泽泻在心血管疾病治疗中的应用

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(1.山东中医药大学，济南 250355；2.山东中医药大学硕士研究生，济南 250355；3.山东中医药大学附属医院，高血压国家临床研究基地,心内科，济南 250011)

泽泻在心血管疾病治疗中的应用

陈兴娟1,尹萌萌2,魏建梁2,国兴宜2,杨传华3*

(1.山东中医药大学，济南 250355；2.山东中医药大学硕士研究生，济南 250355；3.山东中医药大学附属医院，高血压国家临床研究基地,心内科，济南 250011)

泽泻具有利水消肿、渗湿、泄热的功效。现代药理学研究证实，泽泻的多种有效成分如泽泻醇A、B及泽泻倍半萜类等具有降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血等药理作用。临床用于治疗高血压、动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病、心肌缺血等多种心血管疾病，其治疗有效机制可能与降低外周阻力，改善微循环，抑制血小板聚集及抗动脉硬化等有关。

泽泻；高血压；动脉粥样硬化；高脂血症；冠心病

泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的干燥块茎，味甘、淡，性寒，归肾、膀胱经，功效：利水渗湿、泄热通淋，用于治疗小便不利、水肿胀满、泄泻尿少、痰饮眩晕、热淋涩痛、遗精、高血脂症等。现代研究认为泽泻化学成分以包括多种三萜类化合物在内的萜类为主，也含有少量生物碱、天门冬素、植物甾醇、植物甾醇甙及脂肪酸，此外泽泻还含有树脂、蛋白质和多种淀粉。泽泻倍半萜类成分可能对防治心血管系统及改善排尿障碍有一定作用[1]。泽泻水醇提取物含有凝集素，可能具有改善小鼠实验性高脂血症症状的功效。现代药理研究认为，泽泻具有降血压，降脂，抑制血小板聚集，抗动脉粥样硬化等作用。本文结合古籍记载及现代药理学研究，就泽泻在心血管疾病中的治疗应用概述如下。

1 古籍记载

泽泻在《神农本草经》被列为上品，谓其“养五脏，益气力，肥健”。《金匮要略》中泽泻汤，重用泽泻配白术，治心下留饮之眩冒；《本草蒙签》言泽泻“去留垢”；《本草纲目》谓泽泻“行痰饮”。《医宗必读》谓：“脾土虚弱，清者难升，浊者难降，留中滞隔，癖而成痰”；《医学衷中参西录》谓泽泻“为渗湿利痰之主药”；《本草正义》曰：“泽泻兼能滑痰化饮者，痰饮亦积水停湿为病，惟其滑利，故可消痰”。历代本草论述泽泻有化痰饮、去留垢、养五脏之功，现代高脂血症、动脉粥样硬化、高血压等疾病多与痰浊内阻有关，泽泻可化痰蠲饮。

2 在心血管疾病中的应用

2.2 在动脉粥样硬化治疗中的应用 张春举等[8]研究发现泽泻含药血清作用于血管内皮细胞后可使细胞上清中氧化亚氮合酶(NOS)水平升高，说明泽泻可能是通过影响NOS而促进N0合成，NO可以舒张动脉血管。泽泻含药血清作用于血管内皮细胞后可使超氧化物歧化酶(SOD)水平升高，说明泽泻可能通过升高SOD对抗氧自由基，对血管内皮细胞有一定的保护作用。刘金元等[9]用加味泽泻汤对大鼠动脉粥样硬化模型血脂干预研究表明,加味泽泻汤高剂量(浓度为1 g/mL)能明显改善血脂作用，且作用优于低剂量组，在降低TC、TG、LDL的同时，升高HDL，表明有明显的降脂作用。史俊玲等[10]研究结果表明，泽泻颗粒具有较好的降低TC、LDL作用，且泽泻颗粒组的脂质斑块面积较模型对照组小,病变程度较轻，主动脉脂质沉积较少，可见降低MDA及升高SOD也是泽泻颗粒抗动脉粥样硬化的作用机制之一。

