，大学本科，副主任医师，硕士研究生导师。研究方向：中医药防治甲状腺疾病。

R263

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：2095-6258(2014)04-0688-02

2014-04-30)