健康教育对糖尿病患者的影响

肖利华（遂川县人民医院内科，江西 吉安 343900）

糖尿病是一种血糖失控高出正常水平所导致的慢性终身性疾病，如果长期血糖控制不良，可引起神经、肾脏、心血管及皮肤感染等各种严重并发症，其致残率及病死率均较高［1］。许多糖尿病患者由于对该疾病的认知程度较低、重视不够、自控能力差，加上受家庭因素、经济条件等各方面的影响，导致血糖控制不力，病情易反复，加速了并发症的发生。通过加强对糖尿病患者的健康教育，取得了良好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年1月至12在我科接受治疗的糖尿病患者120例，均符合糖尿病诊断标准，I型糖尿病20例，Ⅱ型糖尿病100例，年龄44～78岁，平均61岁。病程4个月～12年，文化程度初中及初中以下70例，高中以上50例。

1.2 方法

1.2.1 调查方式 对120例糖尿病患者开展有关糖尿病相关内容和行为的问卷调查，同时检测血糖水平。调查内容主要包括：糖尿病相关知识知晓情况、饮食控制、适量运动、血糖监测等。发放问卷120份，当场全部收回。然后根据病人年龄、职业、受教育程度、个性差异等不同，采取不同的方法进行个性化健康教育，6周后再进行一次相同内容的问卷调查，同时检测血糖水平。比较健康教育前后患者血糖的控制情况、糖尿病相关知识获得情况、遵医行为等，总结开展健康教育的结果［2］。

1.2.2 健康教育方式 采取入院宣教、开辟健康教育宣传栏、发放健康教育治疗卡、举办糖尿病相关知识讲座，与患者面对面交流沟通等方式对患者进行全方位健康教育。

1.2.3 健康教育内容

1）心理辅导。糖尿病是一种慢性终身性疾病，治疗伴随终身，病情容易反复，且易产生并发症。糖尿病患者大多心理负担较重，伴有烦燥、抑郁、悲观等不良情绪，易失去治疗的信心。责任护士要耐心倾听患者的诉求，了解患者的所需所想，关爱关心患者，引导和鼓励患者保持乐观情绪和积极向上的人生态度，积极主动地配合治疗。同时帮助患者调整家庭与社会关系，建立一个强大的支持系统，教会患者如何进行自我心理疏导和自我调节，保持良好的状态，持之以恒，树立战胜疾病的勇气和信心。

2）饮食指导。饮食疗法是对糖尿病患者采取的基础疗法，合理控制饮食对控制血糖、稳定病情起到至关重要的作用，先于药物治疗。制定科学的饮食计划，指导患者正确进食，定时定量进食，合理安排三餐，饮食粗细搭配均匀，保持膳食平衡，控制总热量，选用低糖、低脂、富含纤维素高食物，忌吃油煎炸食品，严格限制各种甜食，保持排便通畅，每周定期测体质量一次。如果体重减轻未达到标准，则进行热量限制［3］。同时要防止患者走进片面节食、忌口等饮食误区，避免因摄入不足而营养缺乏，引起机体抵抗力下降，诱发其他疾病的发生。也要让患者深刻认识到控制饮食、调整饮食的重要性以及如何做到合理饮食，增强意志力，战胜饥饿，提高饮食依从性，有效控制血糖。

3）运动指导。适当的运动可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体质量、加速脂肪分解、改善心肺功能，促进机体代谢等。根据每人的生活方式、体质、习惯等，选择相应的运动方式，运动时间宜在饭后半小时后进行为好，一般选择散步、慢跑、骑自行车等有氧运动。坚持每周运动4～5次为宜，运动时准备一些糖果、食物等，以便低血糖发生时及时服用［4］。外出运动最好胸前挂好胸牌，写上家人姓名、联系电话等，以防意外发生时能及时联系到家人。

4）用药指导。特别交代患者使用任何药物都必须遵医嘱执行，让患者了解口服降糖药物的作用、不良反应等，教会患者学会胰岛素注射方法，了解胰岛素的药理作用和适应症，消除患者对胰岛素的恐惧心理。指导患者注射胰岛素后按时进食，以免发生低血糖反应。教会患者低血糖发生时的急救处理措施，药物治疗期间要定时测量血糖、尿糖，了解治疗效果。

2 结果

经过健康教育后，糖尿病患者对该疾病的认知程度、自我管理能力、自我调节能力明显提高，不同程度地掌握了糖尿病的相关知识及相关操作技能，取得了良好的效果。知道糖尿病的诊断标准的患者由10%提高到90%，适量运动的患者由20%提高到80%，合理饮食患者由38%提高到90%，遵医嘱用药的患者由30%提高到88%，定时测血糖的患者由46%提高到90%。健康教育前患者空腹血糖（8.8±1.22）mmol/L，健康教育后患者空腹血糖值（6.3±1.41）mmol/L。

3 讨论

糖尿病是一种发病率高，具有遗传倾向的慢性终身性疾病，易产生并发症，对身体危害大［5］。而糖尿病的治疗需要糖尿病患者具备良好的心态、饮食控制、适量运动、合理用药等方面的综合治疗，有不同程度的糖尿病患者因为对疾病没有正确的认识和态度，缺乏糖尿病的相关知识和操作技能，引起血糖控制不力，病情反复，生活质量下降。因此，健康教育在糖尿病患者的治疗中地至关重要，全面系统的健康教育，可使患者提高对疾病的认识，建立健康的生活方式，提高自我管理的能力和自我调节能力，增强意志力，自觉参与糖尿病的防治，积极配合治疗，有利控制血糖，稳定病情，提高生活质量。

［1］李敏.临床护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响 ［J］.中国现代药物应用，2011，5（19）：111-112.

［2］杨丰华，王晓，刘作春，等.健康教育对糖尿病患者的影响 ［J］.中华医学研究杂志，2012，12（8）：15-16.

［3］肖丽.护理干预对糖尿病前期患者的影响 ［J］.中国医疗前沿，2013，8（7）：103-104.

［4］王淑萍.社区护理干预对糖尿病患者影响的研究 ［J］.中国社区医师，2010，12（10）：130.

［5］李长玲，穆信利，史晓红.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响 ［J］.护理学杂志，2005，20（23）：50-51.

［编辑］ 一凡