2.3 在高脂血症治疗中的应用 张春海等[11]利用高脂饲料建立实验小鼠肥胖模型，然后灌胃泽泻水提物、醇提物，10 d后检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度，结果表明泽泻水提物、醇提物均能明显降低肥胖小鼠模型血清中TC、TG的浓度，升高HDL-C的浓度。周本杰等[12]研究证明泽泻降血脂成分主要是泽泻醇A、泽泻醇B、乙酸泽泻醇醋酸酯等脂溶性成分，泽泻醇A、B、C的醋酸脂,尤以泽泻醇24-乙酰泽泻醇A降脂作用最强,其降脂作用的机制可能是抑制胆固醇的吸收及影响胆固醇在小肠的酯化。李魁等[13]以泽泻为主药，用糯米、栗米等发酵酿造泽泻米酒，经动物实验研究表明，可明显降低高脂动物血清TC、TG。王玉仙等[14]应用泽泻汤加味治疗高脂血症103例，总有效率为88%。温红伟等[15]应用泽泻散加味，将74例高脂血症患者分为2组，疗程6周，检测患者血脂水平，结果证实泽泻散加味能显著降低三酰甘油、总胆固醇水平。

2.4 在冠心病、心肌缺血治疗中的应用 史俊玲等等[16]应用泽泻颗粒治疗冠心病心绞痛，将124例患者随机分为2组，治疗组在对照组治疗基础上加服泽泻颗粒，治疗4周,证实泽泻颗粒在改善患者心绞痛症状和心电图疗效方面有明显优势。乐智勇等[17]研究发现泽泻汤在大鼠心肌缺血30 min和再灌注30，60 min时，与模型组比较能有效降低ST段的高度、平均动脉压(MBP)、左心室收缩压,泽泻汤能改善大鼠心肌缺血再灌注损伤造成的左心室顺应性减退，提高心脏的收缩和舒张功能，从而纠正心脏的泵血功能。

3 结语

随着现代实验研究与临床研究的进展，泽泻在心血管系统应用的依据越来越充分，在降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化等方面显示出了显著的疗效。笔者在查阅文献的同时，也发现泽泻有免疫调节作用，用泽泻治疗后血清中的多种蛋白质成分发生了显著变化，这些蛋白质成分可能参与了对肿瘤恶性生长、去分化等过程的调控。故泽泻发挥疗效的机制仍不明确，作用机制仍需要进一步研究。相信随着中药泽泻疗效研究的深入，会为临床治疗扩大更多的适应证。

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ApplicationofAlismainthetreatmentofcardiovasculardiseases

CHEN Xingjuan1,YIN Mengmeng2,WEI Jianliang2,GUO Xingyi2,YANG Chuanhua3*

(1.Shandong University of TCM,Jinan 250355,China;2.Postgraduate,Shandong University of TCM,Jinan 250355,China;3.Department of Cardiology,National Clinical Research Base of Hypertension,The Affiliated Hospital to Shandong University of TCM,Jinan 250011,China)

Alismahas the function of inducing diuresis to alleviate edema,excreting dampness and discharging heat.Modern pharmacological studies proved thatAlismacontains variety of active ingredients such as Alisol A,B andAlismasesquiterpene which have the effect of lowering blood pressure,reducing blood fat,anti-atherosclerosis,improving myocardial ischemia and other effects.It’s effective in treating a variety of cardiovascular diseases such as hypertension,atherosclerosis,hyperlipemia,coronary disease and ischemia myocardial.Its main effective mechanism maybe related with reducing peripheral resistance,improving microcirculation,inhibiting platelet aggregation and anti-atherosclerosis.

Alisma;hypertension;atherosclerosis;hyperlipidemia;coronary heart disease

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.021

国家中医管理局中医药重点学科建设项目资助(2009);山东省“泰山学者”建设工程专项经费资助。

陈兴娟(1986-)，女，博士研究生。研究方向：中医心系疾病的研究。

] 杨传华,教授,博士研究生导师,电话:0531-68616602。

R289.5

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：2095-6258(2014)04-0620-03

2014-03-20)

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