孕前优生健康检查600例分析

黄丽莹 洪艳华

孕前优生健康检查600例分析

黄丽莹 洪艳华

目的 分析孕前优生健康检查结果，防止不良妊娠结局，提高整体出生人口素质。方法 选取2013年1月～2013年8月佛山市顺德区乐从医院收治的孕前优生健康检查夫妇300对（n=600），回顾性分析所有受检夫妇的临床检查资料。结果 280例受检者评估为高风险，其中有生殖系统疾病的142例；乙型肝炎病毒感染中男31例，女48例；女方甲状腺异常16例，巨细胞病毒感染3例；男女双方高龄20例。对158例妊娠并进行早期随访，获得妊娠结局有47例，其中有39例正常活产（24例男婴，15例女婴），3例出现不明原因自然流产，3例进行了医学性人工流产医学性流产，死胎死产1例，1例胎儿畸形，属于先天性心脏畸形。死亡新生儿1例，2例早产及低体质量新生儿3例。还有111例仍在妊娠进行中。结论 孕前优生健康检查可以有效降低出生缺陷的风险发生率，对优生优育具有重要意义。

孕前；优生健康检查；结果分析

孕前优生检查主要是指由计生委和财政部组织,以提高出生人口素质为目的,询问受检者的病史、优生辅导、孕前优生检查等系列健康检查项目。孕前优生检查的实施,对降低孕期妇女不良妊娠反应和新生儿出生缺陷具有重要意义,而出生缺陷是造成儿童残疾和围生儿的危险因素之一,会对新生儿的生活质量造成严重影响。随着人们生活水平和综合素质的提高,近年来,人们越来越重视孕前优生健康检查。本研究选取300对孕前优生健康检查夫妇为研究对象,分析了孕前优生健康检查结果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2013年8月佛山市顺德区乐从医院收治的孕前优生健康检查夫妇300对（600例）,对其孕前优生健康检查的临床资料进行回顾性分析。男性年龄21～36岁,平均（26.3±2.3）岁,其中21～25岁147例, 26～30岁140例,30岁以上13例；女性年龄20～35岁,平均（25.2±2.1）岁,其中21～25岁151例,26～30岁138例,30岁以上11例。

1.2 方法 对300对夫妇进行孕前优生常规项目检查,包括详细询问患者孕产史、家族史、疾病史、营养情况、用药情况、生活习惯、周围环境等过往病史；对所有人群进行优生检查、体格检查、妇科超声检查以及病原体检查。对各项检查结果进行综合分析,并对患者的相关疾病进行及时诊断和预防,分析计划怀孕可能存在的环境或遗传风险,并针对参加检查夫妇的个体情况进行正确指导。同时,对妊娠妇女进行妊娠结局随访。

2 结果

2.1 基本情况检查结果 600例体检对象中,有126例有过往病史,占21.0%；生活习惯检查中,88例患者有吸烟、饮酒、工作压力大等情况,占14.7%；生殖系统检查中,有142例生殖系统异常,占23.7%；TORCH 检查中,风疹病毒IgG（+）抗体阳性70例（11.7%）,风疹病毒IgG（-）抗体阳性28例（4.7%）,巨细胞IgG（+）抗体阳性216例（36.0%）,弓形虫IgG（+）抗体阳性2例（0.3%）；引导分泌物检查中,清洁度低14例（2.3%）,细菌性阴道病2例（0.3%）；血尿常规和内分泌及肝肾功能检查中,血常规异常38例（6.3%）,尿常规异常40例（6.7%）,乙型肝炎血清异常20例（3.3%）,TSH促甲状腺素异常16例（2.7%）,肝功能异常79例（13.2%）。

2.2 风险评估 有280例受检者评估为高风险,其中有生殖系统疾病的142例；乙型肝炎病毒感染中男31例,女48例；女方甲状腺异常16例,巨细胞病毒感染3例；男女双方高龄各20例。

2.3 随访情况 对158例妊娠并进行早期随访,获得妊娠结局有47例,其中有39例正常活产（24例男婴,15例女婴）,3例出现不明原因自然流产,3例进行了医学性人工流产医学性流产,死胎死产1例,1例胎儿畸形,属于先天性心脏畸形。死亡新生儿1例,2例早产及低体质量新生儿3例。还有111例仍在妊娠进行中。

3 讨论

遗传因素和环境因素是造成出生缺陷的直接因素[1]。在我国,出生缺陷的高发因素包括：孕妇在围孕期缺乏对叶酸的摄入,容易造成神经管畸形（NTD）的发生[2]；孕前服用过可能导致畸形的药物；环境污染、职业性危害、风疹病毒感染等对孕妇、胎儿健康造成不良影响的因素都尚未得到有效控制。在部分贫困地区,依然存在近期结婚的现象,这也是导致出生缺陷的重要因素。此外,α和β地中海贫血高发于我国南方和西南省份,是出生缺陷发生率异常高的因素[3]。

每对夫妇婚后身体状况会有一定程度的改变,如计划外怀孕、生殖系统感染、多次人工流产以及感染性疾病等[4]。而有自然流产史、人工流产史、胎儿异常史的夫妇,计划怀孕前应当积极查找病因,并及时治疗,并采取适当的措施进行预防。通过孕前优生健康检查,可以详细了解夫妇双方的身体健康状况和可能存在的疾病状况,根据实际情况,对计划怀孕夫妇的健康状况进行改善,尽量将出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素降到最低,有效避免出生缺陷的发生,从而提高整体出生人口素质。

本研究结果显示,有280例受检者评估为高风险,其中有生殖系统疾病的142例；乙型肝炎病毒感染中男31例,女48例；女方甲状腺异常16例,巨细胞病毒感染3例；男女双方高龄20例。对158例妊娠并进行早期随访,获得妊娠结局有47例,其中有39例正常活产（24例男婴,15例女婴）,3例出现不明原因自然流产,3例进行了医学性人工流产医学性流产,死胎死产1例, 1例胎儿畸形,属于先天性心脏畸形。死亡新生儿1例,2例早产及低体重新生儿3例。还有111例仍在妊娠进行中。

综上所述,孕前优生健康检查可以有效降低出生缺陷的风险发生率,对优生优育具有重要意义。

[1] 常彩云，许华茹，成洪旗，等.2007～2010年济南市手足口病流行病学特征分析[J].预防医学论坛，2011,17(10)：953-957.

[2] 王晓泉，官陈平，郑霄雁，等.福州市2009年-2010年手足口病流行病学特征分析[J].中国预防医学杂志，2011，12(9)：768-770.

[3] 张亦心，高章圈，李国正，等.河北省15个县孕前优生健康检查结果分析[J].中国生育健康杂志，2012，23(3)：173-175.

[4] 李德榕，汤莉，陈兰香，等.孕前优生健康检查中病毒筛查的临床研究[J].当代医学，2013，3(1)：52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.123

广东 528315 广东省佛山市顺德区乐从医院 （黄丽莹 洪艳华）